真熱假寒證

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1介紹真熱假寒證 證名

又稱陽盛格陰症熱厥症

2癥狀內熱熾盛而外見寒象的證候邪熱內盛陽氣鬱閉格陰于外以四肢厥冷惡寒甚至寒戰而兼壯熱口渴胸腹灼熱煩躁不寧便秘尿黃舌紅苔黃脈弦數為常見症的證候即陽證似陰因內熱過盛陽氣閉郁不能外達所致

3摘錄景岳全書·傳忠錄陽極反能寒厥乃內熱而外寒真熱假寒也假寒者火極似水也凡傷寒熱甚失於汗下以致陽邪亢極郁伏于內則邪自陽經傳入陰分故為身熱發厥神氣昏沉或時畏寒狀若陰證其證又見聲壯氣粗形強有力或唇焦舌黑口渴飲冷小便赤澀大便秘結或因多飲藥水以致下利純清水而其中乃有燥糞及矢氣極臭六脈皆沉滑有力則為陽證真熱內實者宜擇用大承氣湯潮熱者以大柴胡湯解而下之內不實者以白虎湯之類清之至於雜證之假寒者或為畏寒或為戰慄以熱極于內而寒侵于外寒熱之氣兩不相投因而寒慄察其內證或為喜冷或為便結或小便熱澀或口臭躁煩脈滑實有力當以涼膈散加芩連之屬使內熱既除則外寒自伏參見陽證似陰寒熱錯雜證條

4分類寒熱真假

疾病發展到寒極或熱極的危重階段可以發現一些寒極似熱熱極似寒的假象臨床上把本質是熱證而表現為寒象的叫真熱假寒本質是寒證而表現為熱象的叫真寒假熱這種情況往往表示疾病比較嚴重如果不能抓住本質就會被假象所迷惑而致誤診誤治

真寒假熱1.真寒假熱如慢性消耗性疾病患者常見身熱兩顴潮紅躁擾不寧苔黑脈浮大等表面上看似有熱象但病人卻喜熱覆被精神萎頹淡漠蜷縮而卧舌質白苔黑而潤脈雖浮大但無力為陰盛于內格陽于外其本質仍是寒證故稱真寒假熱治療上要用溫里回陽引火歸元

真熱假寒2.真熱假寒即內有真熱而外見假寒的證候如熱XX中毒較重時可見表情淡漠困倦懶言手足發涼脈沉細等粗看好似寒證但又有口鼻氣熱胸腹灼熱口渴喜冷飲大便秘結小便短赤舌紅絳苔黃干脈雖沉細但數而有力為陽熱內郁不能外達本質是熱證故稱真熱假寒治療上應清瀉里熱疏達陽氣

一般來說寒熱的表象屬標是一種假象內里的寒熱屬本是它的本質

5注意事項辨別寒證與熱證不能孤立地根據某一癥狀或體征判斷應對疾病的全部表現綜合觀察尤其是寒熱口渴不渴面色四肢溫涼二便舌象脈象等幾方面更為重要即畏寒喜熱為寒發熱怕熱喜冷為熱口淡不渴為寒口渴喜飲為熱面色紅為熱手足厥冷多為寒四肢煩熱多為熱小便清長大便稀溏為寒小便短赤大便燥結為有熱舌淡苔白為寒舌紅苔黃為熱等等從寒證與熱證的比較可以看出寒證屬陰盛多與陽虛並見熱證屬陽盛常有陰液虧耗的表現