白痢

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[介紹]

概述:  病名。痢疾便下白色粘凍或膿液者。古稱白滯痢。臨證須辨寒熱

[病因]

白痢是由什麼原因引起的?

 《太平聖惠方》卷五十九:「白痢者,由腸虛而冷氣客之,搏于腸間,津液凝滯成白,故為白痢也。」其症便下如凍膠或鼻涕,兼見腹痛后重,不能食,小便清利,或手足厥冷等。由寒濕凝滯,脾陽受傷所致。治宜溫中化濕,可選用當歸散除濕湯、十補湯等方。多見於慢性細菌性痢疾、慢性過敏性結腸炎等病 

[癥狀]

白痢早期癥狀有哪些?

1、中醫大便中含粘液或濃而不含血液的痢疾。

2、某些幼畜的一種急性傳染疾病病原體是白痢桿菌,患病的動物糞便很稀。

[食療]

白痢吃什麼好?

  下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生

  食療方

  ●黃芩黃柏、炒地榆、炒仙鶴草各15克,炒山楂炒麥芽各30克,車前草10克,白朮30克。水煎服,日一劑,分兩次服完。主治菌痢。

  ●炒白朮、炒山藥各30克,赤石脂20克,罌粟殼10克,車前子(包煎)15克。水煎服,日1劑,分2次服。主治菌痢。

  ●石榴皮、地榆各50克。水煎服,日1劑,分3次服。主治菌痢。

  ●豬苦膽一個,綠豆適量。將綠豆裝入苦膽內,待膽汁浸入綠豆后倒出,陰于口服,每日兩次,每次10粒。主治菌痢。

  ●生薑9克、雞蛋 1枚。生薑搗碎打入雞蛋相和蒸熟,空腹頓服,日 2次。主治痢疾初起而兼有惡寒發熱表證者。   為減少腸道刺激,使腸道乇底清理休息,發病1--2天首先應禁食,必要時應從靜脈補液。如癥狀嚴重禁食時間應延長,使腸道完全休息。待癥狀緩解后,開始進食時應給以清流,最好的食物米湯、稀藕粉,可每日6--7次,並適當飲用鹽開水。大便次數再減少可改為流食食物。除米湯藕粉之外可增加蒸蛋羹、蛋花湯、果汁、過籮菜汁、杏仁霜等。病情再進一步好轉可改為低脂少渣半流。食物要易於消化吸收忌用脹氣及具有強烈刺激性調味品。可用白米粥、細掛麵、薄面片、烤麵包烤饅頭片和少量易消化的蛋白質食物,如魚肉、雞肉末等。恢復期可用少渣軟飯。但在病人大便恢復正常之前暫不用粗糧豆類及含纖維高的蔬菜水果。如欲食用可製成菜泥、果泥、果汁等。牛奶不宜應用。

[預防]

白痢應該如何預防?

  保健:病人應在醫生指導下進行腸道隔離治療,以防止傳染給其它人。

  急性期除休息之外,應給予流質或半流質的無渣飲食,忌食刺激性、多油,多渣和粗纖維食物

  急性腹瀉嘔吐可引起脫水、缺鈉、鉀及鹼中毒酸中毒。因此,補充水分及鹽十分重要。一般輕症無嘔吐者可多飲水並服用口服補液鹽,若屬中、重度脫水,明顯失鈉和鉀,則需要靜脈輸液治療。

  抗生素最好經測試后選用敏感的,同時注意藥物的毒副作用過敏反應

  現在提倡使用思密達消化道粘膜保護劑,它能夠固定、清除消化道病原體―――痢疾桿菌及其毒素,促進受損粘膜上皮的修復和再生,迅速緩解腹瀉癥狀。

  而且這種保護劑不被吸收入血,不影響腸蠕動。因此特別適用於不能耐受抗生素的孕婦、肝腎功能不全造血機能障礙的菌痢患者服用。

  有痙攣性腹痛者切不可自己使用解痙劑或抑制腸蠕動的藥物,以免導致大量毒素和細菌滯留于腸道而加重中毒癥狀。大多數急性菌痢經過及時治療,可以迅速康復,不至於轉為慢性痢疾。

 

[治療]

白痢治療前的注意事項?

