痤瘡

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[介紹]

概述:  痤瘡,俗稱青春痘粉刺暗瘡中醫古代稱面瘡,酒刺。 是皮膚科常見病,多發病。據學者們統計,在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的痤瘡。所以大家稱其為「青春痘」是很貼切的。痤瘡(青春痘)是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,多發於頭面部頸部前胸後背等皮脂腺豐富的部位

[病因]

痤瘡是由什麼原因引起的?

  痤瘡有多種發病因素,其發病機理目前還不十分明了。分泌因素、皮脂的作用、毛囊內微生物是痤瘡發病的主要因素。

  痤瘡與性內分泌有密切的關係,青春期以前極少發病,XX喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監不發病,XX降低的人,如應用XX酮可促使鬍鬚生長和痤瘡的發生,用促皮質素或皮質類固醇激素治療疾病時,常引起痤瘡性皮疹,女性在月經前常有痤瘡發作妊娠期痤瘡癥狀減輕等。不論男女都有雄激素雌激素。分泌性激素器官在男性為XX及腎上腺;在女性是卵巢胎盤及腎上腺。雄激素和雌激素在男女體內有不同比率,比率的改變可能使痤瘡出現。皮脂腺的發育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關,其中以睾酮增加皮脂腺活動性作用最強,孕酮與腎上腺皮質中脫氫表雄酮(DHA)也參與作用,後者在初期痤瘡中可能起重要作用。睾酮在皮膚中經5-α還原酶作用轉化成活性更高的5-α雙氫睾酮,刺激皮脂腺細胞周轉和脂類合成,引起皮脂分泌增多,產生又濃又多的皮脂,不能完全排泄出去,漸漸聚積在毛囊口內,同時毛囊導管也因雄激素作用下而過度角化,毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄,毛囊壁上脫落的上皮細胞增多與濃稠的皮脂混合,成為乾酪狀物質,栓在毛囊口內形成粉刺,以後暴露在毛囊口外的頂端漸漸乾燥,又經過空氣氧化作用,黑色素的沉積,塵埃的污染變色形成黑頭粉刺。毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌,特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶,毛囊內的皮脂被脂酶分解而產生較多的遊離脂肪酸,這些遊離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特殊性炎XX,當粉刺壁的極微的潰瘍遊離脂肪酸XX附近真皮后,再加上黑頭粉刺擠壓附近的細胞,使它們的抗菌力下降而容易受細菌的感染引起炎症,於是病人發生丘疹膿皰、硬節、結節膿腫

  近年來有人認為本病免疫有關,其患者體液免疫中,血清IgG水平增高,並隨病情加重而增高。痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體循環抗體到達局部參與了早期炎症的致病過程。

  關於微量元素與痤瘡的關係。近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的角化,銅低會削弱機體對細菌感染抵抗力等。總之,痤瘡患者微量元素鋅、銅、鐵低下,錳升高可使體內脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響,加上皮膚抵抗力低下,可能與痤瘡發病有一定的關係。

  此外,遺傳也是本病發生的一個重要因素。除上述因素外,多吃動物脂肪及糖類食物,消化不良或便秘等胃腸障礙,精神緊張,濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響,礦物油類的接觸或碘化物、溴化物及某些其他葯的內服也可加劇痤瘡的惡化。

[癥狀]

痤瘡早期癥狀有哪些?

  皮脂角化及角化不全的細胞所構成的黑頭粉刺,擠塞在擴大的毛囊內,毛囊周圍有炎性變化。在化膿損害中,患部組織有膿腫,周圍有很多的淋巴細胞及多核白細胞,有時可以發現葡萄球菌。如果損害已經日久,還可看到漿細胞異物巨細胞及增殖成纖維細胞。在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地損毀,有時成為很大的囊腫

  【臨床表現】

  皮損主要發生於面部,也可發生在胸背上部及肩部,偶爾也發生於其他部位,眶周皮膚從不累及。開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出,還常有丘疹、結節、膿皰、膿腫、竇道瘢痕。各種損害的大小深淺不等,往往以其中一二種損害為主。病程長,多無自覺癥狀,如炎症明顯時,則可引起疼痛和觸疼,癥狀時輕時重。青春期后大多數病人均能自然痊愈或癥狀減輕。臨床上根據皮損的主要表現可分為以下幾種類型:

