炎性假瘤

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1疾病簡介編輯炎性假瘤為一種特發的非特異性慢性增殖炎症臨床表現類似腫瘤,但實質上是炎症,故名炎性假瘤。本病較為常見,病因尚不清楚,目前多認為是一種免疫反應性疾病。本病可發生於任何年齡,40歲以上較為多見,男性多於女性,可單眼或雙眼發病,小部分患者可伴有身體其他部位同類病變。眼眶炎性假瘤可波及眼內各種軟組織,但可主要發生於某種結構,如眼蜂窩組織、眼外肌淚腺。根據組織學改變,本病可分為淋巴細胞浸潤型、纖維增生型和混合型。臨床表現主要有眼痛眼瞼結膜紅腫眼球突出、眼球運動障礙視力下降等。用皮質類固醇等抗炎治療可使病情緩解,但易複發

2臨床表現編輯1.多數發病較急,發展較快,伴有眼痛、復視、視力減退;少數病人發病及發展緩慢。

2.眼瞼及結膜水腫充血

3.眼球突出,眼球運動受限。

4.眼眶可捫及表面不平或結節狀硬性腫物,可有觸痛。

5.視XX水腫或萎縮視網膜靜脈擴張或炎性表現。

6.視力下降。

3診斷鑒別編輯診斷依據

1.眼痛、眼瞼及結膜充血、水腫等炎症表現。

2.眼球突出、眼球運動受限。

3.眼眶可捫及硬性腫物。

4.X-線片示眶內密度增高,但多無骨質破壞

5.超聲探查:A超顯示不規則或殼狀低回聲區,B超顯示均勻稠密的團塊圖像。

6.CT掃描見形狀不規則、邊界不圓滑、不均質軟組織塊影或佔據眶內一部分或全眶區的雲霧狀高密度影。

7.皮質類固醇等抗炎治療有效。

4疾病治療編輯治療原則1.先用皮質類固醇等抗炎藥物治療,輔以抗生素

2.皮質類固醇治療不佳或減量后複發,或長期應用皮質類固醇有全身併發症者可考慮放XX治療。

3.藥物及放XX治療均效果不佳,或診斷難確定、眼球突出嚴重,可試行手術部分或全部切除,術後繼續用皮質類固醇治療。

用藥原則1.診斷明確者,一般病例口服強的松環磷酰胺,輔以抗生素及支持治療為主。

2.病情較重者,靜滴地塞米松,口服環磷酰酰胺及碘化鉀,輔以抗生素及支持治療。

3.藥物治療不佳者,可考慮放XX治療。

4.藥物及放XX治療效果均不佳者,可試行手術切除,術後用皮質類固醇等治療。