癲癇

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[介紹]

概述:  癲癇是多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺意識精神、植物神經功能異常的一種疾病

[病因]

癲癇是由什麼原因引起的?

  很多原因都可以引起癲癇,特別是大腦皮質的病變。一般認為與下列四種因素有關:

  1、遺傳因素。在一些有癲癇病史或有先天中樞神經系統心臟畸形病人家族中容易出現癲癇。

  2、腦損害腦損傷。在胚胎髮育中受到病毒感染、放XX線照XX或其它原因引起的胚胎髮育不良可以引起癲癇;胎兒生產過程中,產傷也是引起癲癇的一個主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇。

  3、顱腦其它疾病。腦腫瘤腦血管病顱內感染等。

  4、環境因素;男XX人較女XX人稍多,農村發病率高於城市,另外發熱、精神刺激等也是癲癇發生的誘因

[癥狀]

癲癇早期癥狀有哪些?

  根據臨床發作類型分為:

  1.全身強直-陣攣發作(大發作):突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫尿失禁舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘后痙攣發作自然停止,XX昏睡狀態。醒後有短時間頭昏煩躁疲乏,對發作過程不能回憶。若發作持續不斷,一直處於昏迷狀態者稱大發作持續狀態,常危及生命。

  2.失神發作(小發作):突發性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣自動症。一次發作數秒至十余秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

  3.單純部分性發作:某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚。若發作範圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱傑克森發作(Jack)。發作後患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹

  4. 複雜部分性發作(精神運動性發作):精神感覺性、精神運動性及混合性發作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維知覺情感和精神運動障礙。可有神遊症、夜遊症等自動症表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷暴力行為。

  5.植物神經性發作(間腦性):可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。

  6. 無明確病因者為原發性癲癇,繼發於顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發性癲癇

[食療]

癲癇吃什麼好?

  一、癲癇食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、風痰壅盛型

  患者發作前常感眩暈、頭痛、胸悶乏力、多痰誕等。發作時突然昏倒,神志不清抽搐、口吐痰誕白沫,或吼鳴失叫,或僅見短暫昏迷,或精神恍惚而無抽搐,舌稍紅,苦白膩或黃膩。可選豁痰開竅、,息風定驚食療方:

  (l)天麻陳皮粥。天麻、陳慶各10克,大米100克,白糖適量。天麻(切片)、陳皮與米同煮粥,熟后加入白糖調勻,分2次,l日服完。

  (2)明礬橄欖。明礬1.5克,橄欖12個。將橄欖洗凈,用刀片將橄欖划割數條縱紋,然後將明礬末摻入紋內,待明礬浸入橄欖后,每小時食l-2個,細嚼,吞汁吐渣。

  (3)竹瀝粥。淡竹瀝30克,地龍2克,大米100克。乾地龍焙乾研細末,大米煮粥。粥熟后調入竹瀝、地龍未,分l-2次食完。

  2、氣血不足

  患者反覆發作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠納呆食少、腰膝酸軟面色蒼白舌淡、苔白。可選用補牌腎、益氣血、法痰定癇食療方:

  (1)人蔘橘皮湯。生曬參、橘皮各10克,白糖適量。人蔘、橘皮先煎,去渣取汁,加入白糖,代茶飲。

  (2)枸杞羊腦。枸杞30克,羊腦1副,油鹽適量,枸杞、羊腦放燉盅內,加水適量,隔火燉,油鹽調味。

  (3)淮山枸杞煲豬瘦肉。淮山30克、枸杞15克、豬瘦肉100克,同放煲內,加清水適量,煲熟后加油、鹽調味,分次取食。

  二、癲癇吃哪些對身體好?

  1、某些礦物質對部分患者有幫助,鎂(大量存在於全麥麵粉小米無花果、肉、魚、堅果豆類中);鋅(存在於肉、家畜內臟麥芽、堅果、蟹、牡蠣小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在於牛奶乳製品中)中幫助某些人預防驚厥

  2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發病的次數和程度。

  3、應吃家常便飯,而且食品應多樣化,米飯、麵食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。

  4、癲癇的初起多屬實證,身體壯實者,或屬風痰壅盛者,飲食宜清淡而富有營養,多食米面、蔬菜。

  5、病癥屬虛或體質虛弱者,應偏於滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉豬心豬肝、動物腦、桂圓肉蓮子、枸杞等。

  6、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜香蕉胡桃杏仁菠菜等),以保持大便通暢。

  三、癲癇最好不要吃哪些食物?

