鼻衄

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[介紹]

    鼻衄又稱鼻出血,是臨床常見癥狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。

[預防]

鼻衄應該如何預防?

  禁食辛辣刺激的食物,戒除煙酒,以免滋生火熱。天氣乾燥時可預防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。調節情志,去除挖鼻的習慣,避免鼻部損傷。有全身性疾病的患者積極治療,以免鼻出血的發生。

[檢查]

鼻衄應該做哪些檢查?

  出血可發生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下區最為多見,有時可見噴XX性或搏動性小動脈出血。鼻腔後部出血常迅速流入咽部,從口吐出。一般說來,局部疾患引起的鼻出血,多限於一側鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側鼻腔內交替或同時出血。過前鼻鏡檢查不能發現出血部位,如出血不劇,可行后鼻鏡光導纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內出血血液常自鼻道嗅裂流出。除了尋找出血點外,並作必要的全身檢查(測量血壓血常規檢查出血時間凝血時間測定、毛細血管脆性試驗血小板計數等)。有時尚須與有關科室共同會診,尋找病因

[混淆]

鼻衄容易與哪些癥狀混淆?

  (1)單側鼻衄

  一側鼻孔出血,見於外傷、鼻腔感染、局部血管損傷鼻咽癌鼻中隔偏曲

  (2)雙側鼻衄

  多由全身性疾病引起,如某些發熱傳染病(流行性出血熱傷寒等)、血液系統疾病(血小板減少性紫癜、再障性貧血白血病血友病)、高血壓、肝脾疾患,維生素C或K缺乏等。

  2.不同年齡鼻衄辨病

  (1)小兒

  小兒一側鼻孔流膿血涕,且有惡臭,要考慮到鼻腔異物。因某些小兒有將黃豆花生米、鈕扣等異物納入鼻腔的習慣。

  (2)青年期

  青春期女性周期性鼻衄,應考慮到XX內膜異位症,即中醫倒經(月經表現為鼻流血形式)。青年期大量鼻衄,要慮及鼻咽纖維瘤

  (3)中年以上

  中年以上鼻衄,不能忘記鼻咽癌。

  (4)老年人

  老年人的鼻衄多與動脈硬化和高血壓有關。老年人在血壓急速升高時會發生鼻衄,可視為發生腦血管意外(中風)的信號。鼻衄在日常生活中正因為其常見,所以往往未引起人們的重視。對於出血不止的鼻衄,人們往往因出血太多而會去醫院就診。而對於出血不多或鼻涕中帶血絲者,人們往往會簡單地以為「上火」,而不予理睬,或自服清熱祛火藥。其實對於血性鼻涕尤其要警惕鼻咽癌的可能性。鼻咽癌是我國常見的癌症之一。華人罹患鼻咽癌的機會是白人的5倍。此病多發生於成年人,其發病原因與遺傳病毒環境因素有關。鼻咽癌早期癥狀為:吸涕帶血或擤鼻涕出血,特別是早晨起床第一次鼻涕中帶血絲或小血塊,頸側腫塊、耳鳴聽力減退頭痛。所以當發生血性鼻涕,應儘早做鼻咽部檢查,以明確診斷

  出血可發生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下區最為多見,有時可見噴XX性或搏動性小動脈出血。鼻腔後部出血常迅速流入咽部,從口吐出。一般說來,局部疾患引起的鼻出血,多限於一側鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側鼻腔內交替或同時出血。過前鼻鏡檢查不能發現出血部位,如出血不劇,可行后鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內出血,血液常自鼻道或嗅裂流出。除了尋找出血點外,並作必要的全身檢查(測量血壓、血常規檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小板計數等)。有時尚須與有關科室共同會診,尋找病因。

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