齲洞

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1概述齲洞 qǔ dòng

牙齒齲洞治療稱為齲洞充填術,俗稱補牙。齲洞治療的目的是終止齲壞的發展恢復牙齒的外形,如牙尖和鄰接點的重建;達到恢復牙齒的功能;同時保護了牙髓組織

2危害牙頸部齲病不及時治療,任其發展到牙齦緣下,形成棕黑色的齲洞后,由於其邊緣不整齊而且銳利,常會刺激牙齦,導致潰瘍出血。齲洞是牙齦出血局部原因之一。[1]

3治療原則徹底去除齲壞病變組織,盡可能多地保存牙體硬組織。也就是說,在防止齲病發展的基礎上,去凈齲壞組織,保留更多的牙齒組織。

4治療方法根據齲壞的不同情況分別採取齲壞組織磨除法、藥物療法、再礦化法、充填法和修復法等、臨床上常用充填法修補齲洞缺損

(1)齲壞組織磨除法:適用於齲壞面積廣泛,如整個咬合面齲壞以及牙釉質牙本質層剝落,不能製成補牙洞形的牙齒。重點磨除過銳的牙尖、牙邊緣和表層齲壞組織,達到阻止齲壞繼續發展的目的。

(2)藥物療法:適用於齲環比較淺,還沒有形成齲洞的初期齲。使用的藥物是氨硝酸銀。採用氨硝酸銀棉球塗擦齲壞病變組織,一般反覆塗擦1-2分鐘,用熱氣吹拂、吹乾后再重複1次,再吹乾,以達到藥物治療齲病組織的目的。因為氨硝酸銀是一種防腐殺菌性藥物,具有防腐、收斂、殺菌及腐蝕作用。氨硝酸銀棉球塗擦過的齲壞組織,一般使用丁香油或10%福爾馬林棉球塗擦產生銀黑色,並能形成蛋白銀和還原銀,沉積到牙本質小管內,堵塞牙本質小管,並導致牙本質小管內的細菌停止繁殖,最終達到阻止齲病發展。藥物療法常常與齲壞組織磨除法結合治療,效果更好。藥物方法僅適用於后牙治療,因為氨硝酸銀可使牙齒染色,故不適於前牙治療。

(3)齲壞組織再礦化法:指的是通過人工配製鈣、磷、氟化物的礦化液作用於牙齒,使牙齒病變區組織發生礦物化,也就是使礦化液中的鈣、磷、氟化物滲透到牙齒病變區。這種能使病變區組織重新獲得礦物質的過程,稱為再礦化。齲壞組織再礦化方法適用於初期齲。具體方法是使用人工配製的礦化液含漱。臨床上,使用再礦化方法治療初期齲,可使白堊色縮小,或停止發展。再礦化療法方法簡單,效果好,沒有痛苦而且安全。

(4)齲壞組織充填法;是治療齲壞組織最常用的方法。適用於牙齒齲壞后能製作固位洞形的牙齒。利用補牙洞型將充填材料固定在牙齒上,恢復牙齒的缺損和功能,以保持牙齒外形,維護牙列的完整