臟象

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1簡介編輯科技名詞定義中文名稱內科

2臟象編輯英文名稱visceral manifestations

3定義編輯所屬學科 中醫藥學一級學科 中醫基礎理論二級學科 臟象三級學科

臟與臟象學說的基本概念臟象原作臆象藏象藏象一詞首見於素問·六節臟象論藏指隱藏於體內的臟器

象其義有二:

一指臟腑器官形態結構象者像也論臟腑之形象以應天地之陰陽黃帝內經素問集注·卷二如心象尖圓形如蓮花醫宗必讀·改正內景臟腑圖

其二指臟腑的生理功能活動和病理變化表現于外的現象象謂所見於外可閱者也王冰注黃帝內經素象形象也藏居於內形見於外故曰藏象類經·藏象類象是藏的外在反映藏是象的內在本質兩者結合起來就叫作藏象藏通藏藏象今作臟象臟象是人體系統現象與本質的統一體是人體臟腑的生理活動及病理變化反映于外的徵象中醫學據此作為判斷人體健康診斷治療疾病依據

就方法論而言中醫學以系統方法為主樸素的元素分析方法和系統方法相結合以解剖學為基礎通過分析活的機體的外部表徵來推導認識人體內部的生理病理規律以表知里確定象與臟之間的關係建立臟象的概念以病理反證生理重功能而輕形質是臟象認識生命本質的重要特點因此臟象的本來含義是人體內在臟腑的生理活動和病理變化反映于外的徵象其內容包括臟腑的形態結構生理功能病理變化以及臟腑與外界環境的關係實際上臟象是一個動態的生理病理概念是生命本質與現象的統一

基於對臟象的這一認識將臟象學說定義為研究人體臟腑組織器官生理功能病理變化及相互關係的學說

科學分化與綜合是促進科學發展的動力在中醫學發展過程中中醫學理論體系內部不斷地發生分化與綜合從而形成了一系列新的分支學科中醫基礎理論就是中醫學在現代科學分化與綜合的結果在中醫基礎理論學科的形成和發展過程中其自身的科學體系也在不斷地分化與綜合如臟象原規定為生理病理的綜合性概念臟象學說則囊括了中醫學的生理學病理學的全部內容因此在中醫基礎理論的科學體系中只有病因學而無病理學

隨著對臟象認識的不斷深化將臟象學說原來的研究對象的生理和病理內容分別開來作為不同的研究對象進行研究將臟腑的生理學歸於臟象學說而將臟腑的病理歸於病機學又稱病理學於是中醫病機學成為一個完整的獨立的體系這是中醫基礎理論科學體系自身分化與綜合的產物它有助於中醫學理論的發展和現代化

基於上述本書將臟象和臟象學說原來的概念的外延縮小而作如下定義臟象是人體內在臟腑機能活動表現于外的徵象中醫學考察人體的生命活動時以功能活動的動態形象為本而形體器官和物質構成為從當涉及器與象的關係時著重的不是器而是其象並且以功能之象來界定其器所以臟象則以象為本據象定臟就這個意義講臟象主要指人體內臟機能活動表現的徵象

臟象學說是研究臟腑形體官竅的形態結構生理活動規律及其相互關係的學說它認為人體是以心肝脾肺腎五臟為中心以膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑配合以氣XX津液為物質基礎通過經絡內而五臟六腑外而形體官竅所構成五個功能活動系統這五個系統不僅都受天地四時陰陽的影響同時互相之間也緊密聯繫五臟之中各有五臟從而使人體整體局部局部與局部以及人體與外界環境成為一個複雜的網路結構

臟腑的概念臟腑是人體五髒心肺脾肝腎六腑膽胃大腸小腸膀胱三焦和奇恆之府腦髓骨脈膽女子胞的總稱其主要是人體內視之可見觸之可及的實體臟器它是在古代的歷史條件下運用解剖學的方法實際觀察測量而來的如靈樞·五十營對人體呼吸的計量靈樞骨度人體骨骼的計量以及靈樞·腸胃和靈樞·平人絕谷等對人體器官的計量等等靈樞·腸胃關於人體食道與大小腸長度比為1355與現代解剖學所定長度比例137基本吻合可見當時解剖學記載是符合實際的其計量也是很精細的但中醫學研究臟腑主要不是從解剖學的臟腑實體器官出發而是以整體功能為基礎以顯現于外的功能現象和聯繫為基礎來確定臟腑的概念因此臟腑是一個形態與功能的綜合概念不僅具有解剖學意義而且更重要的是一個人體的功能模型

臟腑的分類及其生理特點

根據生理功能特點臟腑分為五臟六腑和奇恆之府三類

五髒心肝脾肺腎合稱五臟從形象上看五臟屬於實體性器官從功能上看五臟是主藏精氣即生化和貯藏氣血津液精氣等精微物質主持複雜的生命活動所以說五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實素問五臟別論滿指精氣盈滿實指水谷充實滿而不能實就是說五臟貯藏的都是精氣而不是水谷或廢料

六腑膽胃小腸大腸膀胱三焦合稱六腑府通腑有府庫之意從形象上看六腑屬於管腔性器官從功能上看六腑是主傳化物即受納和腐熟水谷傳化和排泄糟粕主要是對飲食物起消化吸收輸送·排泄的作用所以說六腑傳化物而不藏故實而不能滿也素問·五臟別論六腑傳導消化飲食物經常充盈水谷而不貯藏精氣因傳化不藏故雖有積實而不能充滿但應指出所謂五臟主藏精氣六腑傳化糟粕僅是相對地指出臟和腑各有所主而已實際上五臟中亦有濁氣六腑中亦有精氣臟中的濁氣由腑輸瀉而出腑中的精氣輸于臟而藏之

奇恆之府腦髓骨脈膽女子胞六者合稱奇恆之府奇者異也恆者常也奇恆之府形多中空與腑相近內藏精氣又類于臟似臟非臟似腑非腑故稱之為奇恆之府所以說腦髓骨脈膽女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象于地故藏而不瀉名曰奇恆之府素問·五臟別論臟象學說的內容主要為臟腑形體和官竅等其中以臟腑特別是五臟為重點五臟是生命活動的中心六腑和奇恆之府均隸屬於五臟因此五臟理論是臟象學說中最重要的內容

形體其廣義者泛指具有一定形態結構的組織包括頭軀幹和臟腑在內其狹義者指皮肉筋骨脈五種組織結構又稱五體

官竅官指機體有特定功能的器官如耳目口唇鼻舌又稱五官它們分屬於五臟為五髒的外候竅有孔穴苗竅之意是人體與外界相通連的窗口官必有竅竅多成官故宮竅並稱竅有七竅七竅指頭面部七個孔竅眼二耳二鼻孔二口五髒的精氣分別通達於七竅九竅又稱九宮指七竅又前陰和后陰而言

臟象學說的特點以五臟為中心的整體觀是臟象學說的基本特點臟象學說的研究對象是具有生命活力的人人體是以五臟為中心的極其複雜的有機整體人體各組成部分之間在形態結構上密不可分在生理功能上互相協調在物質代謝上互相聯繫在病理上互相影響人體的生理病理又與外界環境相通應體現了結構與功能物質與代謝局部與整體人體與環境的統一以五臟為中心從系統整體的觀點把握人體是臟象學說的基本特點

臟象學說貫穿在中醫學的解剖生理病理診斷治療方劑藥物預防等各個方面在中醫學理論體系中處於十分重要的地位