  1.點狀痤瘡 黑頭粉刺是痤瘡的主要損害,是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體,露在毛囊口的外端發黑,如加壓擠之,可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。

  2.丘疹性痤瘡 皮損以炎性的小丘疹為主,小米至豌豆大的堅XX小丘疹,呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

  3.膿皰性痤瘡膿瘡表現為主,膿皰為穀粒至綠豆大小,為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰,破后膿液粘稠,愈后遺留淺的瘢痕。

  4.結節性痤瘡 當發炎部位較深時,膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節,大小不等,呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深,有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸吸收,有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。

  5.萎縮性痤瘡 丘疹或膿皰性損害破壞腺體,引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。

  6.囊腫性痤瘡 形成大小不等的皮脂腺囊腫,常繼發化膿感染,破潰后常流出帶血的膠凍狀膿液,而炎症往往不重,以後形成竇道及瘢前。

  7.聚合性痤瘡 是損害最嚴重的一種,皮損多形,有很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發生。

  8.惡病性痤瘡 損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節,輕柔軟,並且含有膿液及血液,它們長久不愈,以後痊愈遺留微小的瘢痕,也不感疼痛,浸潤也很少。此型多見於身體虛弱的病人。

[食療]

痤瘡吃什麼好?

  痤瘡的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

  一、綠豆薏苡仁

  綠豆、薏苡仁各25克、山楂10克,洗凈,加清水500克,泡30分鐘后煮開,沸幾分鐘后即停火,不要揭蓋,燜15分鐘即可,當茶飲。每天3-5次,適用於油性皮膚

  二、果菜綠豆飲

  用小白菜芹菜苦瓜、柿子椒、檸檬蘋果、綠豆各適量。先將綠豆煮30分鐘,濾其汁;將小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、蘋果分別洗凈切段或切塊,攪汁 ,調入綠豆汁,滴入檸檬汁,加蜂蜜調味飲用。每日1-2次,具有清熱解毒、殺菌功效

  三、海帶綠豆湯

  海帶、綠豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克,紅糖適量。將玫瑰花用布包好,與各葯同煮后,去玫瑰花,加紅糖食用。每日1劑,連用30日。

  四、薏苡仁海帶雙仁粥

  用薏苡仁、枸杞子桃仁各15克,海帶、甜杏仁各10克、綠豆20克、粳米

  薏苡仁海帶雙仁粥80克。將桃仁、甜杏仁用紗布包紮好,水煎取汁,加入薏苡仁、海帶末、枸杞子、粳米一同煮粥。每日2次,具有清熱解毒、清火消炎活血化瘀、養陰潤膚之功效。

  五、枸杞消炎粥

  枸杞子30克、白鴿肉、粳米各100克,細鹽、味精香油各適量。洗凈白鴿肉、剁成肉泥;洗凈枸杞子和粳米,放入砂鍋中,加鴿肉泥及適量水,文火煨粥,粥成時加入細鹽、味精、香油,拌勻。每日1劑,分2次食用,5-8劑為1個療程,具有脫毒排邪、養陰潤膚之功用

  六、海藻薏苡仁粥

  海藻、昆布、甜杏仁各9克,薏苡仁30克。將海藻、昆布、甜杏仁加水適量煎煮,棄渣取汁,再與薏苡仁煮粥食用。每日1次,21天為1個療程,具有活血化瘀、消炎軟堅之功效。