  預防:應搞好環境衛生,加強廁所及糞便管理,消滅蒼蠅生地,發動群眾消滅蒼蠅。加強飲食衛生及水源管理,尤其對個體及飲食攤販做好衛生監督檢查工作。對集體單位及托幼機構的炊事員、保育員應定期檢查大便,做細菌培養。加強衛生教育,人人做到飯前便后洗手,不飲生水,不吃變質和腐爛食物,不吃被蒼蠅沾過的食物。不要暴飲暴食,以免胃腸道抵抗力降低

白痢中醫治療方法

  中藥治療:①辨證論治:表未解里熱已盛者應表裡雙解,用葛根黃連湯加減;濕重於熱者應利濕清熱,用胃苓湯加減;熱重於濕者應清熱利濕,用白頭翁湯加減;濕熱互滯者用芍藥湯加減。②黃連素0.4g,每日3次,兒童30 mg/kg/日,連用5~7日。生大蒜口服。③亦可選用馬齒莧、地榆、苦參地錦草單方草藥煎湯口服,早晚各一次。

  針刺:取天樞、氣海關元足三里或止痢穴(左下腹相當於麥氏壓痛部位)。配止瀉、曲地、陽陵泉強刺激,不留針

  驗方

  1、濕痢疾

  治法 清熱燥濕調氣行血

  方葯 芍藥湯加減

  2、寒濕痢

  治法 溫化寒濕,調氣行血

  方葯 胃苓湯加減

  3、疫毒痢

  治法 清熱解毒涼血止痢

  方葯 白頭翁湯加減

  4、虛寒痢

  治法 溫補脾腎澀腸固脫

  方葯 真人養臟湯加減

  5、陰虛痢

  治法 養陰泄熱,清腸止痢

  方葯 駐車丸合黃連阿膠湯加減

  6、休息痢

  治法 益氣健脾,調氣導滯

  方葯 參苓白朮散加減

白痢西醫治療方法

  藥物治療

  (1)磺胺類磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP),即復方新諾明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日。

  (2)喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用於細菌DNA旋轉酶,阻止DNA合成,有殺菌效果。此外組織滲透性強,少有耐葯產生。①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日。②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小兒酌減。

  (3)抗生素:可適當選用慶大霉素(8萬u2次/日,小兒3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或靜滴,療程均為5~7日。還可選用丁胺卡那霉素磷霉素頭孢菌素類等。

  (4)利福平:對痢疾桿菌也有一定殺滅作用。

  預后:大多數發病一周以後,體內產生免疫力,癥狀逐漸好轉,經過二周左右的病程自行痊愈。在磺胺葯與抗生素的治療下,絕大多數均恢復健康

  影響預后的因素有菌型,志賀氏痢疾桿菌產生內毒素外毒素毒血症及腸道癥狀較重,併發症較多。嬰幼兒特別是營養不良的小兒預后差。臨床為何種類型及毒血症程度如何影響預后,如一毒型菌痢;如搶救不及時,往往造成死亡。預后還與治療情況和病程有關,如治療不及時、不徹底易轉為慢性,而慢性菌痢治療效果並不理想

[檢查]

白痢應該做哪些檢查?

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[混淆]

白痢容易與哪些疾病混淆?

若症見痢下白色,粘凍多膿,腹痛,里急后重小便赤澀者,屬濕熱為患。《張氏醫通》卷七:「白痢初起,里急后重,頻欲登圊,及去而所下無多,才起而腹中復急,皆濕熱凝滯所致。」治宜清熱祛濕,用胃苓湯加木香砂仁,或香連丸黃芩丸等。


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