鼻飼

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1基本信息編輯[漢語拼音]bísì

[英文]nasal feed/nasal feeding

[解釋]鼻飼即鼻飼法(nasogastric gavage),是將導管經鼻腔XX胃內,從管內輸注食物水分藥物,以維持病人營養治療的技術。

[適用範圍]①適用於不能由口進食者,如口腔疾患、口腔手術后、食管狹窄、食管氣管瘺、某些手術后或腫瘤病人;②不能張口的病人,如昏迷破傷風早產兒病情危重的病人;③拒絕進食的病人。

[禁忌症]上消化道出血,食管、胃底靜脈曲張,鼻腔、食管手術后以及食管癌食管梗阻的病人。

2目的編輯對不能經口進食的患者,從胃管灌入流質食物,保證患者攝入足夠的營養、水分和藥物,以利早日康復

3膳食準備編輯根據病人的情況和需要合理製作鼻飼膳食。

4方法編輯有兩種,一種為鼻飼管接漏斗灌入或用輸液器滴入;另一種是用大號空針緩緩注入。

鼻飼

5操作流程編輯⒈備好用物,攜至床旁。

⒉準備好病員:神志清楚者應做好解釋,以取得合作,取坐位卧位。昏迷病員應平卧,頭稍後仰,頜下鋪好治療巾,用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。準備膠布:二條6cm,一條1cm.

左手紗布托住胃管,右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長度。成人45-55cm(耳垂鼻尖劍突),嬰幼兒14-18cm,用1厘米膠布作好標記,潤滑胃管。

⒋左手持紗布托住胃管,右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側鼻孔緩緩XX,到咽部時(14-16cm),囑病員做吞咽動作,同時將胃管送下。若病員出現噁心,應暫停片段,囑病員做深呼吸或作吞咽動作隨後將胃管XX45-55cm,以減輕不適。XX不暢時應檢查胃管是否盤在口中,插管過程中如有發現嗆咳呼吸困難紫紺等情況,表示誤入氣管,應立即拔出,休息片刻后重插。

⒌昏迷病員,因吞咽和咳嗽反XX消失,不能合作,為提高插管的成功率,當胃管插至15cm(會厭部)時,可將換藥碗置於口旁,左手托起病人頭部,使下頜貼近胸骨柄,將管徐徐XX。

⒍驗證胃管是否在胃內。

1)將胃管開口端置於水中,如有大量氣體逸出,證明誤入氣管。

2)用注XX器抽吸出胃液

3)用注XX器注入10cm空氣,用聽診器在胃部聽氣過水聲

⒎用膠布固定胃管于鼻翼兩側,開口端接注XX器,先回抽,見有胃液抽出,先注入少量溫開水——注入流質或藥物——後用溫開水少量注入以清潔管腔。飼食過程中,防止空氣XX。 鼻飼法

⒏將胃管末端抬高反折,紗布包好後用橡皮圈纏緊,用別針固定於病員枕旁。

⒐整理單位,收拾用物,記錄鼻飼量。

⒑拔管時,一手將管口摺疊夾緊。

6操作要點編輯⒈首先是注入少量溫開水,然後給膳食,最後再用溫開水沖管。

⒉兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等,以增加水分。

⒊每次注入膳食前應用紗布過濾,以防胃管堵塞。

⒋膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度,流經胃管的速度不宜過快,每次注入量不超過200毫升。

⒌每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端,避免灌入空氣,引起腹脹

⒍鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管,防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7.灌注完畢,將胃管末端反折,用線繩紮緊,紗布包好,整理用物,並做好記錄。

7操作規範編輯目的通過胃管提供食物及藥物

·對不能由口進食者,如昏迷、口腔疾患等

·拒絕進食的患者

·早產兒及病情危重的患者

操作步驟·洗手,戴口罩

·準備物品:治療盤,治療碗 (內有紗布2 塊,胃管,止血鉗壓舌板,以無菌敷布包裹),彎盤,50ml 注XX器,石蠟油,松解油,無菌棉簽缸及棉簽,無菌鑷子缸及鑷子,生理鹽水,膠布,橡皮圈,治療巾,聽診器,手電筒,輸液架,鼻飼桶及液體(38-40 ℃),水杯內盛溫水

·備齊用物攜至病員床旁查對,說明目的,取得合作

·準備2 條膠布貼于治療盤上

·病員取坐位或右側卧位如有義齒,應取下。

·頜下鋪治療巾,彎盤放于口角

·檢查鼻孔,濕棉簽清潔鼻腔

·滑潤胃管: 右手持止血鉗夾紗布放在左手上,夾住胃管兩端放于紗布上,將胃管開口端夾於左手小手指與無名指間,倒少量石蠟油于紗布上,右手持止血鉗滑潤胃管前段

·夾住胃管前端約5cm 處,左手持胃管測量XX胃管長度,成人為45-55cm (病員前額髮際到劍突)

·從清潔側鼻孔緩緩XX至鼻咽部,到咽喉部(10-15cm) 時,囑病人作吞咽動作,隨吞咽動作迅速XX

·若病人出現噁心,應暫停片刻,囑病員作深呼吸或作吞咽動作,隨後迅速將胃管XX,以減輕不適;如XX不暢,應用壓舌板檢查胃管是否盤在口中,或將胃管抽回一小段,再小心XX;如發現嗆咳,呼吸困難,紫紺等情況可能誤入氣管,立即拔出,休息片刻再插

