腎內科

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1簡介編輯 正常腎臟工作機製圖

腎內科是各級醫院為了診療腎臟病而設置的一個臨床科室。常見的腎臟替代治療方式有腎移植血液透析腹膜透析

2常見疾病編輯急性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎病綜合征、IgA腎病、間質性腎炎腎小管酸中毒急性腎衰竭慢性腎衰竭膜性腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎、高血壓損害糖尿病腎病等。

3現狀編輯目前世界上超過5億人患有不同的腎臟疾病,每年超過百萬人口死於與慢性腎臟病相關的腦血管疾病

國內數個區域性流行病學調查結果顯示:我國普通人群慢性腎臟病(CKD)患病率為10%~13%,推算我國慢性腎臟病患者超過1 億人。預計我國尿毒症患者大概有100~200 萬。

2010 年中華腎臟病學會開展的1 萬餘例慢性腎臟病住院病人的流行病調查工作,初步明確了我國慢性腎臟病住院患者的病因構成和診治現狀。在我國,原發性腎小球疾病仍然是主要病因占半數以上,繼發性腎病中前兩位的是糖尿病腎臟病和狼瘡性腎炎。CKD 常見的伴隨疾病(>45%)依次為礦物質和骨代謝異常、貧血高血壓高脂血症低白蛋白血症高尿酸血症。慢性腎臟病患者合併心血管疾病和腦血管疾病明顯高於普通人群。高血壓、糖尿病、貧血、高尿酸血症等是腎功能減退的相關因素

4注意事項編輯小便檢查前要注意什麼?

為了保證尿常規檢查的準確性,檢查前要注意以下幾點:

1、檢查前一天應避免高蛋白飲食,不要吃過多的海鮮、肉類等。避免劇烈運動。

2、避開藥物的干擾。如大劑量維生素C可致部分檢查呈現假陽性或假陰性。尤其是服用中藥中成藥后,小便顏色較深,將對小便檢查的結果產生嚴重影響。

3、用乾淨容器取晨尿(中段部分),小便留取后儘快送檢,最好不要超過1小時,以免細菌繁殖,細胞溶解

4、女性避開月經期和XX分泌物(白帶),留小便前注意清潔XX。

在尿常規檢查中,應特別關注以下幾個指標是否正常:

紅細胞:正常人尿中可偶見紅細胞,若尿中出現多量紅細胞,則可能提示腎臟病變、尿路病變、膀胱病變、輸尿管病變或全身其他問題。

白細胞:正常人尿中有少數白細胞存在,異常時,尿中含有大量白細胞,提示泌XX有感染XX變。

尿蛋白:病理性蛋白尿多見於腎小球腎炎、腎盂腎炎急性腎功能衰竭高血壓腎病糖尿病腎病、狼瘡性腎炎及腫瘤等。

5不良習慣編輯1.濫服損傷腎髒的藥物:近年臨床不斷發現,長期大劑量服用防己厚朴青木香天仙藤關木通中草藥,以及長期服用或大劑量服用去痛片消炎痛撲熱息痛、阿司匹林等西藥,可引起腎損害

2.酒後喝濃茶:有的人認為酒後喝濃茶能解酒,其實這非但不能解酒還會傷腎。茶葉中的茶鹼可較快影響腎臟而發揮利尿作用,此時酒精尚未來得及再分解便從腎臟排出,使腎臟受到大量乙醇的刺激,從而損傷腎功能。

3.過度喝高度酸性的飲料人體通過自身調節保持酸鹼平衡,軟飲料和運動飲料普遍為高度酸性,飲用后體內酸鹼度明顯改變。而腎臟是調節人體內酸鹼度的主要器官,長期過度攝取軟飲料及運動飲料,會給腎臟帶來負擔,增加腎臟損傷的概率。