  1、忌食油膩肥厚,以免滋濕生痰,生熱助火,加重病情

  2、忌食酒類及刺激性食物。

  3、另外,茶、咖啡巧克力辛辣食物均可誘發癲癇發作,日常生活中需要注意

[預防]

癲癇應該如何預防?

  注意事項:

  l、癲癇患者不能驟減或停服抗病葯,以免引起癲酰持續狀態。

  2、克服自卑感及恐懼心理,避免疲勞、緊張諸因素刺激。

  3、加強體質鍛煉,起居有規律,忌煙酒等刺激食物。

  4、嚴禁開車、游泳、夜間獨自外出等活動,如有發作預兆,應立即卧倒,避免跌傷。

[治療]

癲癇治療前的注意事項?

  預防:

  癲癇病的預防非常重要。預防癲癇不僅涉及醫學領域,而且與全社會有關。預防癲癇應著眼于三個層次:一是著眼于病因,預防癲癇的發生;二是控制發作;三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。

  1.預防癲癇病的發生 遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環境因素的促發下產生癲癇發作。對此,要特彆強調遺傳咨詢的重要性,應詳細地進行家系調查,了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點,對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病,應進行產前診斷新生兒期過篩檢查,以決定終止妊娠或早期進行治療。

  對於繼發性癲癇應預防其明確的特殊病因,產前注意母體健康,減少感染、營養缺乏及各系統疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產傷是癲癇發病的重要原因之一,避免產傷對預防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查,實行新法接生,及時處理難產,就可以避免或減少新生兒產傷。對於嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視,盡量避免驚厥發作,發作時應立即用藥控制。對小兒中樞神經系統各種疾病要積極預防,及時治療,減少後遺症

  2.控制發作 主要是避免癲癇的誘發因素和進行綜合XX,以控制癲癇的發作。統計資料表明,患者在第一次癲癇發作后,複發率為27%~82%,在單次發作后似乎大部分患者會複發,因此,防止癲癇癥狀的重現就顯得尤為重要。

  對癲癇患者要及時診斷,及早治療。治療越早,腦損傷越小,複發越少,預后越好。要正確合理用藥,及時調整劑量,注意個體治療,療程要長,停葯過程要慢,且應堅持規律服藥,必要時對所用藥物進行療效評估和血葯濃度監測。切忌亂投藥物,不規範用藥。去除或減輕引起癲癇的原發病,如顱內佔位性疾病、代謝異常、感染等,對反覆發作的病例也有重要意義。

  3.減少癲癇的後遺症 癲癇是一種慢性疾病,可遷延數年、甚至數十年之久,因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經濟地位等,造成嚴重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態度,患者在家庭關係、學校教育和就業等方面的不幸和挫折,文體活動方面的限制等,不但可使患者產生恥辱和悲觀心理,嚴重影響患者的身心發育,而且會困擾患者的家庭、教師、醫生和護士,甚至社會本身。所以有不少學者特彆強調,癲癇社會後遺症的預防和對該病本身的預防同等重要,癲癇的後遺症既是患者機體的,又是整個社會的,這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持,盡量減少癲癇的社會後遺症。

癲癇中醫治療方法

  一、中藥治療:

  一、風痰壅盛型

  患者發作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。發作時突然昏倒,神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫,或吼鳴失叫,或僅見短暫昏迷,或精神恍惚而無抽搐,舌稍紅,苦白膩或黃膩。可選豁痰開竅、,息風定驚食療方:(l)天麻陳皮粥。天麻、陳慶各10克,大米100克,白糖適量。天麻(切片)、陳皮與米同煮粥,熟后加入白糖調勻,分2次,l日服完。(2)明礬橄欖。明礬1.5克,橄欖12個。將橄欖洗凈,用刀片將橄欖划割數條縱紋,然後將明礬末摻入紋內,待明礬浸入橄欖后,每小時食l-2個,細嚼,吞汁吐渣。(3)竹瀝粥。淡竹瀝30克,地龍2克,大米100克。乾地龍焙乾研細末,大米煮粥。粥熟后調入竹瀝、地龍未,分l-2次食完。

