骨折不愈合

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1科技名詞定義編輯中文名稱骨折不愈合又稱骨不連

英文名稱nonunion

所屬學科中醫藥學一級學科骨傷科疾病二級學科骨折三級學科

2影響骨折愈合因素編輯影響骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素全身性因素包括患者代謝營養健康狀況和活動情況另有報道認為吸煙也與之有關而局部因素主要有骨折部的血液供應感染的影響軟組織損傷程度骨折端軟組織嵌入及治療方法的影響後者包括反覆多次的手法複位切開複位時對軟組織的切開及骨膜剝離持續骨牽引時牽引過度骨折固定不確實不恰當的功能鍛煉以及開放性骨折清創時摘除碎骨過多等除了嚴重的營養不良外全身性因素對骨折愈合的影響遠不如局部因素的影響大

骨折不連接時骨折局部有腫脹壓之有疼痛患者進行肢體活動站立或行走時骨折部位酸痛感有時有假關節活動

患者骨折后應儘快到醫院就醫對患肢進行複位固定休養時應進行康復鍛煉並且可以服用修正頸腰康這類骨折恢復藥物可以有效消腫止痛活血化瘀促進骨骼生長幫助骨折恢復以防止骨折不愈合的情況發生

3骨不連的分類編輯根據骨折斷端活力的不同骨不連可分為兩類

一類為血管豐富型肥大型骨折端有豐富的血液供應有較好的生物學反應

另一類為缺血型萎縮型骨不連骨折端缺乏血液供應生物學反應少

4骨不連的治療編輯應根據其形成的原因和類型採用不同的方法總的來說需要對骨折進行良好的複位並選用合適的內或外固定材料對骨折進行穩定的固定並根據骨折端的情況決定是否需要植骨血管豐富型骨不連只要有穩定的固定就能獲得連接無需植骨而缺血型骨不連則需去除骨折端的硬化骨打通髓腔並植骨植骨是治療骨不連的最常用及有效的方法骨的來源很多有自體骨異體骨人工合成骨替代物等其中自體骨是最好的植骨材料

對骨不連中的特殊類型節段性骨缺損的治療比較困難根據具體情況採用帶血管的骨移植遊離腓骨移植等骨皮質截骨和骨遷移來治療可獲得良好的效果當然這對醫生專業知識技能要求較高

手術治療手術前積極改善患者的代謝和營養狀況鼓勵患者戒煙盡可能使用肢體並進行鄰近關節功能鍛煉控制感染有助於提高療效另外對部分骨不連患者尚可採取低強度超聲電和電磁刺激的方法來治療

中醫治療是較常見的治療方法多用於骨折后恢復階段使用外敷健骨複位貼可以有效促進骨折部位愈合及骨痂的生長是避免骨折後遺症必不可少的方法