  七、白梨芹菜汁

  白梨150克,芹菜100克,西紅柿1個,檸檬半個。洗凈后一同放入果汁機中攪拌成汁。每日飲用1次。有清熱祛火之功效。

  痤瘡最好吃什麼

  首先,多吃含維生素A豐富的食物。維生素A能促進上皮細胞的增生,可調解皮膚汗腺消除粉刺。含維生素A豐富的食物有金針菜、韭菜蘿蔔菠菜牛奶、動物肝臟等。

  第二,多吃些含維生素B2豐富的食物。維生素B2能保持人體激素平衡,對皮膚有保護作用。含維生素B2豐富的食物有動物內臟、奶類、蛋類和綠葉蔬菜等。

  第三,多吃含維生素B6豐富的食物。主要有動物肝臟、腎、蛋黃、奶類、乾酵母、谷麥胚芽、魚類和蔬菜(胡蘿蔔、菠菜、香菇)。 健康養生

  第四是多吃含鋅豐富的食物。這類食物有牡蠣、動物肝臟、瘦肉、奶類、蛋類等,其中以牡蠣等海產品中較多。健康知識

  第五是多吃清涼食物。這類食物主要是瘦豬肉蘑菇銀耳黑木耳、芹菜、苦瓜、黃瓜冬瓜茭白綠豆芽黃豆豆腐蓮藕西瓜、梨等。

  痤瘡不宜吃什麼

  不吸煙,不喝酒及濃茶,少吃辛辣食物(如辣椒、蔥、蒜等),少吃油膩食物(如動物油植物油等),少吃甜食(如糖類、咖啡類),少吃「發物」(如狗、羊肉等)

[預防]

痤瘡應該如何預防?

  1、疤痕疙瘩、疤痕過度增生是創傷外傷的一種重要的併發症,造成疤痕的原因有很多,比如:燒燙傷、外傷、創傷、痤瘡(青春痘)、打耳孔、打預防針,都可以形成不同程度的疤痕增生疤痕疙瘩

  2、它的預防措施主要在於疤痕形成前、形成間尚未成熟階段,主要目的是盡量去除各種造成疤痕增生的因素,減少疤痕的生長,預防疤痕對機體造成的各種畸形功能障礙,嚴重時注意盡量減少對患處的機械、化學、熱力的刺激.

  3、平時注意防止創傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等以免損傷真皮,特別是免役功能差的部位,如胸前,肩背等處。

  4、青春痘痊愈后,一般會留下深色的斑點,這些斑點跟青春痘一樣難看。因為長青春痘的時候,病菌會刺激青春痘附近的色素細胞,所以青春痘痊愈後會留下深色的斑點,這種反應叫炎症色素沉積症。

[治療]

痤瘡治療前的注意事項?

  日常預防事項

  1.多吃水果和蔬菜

  尤其是有利於減少皮脂分泌和促進痤瘡愈合的水果和蔬菜更要吃,如:蘋果,梨,西紅柿,西瓜,黃瓜,絲瓜,冬瓜,苦瓜等,但注意象荔枝橘子榴蓮等高糖的水果應該少吃。

  2.經常洗臉

  油性皮膚面部皮膚的油脂清理很重要,應該每天多用熱水洗幾次臉,可以選用硫磺香皂,硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂,在鼻翼部位的皮膚應該重點清洗。

  3..避免機械擠壓痤瘡

  儘管痤瘡的脂栓的排除有利於痤瘡的愈合,但還是不提倡用手和器械機械擠壓,因為擠壓后很容易造成脂栓擠入真皮層內造成進一步的深層炎症,同時容易留下色素沉著和斑痕,尤其對斑痕體質

  朋友更應該注意這一點。如果實在要排除脂栓的話,建議對黑頭較為明顯的痤瘡用專門的痤瘡擠壓器進行擠壓,同時注意消毒避免感染,也可以去醫院進行護理

  4.養成每天運動的習慣,適度運動可促進新陳代謝,對於身體及肌膚都有良好效果,但是千萬不要5分鐘熱度,要持之以恆,記住,即使是每天3分鐘的體操,也是保持美麗肌膚的秘訣。