·昏迷病員插管前,去枕,頭部向後仰,XX15cm(會厭部) 時,左手將病人頭部托起,使下頜靠近胸骨柄以增加咽喉的弧度,同時將胃管XX

·XX所需長度,驗證胃管是否在胃內:

⑴接注XX器抽吸胃液,抽出胃液

⑵置聽診器于胃部,注入10ml 空氣,聽氣過水聲

⑶將胃管末端放入水碗內無氣體逸出

·膠布固定胃管于鼻翼及面頰

·以注XX器吸入溫開水注入胃管內,不少於10ml ,止血鉗夾住胃管

·掛鼻飼桶于輸液架上,排氣,胃管接鼻飼桶,打開止血鉗或調節器,慢慢注入流質飲食,每次不超過200ml,間隔不少於2h ,服藥病人因將葯研碎,溶解后注入

·注入少量開水10ml ,止血鉗夾緊鼻飼桶橡膠管的開口端,與胃管分開

·將胃管端抬高,返折,用紗布包好,橡膠圈纏緊,固定胃管

·記錄飲食量,洗凈鼻飼用的注XX器,放于治療盤中備用

·鼻飼病員應每天口腔護理;長期鼻飼5-7 天,于晚間末次餵食后拔管,次日晨從另側鼻孔XX

·拔管:置彎盤于病人頜下,止血鉗夾緊胃管末端置於彎盤內,輕輕揭去固定的膠布,左手持紗布,接近鼻孔裹著

·囑病人深呼吸,在呼氣時,右手將胃管拔出,邊拔邊用紗布擦胃管,到咽喉處快速拔出,放入彎盤,撤下

·用松解油擦凈膠面痕跡,取治療巾清潔病員口鼻,面部,協助漱口

·病人取舒適卧位,整理病床

·整理用物,洗手,記錄

8注意事項編輯⒈注意預防鼻飼引起的腹瀉:①患者對鼻飼要有一段適應過程,開始時膳食宜少量、清淡,逐漸加量,中午食量稍高於早晚,每日5—6次。②灌注的飲料過冷、過熱,均可引起腹瀉或胃腸反應。因此,灌注前可以手背側皮膚測試飲料溫度,以不感覺燙為宜。③食物、餐具和灌注時應注意衛生,膳食應新鮮配製。④注意膳食的調節,如排便次數多,大便酸臭,可能是XX過多的糖類所致;大便稀臭,呈鹼XX,可能為蛋白質消化不良

⒉胃管保留時間:一般7—10天更換1次,在末次灌注后拔出,次晨更換,XX另一側鼻孔。每日應清潔鼻腔,加強口腔衛生,以預防併發症

⒊注意觀察:胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽,或同時出現嘔吐反XX,使胃內壓上升而發生返流現象,有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。

⒋拔管:動作宜輕柔而迅速,以免引起嘔吐或返流液被吸入氣管。[1]

9併發症編輯腹瀉腹瀉是最常見的併發症,發生率可高達62%,本組發生率占26%。通常發生於鼻飼開始使用高滲性飲食,腸道分泌大量水以稀釋溶液濃度,腸道蠕動加速,易產生腹瀉。鼻飼宜採用逐步適應的方法,配合加入抗痙攣和收斂藥物可控制腹瀉。此外,腸道黴菌感染也可引起腹瀉。

噁心嘔吐鼻飼輸注的速度過快與量過大易引起噁心、嘔吐,可減慢輸注速度,液量以遞增的方式輸入,溶液溫度保持在40攝氏度左右,以減少對胃腸的刺激。

胃瀦留

病人因為胃腸蠕動慢,並有輸入的營養液瀦留于胃腸內,每次輸注溶液前先抽吸,以了解胃是否已排空,進食4小時后,可從胃管自胃腔抽出食物則提示有胃瀦留,需延長輸注間隔,可加服胃動力葯,促進胃排空

血糖低血糖高糖血症與大量鼻飼高滲糖飲食有關,由於家屬過分強調營養補充,使其配方中呈高糖成分。護理中應正確掌握血糖、尿糖測量方法,以免高血糖加重病情。低糖血症多發生於長期鼻飼飲食而突然停止者,為避免發生低血糖,應緩慢停用要素飲食,或者同時補充其他形式糖。

脫水脫水可由腹瀉、尿糖或者攝水不足引起,護理中應逐漸增加飲食的濃度與量,並經常監測電解質變化及尿素氮水平,嚴格記錄病人出入量。

誤吸誤吸是較嚴重的併發症之一,衰弱、年老或昏迷的病人,有食道返流者尤易發生液體飲食返流,吸入氣管。護理中應抬高床頭30度,注意鼻飼管輸注速度,監測胃瀦留量,胃管出口作一標記,吸痰時動作應輕柔,盡量減少刺激。如發生誤吸,病人出現呼吸困難等,應立即停止鼻飼,取右側卧位,頭部放低,抽吸胃內容物,防止返流,造成嚴重後果。

脫管、堵管脫管多因病人煩躁時自行拔除或翻身時不慎脫落,護理中應用細孔、柔軟、穩定性好的鼻飼管,以求舒適、安全,妥善固定鼻飼管,每次輸注完畢后應立即沖洗鼻飼管,避免堵塞。