  二、氣血不足型

  患者反覆發作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白。可選用補牌腎、益氣血、法痰定癇食療方:(1)人蔘橘皮湯。生曬參、橘皮各10克,白糖適量。人蔘、橘皮先煎,去渣取汁,加入白糖,代茶飲。(2)枸杞燉羊腦。枸杞30克,羊腦1副,油鹽適量,枸杞、羊腦放燉盅內,加水適量,隔火燉,油鹽調味。(3)淮山枸杞煲豬瘦肉。淮山30克、枸杞15克、豬瘦肉100克,同放煲內,加清水適量,煲熟后加油、鹽調味,分次取食。

  二、驗方

  驗方一

  組成 天麻30克 川貝母15克 膽南星15克 姜半夏30克 橘紅15克 茯苓30克 菖蒲15克 全蝎18克 僵蠶18克 蜈蚣5條 白礬18克 皂莢18克 天竺黃30克 硃砂12克(另研)。

  制用法 上藥共為極細末,以薑汁30克,竹瀝30克,加水稀釋后,泛丸為綠豆大,裝瓶備用。成人每日服3次,每次6克,小兒酌減。

  主治 癲癇大發作

  加減 如素體虛弱或久病不愈,正氣虧損者,加人蔘(人蔘食品)15克;病情頑固者,加雄黃12克,另研細入前葯,以助藥力。

  驗方二

  組成

  (1)癲癇1號方 桂枝 石菖蒲 陳膽星 法半夏 陳皮 僵蠶 炒黃芩 鉤藤 天竺黃 生牡頡 枳殼 木香 甘草

  (2)癲癇2號方 生烏頭 生南星 生半夏 生白附子 黑大豆 白芍 薑汁。

  (3)息癇膏 安息香 公丁香 冰片 白胡椒 麝香 凡士林

  功用主治

  (1)方功用開破散結,祛風止痙,主治 癲癇。

  (2)方功用振奮陽氣,宣開心竅,消滌頑痰,寧神止痙,主治 癲癇。

  (3)方功用開豁心竅,醒腦,主治 癲癇。

  驗方三

  組成 天竺黃15克 沉香9克 天冬60克 白芍90克 茯神120克 遠志肉(蒸熟)60克 麥冬(去心)60克 灸甘草18克 旋復花45克 蘇子60克 制香附90克 姜半夏30克 皂莢(去黑皮,去子灸酥)60克 懷山藥適量 硃砂適量。

  制用法 將上藥(除山藥、硃砂外)研極細末,再將山藥研細,以適量山藥粉調葯末,為糊丸,硃砂為衣。本方除不作煎劑外,還可作為散劑吞服或裝膠囊或糯米紙包吞服。每服9克,日服1~2次,溫開水送服。

  主治 癲癇。

癲癇西醫治療方法

  一、藥物治療

  1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。

  ①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。

  ②複雜部分性發作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。

  ③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

  ④癲癇持續狀態:首選安定 10-20mg/次靜注。

  2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。

  3.給葯次數應根據藥物特性及發作特點而定。

  4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制2-3年後,且腦電圖正常,方可逐漸減量停葯。

  5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。

  二、對於明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病。

  三、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。

  四、全身強直陣攣發作持續狀態的治療

  1.積極有效的控制抽搐:

  ①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注XX至抽搐停止。隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg。

  ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶於10ml注XX用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注XX至發作停止。注XX中要注意呼吸心跳變化。發作控制后應繼續鼻飼口服抗癲癇藥物。

  2.處理併發症:保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等。

[檢查]

癲癇應該做哪些檢查?

  1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動態腦電圖監測):可見明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。

  2.如為繼發性癲癇應進一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發現相應的病灶

  3.腰穿CSF檢查,可有改變。

[混淆]

癲癇容易與哪些疾病混淆?

  應與暈厥、假性癲癇發作發作性睡病低血糖症做鑒別。根據腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。