臨床表現

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1重症肌無力臨床表現編輯重症肌無力在普遍人群中的發病率為0.5-5 /10萬,可發生在任何年齡,但以青年女性和老年男性居多。第一高峰為20歲,第二高峰約50歲,男女比例為1:2,而青年病人中此比例達1:4。橫紋肌無力、疲乏、日重暮輕,活動后加重,休息后減輕為此病的主要癥狀。肌無力發作時,每日甚至每小時均有起伏。肌無力可逐漸發作或迅速發作,可完全恢復或部分恢復。首發癥狀多為單純眼外肌麻痹,也不單純肢體、延髓肌或頸肌無力者。約56%~60%重症肌無力病人眼處肌受累。最後,90%病人均有眼肌無力癥狀,表現為上眼瞼下垂復視眼瞼下垂在檢查過程中可起伏不定。Cogan症(向上凝視后,提眼瞼上肌下垂)隨著眼肌受累,環眼肌也顯得無力,延髓型其他顱神經也受影響,引起吞咽困難及呼吸困難等潛在的致死併發症後期發作的病人常損傷咀嚼肌,不能吞咽,靠鼻飼餵養,舌伸不出口外,肌萎縮且表面有不典型的三條溝。構音困難,聲音低,鼻音重,面肌無力,出現苦笑面容頸部伸屈肌無力迫使病人以雙手支撐其頭顱。80%以上的病人在眼肌受損1年內發展為全身型肌無力。

四肢肌無力多為對稱性,近端肌群較遠端重,上肢較腿重。個別病人有單條肌肉不對稱的肌無力癥狀。深腱反XX存在,但重複刺激時可暫時消失。病人常主訴有非特異性感覺,但檢查感覺正常。自主神經系統改變表現為瞳孔改變、膀胱無力和多汗但上述癥狀不常見。偶爾發現伴錐體束征,表現為四肢腱反XX亢進,可引起病理反XX。精神壓力、狀突然或逐步發作。麻醉使用肌松劑后重症肌無力表現為頑固的肌無力。

2手足口病臨床表現編輯主要侵犯手、足、口、臀四個部位

臨床表現:「手足口病」是一種腸道病毒病,潛伏期一般3~7天,沒有明顯的前驅癥狀:多數病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位;臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。初期可有輕度上感癥狀。由於口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食。口腔黏膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹水皰,周圍有紅暈,主要位於舌及兩頰部,唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然後消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者身上不一定全部出現。水皰及皮疹通常會在一周后消退。

併發症

「手足口病」表現在皮膚和口腔上,但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。如出現高熱細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時,就要警惕暴發心肌炎的發生。伴發無菌性腦膜炎時,其癥狀表現為發燒頭痛頸部僵硬嘔吐、易煩躁睡眠不安穩等;身體偶爾可發現非特異性紅丘疹,甚至點狀出血點。合併中樞神經系統癥狀的人,以2歲以內患兒多見。

3甲流臨床表現.編輯通常表現為流感樣癥狀,包括髮熱,咽痛,流涕,鼻塞,咳嗽,咯痰,頭痛,全身酸痛,乏力.部分病例出現嘔吐和/或腹瀉.少數病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無發熱.體征主要包括咽部充血扁桃體腫大

意見建議:

甲流的確診依據:出現流感樣臨床表現,同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果:

1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可採用real-time RT-PCR和RT-P

(0)CR方法);

2.分離到甲型H1N1流感病毒;

3.雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高

4糖尿病的主要癥狀編輯糖尿病發展到一定時期,或有其它誘因存在時,病情就會加重,臨床出現典型的多飲、多食、多尿體重減輕和三多一少的癥狀。

1.多尿

指糖尿病患者的尿量排尿次數明顯增多。他們排出的尿量,在24小時一般為3000毫升~4000毫升,偶爾可達10000毫升以上,排尿次數可多達20余次。造成多尿是因血糖過高,高濃度葡萄糖從尿中排出,要帶走大量的水分,使尿量增加,臨床上血糖越高,尿量也越多。

2.多飲

糖尿病患者由於排尿過多,水分大量丟失,因此感到口乾,只有多飲來補充喪失的水份才行。他們不僅飲水的次數增多,而且飲水量也明顯XX,有時一天能喝幾熱瓶開水

3.多食

糖尿病病人攝入的食物(葡萄糖),不能被充分利用,而是隨著小便一起排也體外,熱量來源不足,機體常處於飢餓難忍的狀態,出現食慾亢進現象,儘管一日進食四、五次,尚不能滿足,有的患者每日能吃一公斤左右食物。吃得越多,血糖越高,尿中排出的糖也就越多,這時飢餓的感覺就越厲害。如果突然食慾下降,很可能出現嚴重併發症,這要特別加以注意

4.消瘦

糖尿病患者體重減輕,多因機體不能充分利用葡萄糖,體內脂肪蛋白質分解加速所致,亦與高滲性組織失水有關。病情穩定時,一般病人沒有明顯的消瘦,若見明顯的消瘦,往往反映病情的加重,需要用口服藥物或胰島素進行積極治療

5.其它癥狀

(1)疲乏:患者由於體內糖、蛋白質、脂肪的三大代謝紊亂,不能正常釋放能量,組織細胞脫水,電解質失常,故易感疲倦乏力、精神不振、組織修復抵抗力降低。

(2)皮膚瘙癢:糖尿病人在病情嚴重時,可出現皮膚瘙癢。女XX人,XX周圍皮膚被尿刺激而發生瘙癢,老年患者失水后,皮膚乾燥,也可發生全身皮膚瘙癢。


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