酒精性股骨頭壞死

来源:www.uuuwell.com

   

1病因編輯脂質代謝紊亂酒精代謝主要在肝臟進行,併產生乙醛,導致脂質過氧化,過氧化脂質引起細胞膜的重度損傷局部缺血,加之酒精及其代謝產物的直接細胞毒性作用,使缺血狀態下的骨細胞進一步損害,導致不可逆的變性壞死。[1]

2脂肪肝和高脂血症編輯酒精代謝的結果使脂肪在肝內出現堆積,形成脂肪肝,不斷放出脂肪栓子XX血液,脂肪栓子滯留于軟骨血管床內,引起軟骨缺血而壞死。

局部血管炎大量飲酒刺激攝護腺素升高,使局部發生血管炎,在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓

骨質疏鬆飲酒可造成維生素D代謝紊亂,甲狀旁腺機能減退,骨細胞代謝降低,成骨能力減低,發生骨質疏鬆,導致局部受力面積減少而產生高應力的成骨反應,骨細胞破壞,軟骨下出現微小骨折,引起局部骨內壓升高和出血,導致骨壞死

目前雖然關於股骨頭壞死的病理機制學說很多,但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理。股骨頭處於缺血狀態以後,骨細胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死。

3酗酒對股骨頭的影響編輯酗酒之所以會對股骨頭產生破壞作用,是因為酒精會增加血液的粘稠度,股骨頭這個位置血運本來就不好,血液的粘稠度如果還不斷升高,這個位置的微循環就容易出現問題,進一步出現壞死癥狀。大量吸煙也會造成血管的痙攣,降低血供,誘發股骨頭的壞死。

4預防編輯1、 盡量不要養成長期大量飲酒的毛病。

2、對股骨頸骨折若果錯位不明顯,首先成林骨科口服液保守治療,預防股骨頭缺血性的發生。

3、飲食上應做到:不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜水果,多曬太陽,防止負重,經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。

4、長期喝酒的人員——如商務人員,注意肝臟保護,可以使用一些中藥保護肝臟,調節血脂,如趕黃草

5自我檢測編輯股骨頭壞死早期癥狀主要是感到髖部的鈍痛,通過「4字檢測」也可以初步判斷是否有股骨頭壞死。所謂「4字檢測」,也就是躺在平坦地面或床上,把一側下肢如「4字」般放到另一側下肢上。如果是健康的,盤起的一側的膝蓋是能夠輕易碰到床面或地面的,如果是股骨頭壞死的患者則無法把做到這一點。

目前股骨頭壞死的治療技術相對是比較成熟的,早期患者只需要保守治療不手術就能夠解決問題。如拖延到病程後期,就得進行髖關節置換了。為此,早發現、早治療為上策。

6臨床癥狀編輯早期酒精性股骨頭壞死患者常感患肢無力髖關節疼痛,慢性鈍痛或劇痛,夜間和勞累加重,可放XX到膝關節大腿內側、腹股溝等。到了中晚期酒精性股骨頭壞死時,患者出現髖關節功能活動受限,以外展、內旋及屈曲等功能主。下蹲、穿鞋困難、行走步幅小、跛行、4字實驗、托馬氏征陽性及患側下肢肌肉萎縮。

7酒精性股骨頭壞死的X光片特點編輯酒精性股骨頭壞死多見於股骨頭頂部壞死病灶,呈全頭彌散慢性壞死。

酒精性股骨頭壞死的X線表現:

1.早期股骨頭外形完整,骨XX節面光滑,骨密度無明顯改變,僅見骨小梁梳松變粗,但臨床上無典型的臨床癥狀及體症,並且在酒精性股骨頭壞死的早期X線光片並不能顯示股骨頭壞死,所以早期光靠X線光片診斷股骨頭壞死比較困難,則需要患者做ECT、MRI等檢查來輔助診斷。

2.中晚期在骨XX節面的下方出現了2-4mm寬的新月形透明帶,即"t;新月征"t;。股骨頭頂部或全股骨頭的密度增高,但有密度減低及囊狀透光區。死骨為楔形及半月形,其下有一密度較高的新生骨帶。股骨頭塌陷變形,呈蘑菇狀。骨形關節面XX,凸凹不平,關節間隙變窄,患髖呈半脫位。常伴有骨XX節炎

8中醫對股骨頭壞死原因的認識編輯中醫認為疾病發生原因為外因和內因,而且內因外因相互作用,使人體陰陽失去平衡,氣血的失恆而生疾,稱為"t;髀樞痹"t;、"t;骨痹"t;、"t;骨萎"t;等。

其發生原因如下:

①、外傷所致。由外力作用於髖關節局部,輕者皮肉受損,嚴重者出現骨斷筋傷,使經絡筋脈受損氣滯血瘀,氣血不能蓄養筋骨而出現髀樞痹,骨萎。

②、六淫侵襲。六淫中以風寒濕邪最易侵襲人體、風寒邪侵襲人體經絡氣血不通,出現氣滯血瘀筋骨失於溫煦、筋脈攣縮屈伸不利,久之出現股骨頭壞死。

③、邪毒外襲。外來邪毒侵襲人體,如應用大量激素,輻XX病減壓病等,經絡受阻,氣血運行紊亂,不能正常養筋骨,出現骨萎,骨痹。

④、先天不足。先天之本在於腎,腎主骨生髓先天不足,肝腎虧損,股骨頭骨骺發育不良或髖臼發育不良,髓關節先天脫位,均可導致股骨頭壞死。

⑤、七情所傷。七情為喜努憂、恩悲恐、驚,七情大過情志鬱結,臟腑功能失調,導致氣機失降,出入失調久之肝腎虧損,不利筋骨,使筋弛骨軟。

9中醫看法編輯中醫認為與股骨頭壞死病變關係最為密切的為肝、脾、腎三臟。腎為先天之本,主骨生髓,腎健則髓充,髓滿則骨堅。反之,則髓枯骨萎,失去應用的再生能力。肝主筋藏血,與腎同源,兩藏榮衰與共,若肝臟受累,藏血失司,不能正常調節血量,"t;心主血,肝藏之,人動則運于諸經,人靜則血歸於肝臟。"t;若血液藏運不周,營養不濟,亦是造成缺血性股骨頭壞死的重要因素脾胃為後天這本,萬物生化之源,使脾健胃和,則不穀腐熟,化氣化血,以行營衛,若脾胃失健運,生化氣血無源,則筋骨肌肉皆無氣以生。


推薦閱讀