4.飲食過咸:飲食偏咸,尤其是有的零食鹽分含量過高,會讓人不知不覺吸收過量鹽分,導致血壓升高,腎臟血液不能維持正常流量,從而誘發腎病。

5.飲水過少:如長時間喝水尿量就會減少,尿液中攜帶的廢物和毒素濃度會增加。臨床常見的腎結石尿路感染等都和長時間不喝水密切相關。充分喝水可稀釋尿液,保護腎臟,有利於充分排出廢物和毒素。

6.暴飲暴食

7.經常憋尿:尿液在膀胱太久很容易繁殖細菌,細菌會經輸尿管逆行到腎,導致尿路感染。這類感染一旦反覆發作,可導致慢性腎盂腎炎,慢性腎盂腎炎也是引起腎衰竭的原因之一。

6如何預防編輯1.增強體質

預防腎臟病的最主要措施,是加強身體鍛煉,增強機體的抗病能力。

鍛煉身體的方式有多種,散步、長跑、跳舞、登山、划船、武術氣功太極拳等,皆有利於增強體質,提高機體抵抗力,防止感染細菌病毒免疫反應性損害的發生。

2.預防感染:

腎炎的發生常與上呼吸道感染等有關,常以外受風寒風熱風濕濕熱、熱毒之邪為始因。

因此,要預防腎炎的發病,就應注意天氣寒暖的變化,應避免陰雨天外出,避免汗出當風,涉水冒雨,穿潮濕衣服,時刻警惕外邪的侵襲。

3.起居有常

養成良好的生活習慣,對身體健康非常重要。因為生活不規律,睡眠不充足,暴飲暴食,酒色過度,勞逸無度,均可降低人體對外邪的抵抗力,增加患病的機會。

所以,日常生活中,應勞逸結合,定時作息,以維持人體陰陽平衡氣血調暢。

4.有病早治:

皮膚瘡癤癢疹,上呼吸道感染,扁桃體炎反覆發作,有發生腎炎的可能。

因此,有病早治非常必要。保持下陰的清潔,勤換衣褲,可防止泌尿系感染;保持大便的通暢,定時排便,有利於代謝廢物的排除。

5.精神樂觀:

有腎炎病先天素質的人,應警惕腎炎的發生,但也不能悲觀,而應該消除對疾病的恐慌心理,從父母親人的病情發展中汲取教訓,積極預防。

除平時應加強體育鍛煉外,腎陰不足者可常服六味地黃丸,衛氣不足者可常服玉屏風散,以補腎培元、固護衛表,防止外邪襲擊誘發腎炎病的發生。

6.慎用腎毒藥物:

氨基糖苷類抗生素慶大霉素卡那霉素鏈黴素以及丁胺卡那霉素多粘菌素四環素萬古霉素二性霉素B、先素2號等抗生素,均有一定腎毒性,或容易引起腎損害,所以盡量不用。

非甾體類抗炎藥物如阿斯匹林布洛芬保泰松、消炎痛等,也易出現腎損害,對腎臟病患者也不適宜。

其他如磺胺葯、利神福平及造影劑、抗腫瘤葯也產生腎毒性,具體應用時應適當注意,或避開不用,或減少劑量應用。

7相關知識編輯世界腎臟日:每年3月份的第二個星期四為世界腎臟日。

國內腎內科領先的醫院:

北京大學第一醫院、南京軍區南京總醫院、中國人名解放軍總醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、中山大學附屬第一醫院、復旦大學附屬華山醫院、第二軍醫大學長征醫院、北京協和醫院、南方醫院、復旦大學附屬中山醫院、四川大學華西醫院、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、浙江大學醫學院附屬第一醫院。

腎內科期刊

國內有腎臟病與透析腎移植雜誌、中華腎臟病雜誌、中國中西醫結合腎病雜誌、臨床腎臟病雜誌、中國血液凈化雜誌等;

國外有(期刊簡寫)Nephrol Dial Transplant、Am J Kidney Dis、J Am Soc Nephrol、Clin J Am Soc Nephrol、Kidney Int等。