  預防保健

  1)注意麵部清潔:常用溫水洗臉,因為冷水不易去除油脂,熱水促進皮脂分泌,不用刺激性肥皂,硫磺香皂對痤瘡有一定好處,不要用雪花膏和其它油脂類的化妝品

  2)合理的飲食:多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物,保持大便通暢。

  3)不要用手去擠壓粉刺,以免引起化膿發炎,膿瘡破潰吸收后形成疤痕和色素沉著,影響美觀。抗菌素對感染重的有療效

  4)治療:用維甲酸、維胺脂、及維生素A等,能改善角化過程,將有助於減輕和消除痤瘡。有人報導,過氧苯甲酰治療痤瘡有明顯的療效,它塗在人體表面后,能緩慢地放出氧,有明顯的殺菌作用。服用0.5~1%硫酸鋅溶液,每天3次,每次30毫升。一般用藥4~8周,服藥期間局部擦少量維生素B6冷霜,也有較好的效果。女性痤瘡患者同時月經不正常者,可採用小劑量乙烯雌酚,每日口服0.25毫克,進行人工周期,可使痤瘡好轉,月經也恢復正常。同時中醫痤瘡組合配方、配合藥物進行理療,起到活血化瘀、調整氣血、改善皮膚血液循環的作用,達到醫治的效果。

  5)勞逸結合,保持精神愉快,對痤瘡的治療十分有益。長了痤瘡心理不要產生負擔,以免引起神經內分泌紊亂,使痤瘡加重。如覺得自己臉上的粉刺並不礙事,也不一定要用藥,可等其自然消退,因粉刺消退後一般不會留下任何痕跡。

  6)吃海帶防痤瘡。據醫學科研人員發現,吃海帶較多的青少年人群中,患有痤瘡的人很少,究其原因,乃與海帶中含有較高的的鋅元素有關。鋅是人體必不可少的微量元素,它不僅能增強機體的免疫功能,而且還可參與皮膚的正常代謝,使上皮細胞正常分化,減輕毛囊皮脂腺導管口的角化,有利於皮脂腺分泌物排出。

痤瘡中醫治療方法

  中醫在臨床上將痤瘡分:濕熱症內毒血熱症、血虛風燥症。 中醫建議,濕熱症:一般油性、丘疹型建議抑菌為主可以使用中藥配合使用。痤瘡患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品,飲食應清淡,多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃,以免病情「火上加油」。患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕排毒食品

  血虛風燥症:血虛風燥症應注意肝火旺盛,在飲食盡量清淡為主,多吃青菜、芹菜、胡蘿蔔、一定注意避免面煙酒,同事可以用一些調理氣血的藥物、止癢潤燥、清熱利濕進、修復皮損進行治療,如百膚 樂痤瘡靈純中藥效果顯著。保持心情舒暢、不要便秘等,最重要是過敏的患者盡量不要接觸過敏原

  一、肺熱引起痤瘡 ,宜用清泄肺熱法

  肺熱痤瘡,多由肺有宿熱,復感風邪,遂使肺熱不得外泄引起。其症面長丘疹,狀如粟米,可擠出白粉色油狀物,皮疹以鼻周圍為多,亦可見於前額,間或有黑頭粉刺,且伴口鼻乾燥,大便乾結,苔黃舌紅脈數。當用上法。宜用瀉白散 (桑皮地骨皮、粳米、甘草 )合枇杷清肺飲(人蔘枇杷葉黃連黃柏、桑皮、甘草 )化裁治之。

  二、血熱引起痤瘡 ,宜用涼血清熱法

  血熱痤瘡,多由情志內傷氣分郁滯,日久化熱,熱伏營血所致。其症顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多 ,面部潮熱明顯,婦女尚有月經前後丘疹增多,舌紅,脈細數等。當用上法。用涼血五花湯 (紅花、玫瑰花、雞冠花野菊花凌霄花 )合桃紅四物湯 (桃仁、紅花、當歸生地赤芍川芎 )加減治之 ,其效頗佳。

  三、胃熱引起痤瘡 ,宜用清瀉胃腸法

  胃熱痤瘡,多由飲食不節,過食肥甘之物 ,使腸胃燥結 ,中焦積熱 ,郁于面部皮膚而致。其症面部丘疹 ,狀如粟米 ,能擠出白粉樣油狀物 ,間有黑頭粉刺 ,以口周為多 ,亦可見於背部與前胸 ,且常伴有口乾口臭 ,飲食較多 ,舌燥 ,喜冷飲 ,大便秘結 ,脈沉實有力等。最宜上法。用清胃散 (黃連、升麻、當歸、生地、丹皮石膏 )加減治之 ,甚驗。

