排卵針

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1進化史編輯排卵針的進化史是打從1909年,有人發現原來我們腦下垂體分泌的FSH與LH是控制排卵機制的主角, 1909年之後一直到 1926年,有兩位博士SMITH跟ZONDEK他們訂出腦下垂體控制荷爾蒙機制FSH、LH,到 1949年,全球首先用停經后的婦女的小便提煉HMG這種排卵針劑,使用這種排卵針劑

在1960年全歐洲有600個停經后婦女的捐出尿液,在全歐洲3個收集中心,收集每天有 12萬公升的尿液,3個收集中心把這些尿液收集好之後必須經過純化,排除病毒,因此在1962年第一支的停經后的婦女的排卵針劑在歐洲誕生,這個藥物名叫做PERGONAL 500。

在1962 年同年有一個使用這個針劑打針而生產的寶寶誕生,(但他不是試管寶寶),在 1970年因為不孕症的人口越來越多,需要排卵針劑的需求量也越來越多,因此從600個志願捐尿液的增加到10倍:6000個停經后婦女的尿液,所收集到的尿液從 12萬增加到 120萬公升,這是1970年代的大量尿液淬取,在1978年全世界第一個試管寶寶露易絲布朗Louise Brown誕生了,她是打 HMG做的試管 。

不孕是不排卵導致的最直接後果,也是最嚴重的後果,使很多夫妻不能當上「爸爸」、「媽媽」,破壞了家庭的幸福。不僅如此,不排卵除了會剝奪女性的正常生育權外,還可使女性出現閉經、多毛、肥胖等多種癥狀,給女性的健康和心理都造成了極大的影響。[1]

2排卵針副作用編輯正規醫院對這類藥物的使用有嚴格限制,沒有內分泌專業知識醫生絕不能亂用。因為成年女性一般每個月排一個XX,長期人為地使用促排卵藥物,導致卵巢過度刺激,容易患上卵巢囊腫,甚至可能引起卵巢腫瘤,尤其是促XX激素,這種藥物的適應徵很難掌握,其最大的併發症就是卵巢過度刺激綜合征,嚴重的臨床表現就是腹脹腹痛呼吸困難,甚至會有生命危險。 [2] 如果本身並無排卵功能障礙的女性,吃了這個葯后容易出現多胞胎的情況,如果太多,就需要做減胎術,對父母和胎兒來說都是很殘酷的一件事情。因此,該藥物一定要在專業醫生的指導下使用。

3卵泡監測編輯不孕症患者常需了解排卵是否正常,若排卵障礙,進行藥物治療時,更需監測卵泡發育,以指導臨床用藥,指導XX、人工XX和卵泡穿刺。

1.正常月經周期卵泡發育超聲表現  

(1)卵泡出現時間:每個月經周期開始有多個卵泡同是雪育但一般僅1個或2個卵泡發育至成熟,稱主卵泡(優勢卵泡),其餘卵泡相繼閉鎖。有作者報道,90%以上的周期只有一個卵泡迅速生長至成熟,5%-11%有2個主卵泡發育。卵泡超聲顯像最早時間可在月經周期第5-7天,顯示的最小直徑為4-5mm。

(2)卵泡生長速度:超聲在月經周期第3-5天,可在卵巢內發現小卵泡,以後逐漸長大,平均第14天最大,可發生排卵。月經第5天到排卵前,主卵泡平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm,排卵前4天平均增長1.9mm,至卵泡發育成熟。

成熟卵泡可顯示如下特徵:①卵泡呈圓形或橢圓形,直徑達15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡內呈無回聲區,清亮純凈,邊界清晰,壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天,可見卵丘(cumulus oophorus)圖像,在卵泡內近壁處呈短強回聲上海醫科大學婦產科醫院對54個正常自然周期主卵泡生長發育情況的超聲測值見下表。

(3)臨近排卵卵泡超聲圖像:①卵丘出現率約20%,大多出現在>18mm成熟卵泡中,預測排卵發生在24小時內。②卵泡周圍透聲環,隨lh值上升,膜組織水腫,粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預測排卵發生在24小時內。目前超聲顯示機率很低。③卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離,出現卵泡壁齒狀