發作期

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1概念編輯發作期是指在休息情況下雙肺尚有明顯的哮鳴音或伴有明顯的呼吸困難紫紺發作期是指有不同程度的呼吸困難和哮鳴音癥狀緩解期是指自行或經治療喘息癥狀消失雙肺基本無哮鳴

2表現編輯1呼吸困難常緊隨先兆癥狀后出現胸悶胸部緊迫甚至窒息感胸部似被重石所壓10~15分鐘后發生以呼氣困難為主的呼吸困難並帶有支支作響的哮鳴音病人被迫端坐不能平卧頭向前俯兩肩聳起兩手撐膝用力喘氣發作可持續幾十分鐘到數小時自行或治療后緩解

2咳嗽咯痰于先兆期因支氣管粘膜過敏而引起咳嗽一般為乾性無痰咳嗽程度不等至發作期咳嗽減輕以喘息為主待發作接近尾聲時支氣管痙攣及粘膜水腫減輕大量分泌物得以排出而咳嗽咯痰癥狀加重咯出較多稀薄痰液或粘液性痰栓若合併感染時可咯出膿性痰少數病人可以咳嗽為唯一的表現稱為咳嗽變異性哮喘

3其他支氣管哮喘發作較嚴重時間較久者可有胸痛部分病人也可有嘔吐甚至大小便失禁當呈重度持續發作時有頭痛頭昏焦慮病態行為以及神志模糊嗜睡昏迷精神神經癥狀若合併感染則可有發熱發作過後多有疲乏無力等全身癥狀

3種類編輯小兒哮喘治療用溫肺散寒豁痰平喘葯麻黃3g桂枝6g乾薑3g細辛2g五味子6g甘草3g芍藥6g咳甚加紫菀6g冬花6g;哮甚加白芥子6g;喘甚者加葶藶子6g;痰多者加半夏6g如患兒症見咳逆喘促喉間痰鳴胸滿氣粗聲高息涌以呼出為快痰黃稠粘煩渴面赤二便不利舌紅苔黃或膩脈滑數此乃痰熱交阻壅塞肺臟而致的痰火哮喘治療宜採用清熱滌痰降逆平喘葯漢防己6g杏仁6g甜葶藶4g痰多加海浮石6g瓜蔞皮3g;喘甚者加桑皮8g冬花8g;哮甚者加白芥子蘇子各6g水煎服

若患兒證見咳嗽急促痰聲漉漉喉間痰鳴痰涎清稀胸膈滿悶食少便溏面黃唇淡舌苔滑脈濡或滑者為脾土素弱積濕釀痰肺弱受困調節無權而誘發痰濕哮喘治療採用健脾化痰降逆平喘葯太子參8g雲苓6g白朮8g炙麻黃8g蘇子8g陳皮8g清夏6g水煎服

小兒支氣管哮喘寒證主證咳嗽喘促喉中哮鳴呼氣延長痰白稀有泡沫面色四肢不溫小便清長重者端坐呼吸張口拾肩面青灰汗出舌質淡苔白薄或白膩脈緩或滑

治法溫肺散寒降氣平喘

方葯小青龍湯加三子養親湯

乾薑1.5克桂枝3克麻黃3克白芍10克細辛1.5克法夏8克五味子5克蘇子8克白芥子5克萊菔子10克甘草5克

方解麻黃桂枝發汗解表宣肺平喘;芍藥與桂枝配合調和營衛;乾薑細辛半夏溫中蠲飲散寒降逆配以五味子之收斂散中有收以防肺氣耗散太過凡外感風寒內停水飲以致咳嗽喘息痰多而稀者有解表化飲治咳平喘之效加蘇子降氣行痰白芥子暢隔除痰萊菔子消食化痰


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