  四、熱毒引起痤瘡 ,宜用清熱解毒法

  此痤瘡多由肺胃蘊熱上炎 ,復感外界毒邪 ,熱毒相結 ,蘊于面部皮膚引起。其症為面部有散在丘疹 ,以小膿皰為主 ,周圍常有紅暈 ,自覺疼痛 ,嚴重時可火欣紅腫痛 ,伴有發熱 ,舌紅苔燥 ,脈實數等。當以上法治之。用五味消毒飲(銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁紫背天葵 )隨症出入 ,其效非常。

  五、濕毒血瘀引起痤瘡 ,宜用除濕化瘀法

  這種類型的痤瘡 ,多由素體蘊濕 ,郁于肌膚 ,復感外界毒邪 ,致濕毒凝聚 ,阻滯經絡 ,氣血不和而成。其症除丘疹、膿皰外 ,常以結節囊腫為主 ,皮膚出油較多。最宜上法。用除濕解毒湯 (茯苓、薏苡仁、萆艹解 、車前子大豆黃卷澤瀉板藍根、赤芍 )加減治之 ,必收良效。

  中藥治療痤瘡常見成藥

  中醫主要採用清熱祛風、涼血利濕的方法:

  成藥可選用防風通聖丸、歸參丸等,內服可用枇杷葉9克、桑皮9克、苦參9克、赤葯12克、丹皮10克、菊花9克、生草9克,水煎服,日服一劑。大便乾燥者,

  可酌加酒軍6~10克;結節性囊腫可酌加貝母10克、凌霄花6克。外治可用顛倒散,每晚用茶水調后搽患處,白天洗掉。

  白芍3克、細辛3克、通草2克、桃仁3克,加大棗兩枚掰開。

  每日早七時下午四時開水泡服,八劑一療程。服到痘痘或大便排出為起效,再繼續堅持到光潔的那一天。

  不用熬藥,只要把葯放入一個塑料旅行杯(杯口帶濾網的那種)用開水沖泡服用即可。

  中藥治療痤瘡配方

  [方一]浙貝母白附子菊花葉、防風、白芷、滑石各15克,皂角10克。將6味為細末,用皂角蒸熟去筋膜,同葯搗為丸,早晚擦面。本方祛風清熱,適用於痤瘡、雀斑

  [方二]赤小豆20克,細辛6克,麻黃3克,銀花10克,澤瀉8克,茯苓15克,車前子8克,神曲15克,紅花3克,甘草6克。煎湯代茶,1日1劑,並用藥液清洗患部,早、晚各1次。本方功能消瘡,適用於痤瘡。

  紅蘿蔔汁消粉刺 取紅蘿蔔1000克,洗凈壓汁,8枚桃樹葉煎水汁400毫升,倒入蘿蔔汁里,用此法洗臉,每日洗臉三次,一日一劑,堅持洗三天,粉刺既可消除。泡永久花治「青春痘」。

  年輕人青春發育期,臉上易長「青春痘」,可治愈,方法是;永久花開花時,採摘一把鮮永久花,晚上臨睡前先以溫水洗臉,取永久花數枚,雙手揉搓至出水,在患部反覆塗擦,擦到無水時為止,然後上床睡覺,第二天早晨洗臉,同法連用三天,一周后「青春痘」便會自然消失。

  中藥治療痤瘡偏方

  中醫提示銀杏仁適量,切成片,每晚睡前溫水洗凈患部(不可用香皂、肥皂),取銀杏仁片反覆擦患部,邊擦邊削去用過的部分。每次用1~2粒,一般7~10次即可見效。

  鮮櫻桃枝葉、鮮桃樹枝葉各50克,鮮槐樹枝葉、鮮柳樹枝葉各40克,鮮豬苦膽2~3個。將各種枝葉切碎,加水煎沸,加入豬苦膽汁,熏洗患部。每日2~3次,每劑用豬苦膽1個。

