小兒暑溫

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1病因病機編輯小兒暑溫感受暑溫邪毒引起的時行疾病臨床高熱煩渴頭痛昏迷為主症發病急驟變化迅速易出現內閉外脫呼吸障礙等危象重症病例往往留有後遺症導致終生殘疾根據臨床表現的不同本病尚有暑風暑痙暑厥之名暑風者手足搐搦而動暑痙以項強或角弓反張為名暑厥則必見手足逆冷本病癥可見於現代醫學流行性乙型腦炎

2臨床表現編輯1.邪在衛氣

發熱不重體溫在38℃左右輕度頭痛噁心嘔吐輕度嗜睡神志清楚腦膜刺激征可不明顯或為陽性多在7~10天後XX恢復

2.邪在氣營或邪在營血

持續高熱體溫達40℃或更高深度嗜睡神志模糊或昏迷頭痛狂躁頻繁抽風腦膜刺激征陽性如治療及時10天以後XX恢復期

3.內閉外脫危象

體溫急驟上升至41℃以上迅速轉入昏迷抽風不止甚至突然發生喉間痰鳴或呼吸淺弱不整瞳仁大小不等四肢厥冷脈微欲絕

3診斷編輯1.發病

大多急驟初起發熱無汗頭痛嘔吐頸項抵抗感或強直嗜睡或煩躁不安偶有驚厥

2.危象

發病後持續高熱嗜睡昏迷驚厥起病急暴者可突然出現閉證脫證

3.恢復期

至2周左右一般可逐漸向愈但部分重症患兒可有不規則發熱意識障礙失語吞咽困難肢體癱瘓等恢復期癥狀

4.季節

本病有明顯季節性多發生於盛夏季節

5.神經系統

神經系統檢查有不同程度的腦膜刺激征及錐體束征

6.血細胞檢查

白細胞總數一般在發病5天內增高中性粒細胞為主

7.腦脊液檢查

腦脊液壓力增高細胞計數增高早期以中性粒細胞為主後期淋巴細胞為主蛋白稍高糖與氯化物正常

4治療編輯1.中成藥劑

1清開靈注XX液 每次10~20mL加入10%葡萄糖液中靜脈滴注1日1次用於邪熾氣營證

2生脈飲注XX液 每次10~20mL加入10%葡萄糖液中靜脈滴注1日1次用於邪人營血氣陰虛衰證

3脈絡寧注XX液 每次10~20mL加入10%葡萄糖液中靜脈滴注1日1次用於痰蒙清竅內風擾動證

2.單方驗方

1大青葉板藍根甘草1日1劑水煎服用於邪犯衛氣證

2礞石粉2份月石芒硝各1份用鮮竹瀝拌和喂服1日3次兩周為一個療程用於痰蒙清竅證

3蘄蛇粉1日3次開水化服連服15天用於內風擾動證

3.針灸療法

1取風池風府下關頰車強刺激留針1日或隔日1次用於痰蒙清竅之失語症

2取曲池肩盂外關大椎針刺1日1次用於內風擾動之上肢癱瘓取陽陵泉血海風市足三里絕骨針刺1日1次用於內風擾動之癱瘓

3針刺天突廉泉內庭合谷1日1次用於痰蒙清竅之吞咽困難

4針刺廉泉啞門照海通里合谷湧泉1日1次用於痰蒙清竅之語言障礙

4.推拿療法

用滾揉搓搖等手法對肢體癱瘓關節僵XX患兒進行推拿療法手法要有節奏柔和緩慢由遠端到近端每次10~30分鐘每日1~2次

5預防編輯蚊子是傳播乙腦病毒的主要中間宿主廣泛開展愛國衛生運動積極防蚊滅蚊是預防乙腦的重要措施及時接種乙腦疫苗飲食易清淡少食油膩難化食物調養脾胃保持室內通風在盛夏之季常服解暑生津之品