  枇杷葉、夏枯草、桑白皮各15克,銀銀花、連翹黃芩各10克,海浮石50克,生甘草7克。水煎2次,藥液混合,2次分服,每日1劑。 丹參100克。研為細粉,每天3次,每次3克內服。一般2周后即可好轉,約6~8周痤瘡減少。可逐漸減量,每天1次,每次3克。 硫磺、川軍各等份,研細粉,用清水調和,敷于患處。每日2~3次。 枯礬10克,硫磺、大黃各5克,黃連、黃柏各3克。冷開水100毫升浸泡1晝夜。每晚睡前將藥液搖勻,塗于患部。

痤瘡西醫治療方法

  【痤瘡的治療措施】

  ⒈注意調節消化道功能,少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物,要常用溫水,含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。

  ⒉不要用手摳或擠壓粉刺,不要使用油脂類化妝品和皮質類固醇激素。

  ⒊禁用溴、碘類藥物。

  ⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期內分泌的變化,主要是因性激素的變化而產生的一種常見現象。治療可以減輕皮損,但很難完全消退,而隨內分泌變化可周期性加重或減輕。

  ⒌內服療法,可以服用復方痘立消去疤除印藥物

  廣譜抗生素可以控制炎症,以感染為主的應首選抗生素,以四環素類最好。四環素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細胞趨化性的抑製作用,能使皮脂中遊離脂肪酸濃度明顯下降。四環素可採用小劑量、長療程,開始0.25g,每日4次,連服一個月,以後每2周遞減0.25g,至每日0.25g時再維持一個月。紅黴素的用量及用藥時間同四環素。對其他抗生素無效的病例,可選用美滿霉素(二甲胺四環素)50mg,每日2次,2~3周后減為50mg,每日1次。潔霉素(Clindamycin)是四環素最好的替換藥,適用於炎症重或對四環素耐葯者。開始劑量0.15g,每日2次,病情控制后減為每日1次,平均療程3個月左右,可引起嚴重腹瀉和假膜性結腸炎副作用,故僅用於皮炎重而無腸道疾病的患者。

  性激素 不能作常規應用。

  1)乙烯雌酚 嚴重的患者可以用乙烯雌酚1mg,每日1次內服,10天為1療程。如女病人使用,要在月經后5天開始使用,對於月經前加重的女患者可在月經開始后兩三周內每天服乙烯雌酚0.25~0.5mg。對有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、XX不正常地出血者禁用。

  2)也有人對女病人應用絨毛膜激素(絨毛膜促XX激素Chorionic gonadotropin)每周1次,肌注500~1000U,不在月經前5~10天內應用。

  3)黃體酮 對病情嚴重的以及月經前加重的女患者,可在經前10天肌肉注XX黃體酮10mg,經前5天再注XX5mg。

  ■抗雄性激素 抗雄激素治療能降低皮膚表面遊離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數,從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎XX而達到治療作用

  1)安體舒通 每次20mg,每日3次。

  2)酮糠唑 每日200mg,頓服一月后改為每天100mg頓服。

  3)西米替丁  每次400mg,每日3次,一月后改為每次200mg,每天3次。

  上述三種藥物治療女性痤瘡,效果大為明顯。

  4)復方炔諾酮 男性每天1片,連服4周,女性在月經來潮第5天,開始0.625mg,連服22天。

  5)甲氰咪呱 口服0.2g,每天3次。飯前服藥,4周為一個療程。認為有抗雄激素作用,可阻斷二氫睾酮對毛囊受體的結合,抑制皮脂排出,減輕炎症。

  皮質類固醇激素 本身能引起痤瘡性損害,對嚴重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡,小劑量可減輕炎XX,但只是暫時有效,長期應用就會發生許多副作用,一般盡量不用。常用強的松10mg,每日2~3次,有效后逐漸減量,時間不宜過長,並注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯合應用,效果更好。

  維甲酸類 抑制滯留的角化過度,防止新的阻塞和炎症形成,減少皮脂分泌和粉刺形成,對結節和囊腫性皮損效果好。13-順維甲酸1~2mg/kg,分兩次服,連服2~3周,如需第二個療程應停葯8周后重複。停葯后皮損可繼續好轉,但有皮膚乾燥唇炎、消化道癥狀、致畸形等。孕齡患者在服藥期間及停葯後半年內應避孕

  氨苯碸(DDS) 可能有抗炎作用,適用於囊腫性和結節損害,口服50mg,每日2次,連服1~2個月,應注意血液系統、肝損害副作用。

  鋅製劑 有抑制毛囊角化或炎症作用,葡萄糖酸鋅70mg,每日3次,連服4周,或硫酸鋅0.2g,每日2~3次,連服4~12周,有胃腸道副作用。

  維生素類

  1)維生素B2、B6和複合維生素B

  2)維生素A每天15萬U,連服4~8周。

  3)維生素A每天15萬U和維生素E每天50mg,連服4~8周。

  ⒍外用治療

  治療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩,去除毛孔堵塞物使皮脂外流通暢。保持皮膚清潔、控制感染。可每日用熱水,肥皂洗臉1~3次,用含有硫黃的藥皂洗更好。

  抗生素類藥物 1%氯酊(氯黴素+水楊酸),2%紅黴素酒精,1%潔霉素溶液等。

  過氧化苯甲酰 有殺菌、角質剝脫和溶解作用,抑制皮脂分泌,減少遊離脂肪酸。但少數患者對過氧化苯甲酰外用有反應,可產生接觸性皮炎。因此,用藥前要作斑貼試驗,無反應再用,實驗證明使用3.5%過氧化苯甲酰洗劑、霜劑等製劑效果較好,外塗每日1~2次。

  維甲酸類 有角質剝脫作用,如0.05%~0.1%維甲酸霜或溶液,每日外塗1~2次。注意如用藥后局部出現刺激反應性紅斑脫屑等,應暫停1~2日,然後繼續使用,或從低濃度開始至皮膚耐受為止,可連用1~2個月。

  白色洗劑(硫酸鋅4.5,含硫鉀4.0,玫瑰水或水加至100)減少皮脂,抑制感染,使毛囊口擴張,便於皮脂排出。每日1~2次。

  ⒏物理療法

  面膜 有中藥面膜和倒膜兩種,在做之前均先清潔皮膚,然後塗藥、噴霧按摩使理療、按摩、藥物融為一體,相互作用達到治療和美容的目的。

  1)中藥面膜 將面膜粉加入少量的蜂蜜,用水調成糊狀,然後塗于面部,邊塗邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位血循環的方向按摩。

  2)倒膜面膜 在基質中加入不同藥物,製成各種霜劑,然後將霜劑塗于面部,邊塗邊噴霧邊按摩數分鐘,用脫脂棉將眼、鼻、口和鬍鬚部蓋好后,再將石膏用水調成稀糊狀,立即塗于面部,注意要露出鼻孔和口,待石膏由軟變硬變熱,由熱慢慢變涼,即可將石膏拿下。

  皮損內注XX 用去炎松混懸液0.05~1ml(每ml含10mg)用鹽水稀釋注入嚴重的結節和囊腫損害內,每周1次,可連續3~4次。

[檢查]

痤瘡應該做哪些檢查?

  檢查病損形態分佈,有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫、瘢痕等。

[混淆]

痤瘡容易與哪些疾病混淆?

  根據患者多為青年,好發於面部及上胸背部,有黑頭粉刺可以診斷,但要與下列疾病鑒別:

  1.溴、碘所引起的痤瘡樣葯疹 有服藥史,沒有典型的黑頭粉刺,皮疹為全身性,發病無年齡限制

  2.職業性痤瘡 與焦餾油、機器油、石油石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹,通常與職業有關,同時工作的人員往往都發生相同的損害,損害往往很密,常發生在接觸部位,如手背、前臂、肘部等處。

  3.酒渣鼻 多見於中年人,皮疹只發生在面部,以中央部多見,常伴有毛細胞血管擴張。

  4.顏面播散性粟粒狼瘡 損害多為暗紅色或帶棕黃色的丘疹及小結節。在眼瞼下緣皮損呈堤狀排列,玻片壓診可見蘋果醬色改變,損害與毛囊並不一致。