疔瘡

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[介紹]

概述:  疔瘡是一種發病迅速,易於惡化,危險性較大的瘡瘍。多發生在顏面和手足等處。若處理不當,發於顏面者易引起走黃危證而危及生命,發於手足者則可損筋傷骨而影響功能。疔的範圍很廣,包括西醫的癤、癰、壞疽的一部分,皮膚炭疽急性淋巴管炎。因此名稱繁多,證因各異,按照發病部位性質不同,分為顏面疔瘡足疔紅絲疔爛疔疫疔五種。

[病因]

疔瘡是由什麼原因引起的?

  多因肌膚不潔,鐵木刺傷而妄施針挑擠壓,以致火毒乘隙侵襲,邪熱蘊結肌膚;或因恣食膏粱厚味和酗酒等,以致臟腑蘊熱,毒從內發。若熱毒內盛則流竄經絡,內攻臟腑則屬危證。

現代醫學認為,本病為金黃色葡萄球菌感染所致的急性化膿性炎症。

[癥狀]

疔瘡早期癥狀有哪些?

  本病初起狀如粟粒,色或黃或紫,或起膿水皰膿皰根結堅硬如釘,自覺麻癢而疼痛輕微,繼則紅腫灼熱,疼痛增劇,多有寒熱。如見壯熱煩躁眩暈嘔吐,神識昏憒者,為疔瘡內攻之象,稱為「疔瘡走黃」;如發生於四肢,患處有紅絲上竄的,名為「紅絲疔」。

[食療]

疔瘡吃什麼好?

  疔瘡食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1.組成:蔥白、生蜜各適量。用法:上藥共搗如泥,敷于患處,葯于則換新葯

  2.組成:蔥白、豬膽(風乾)合適量。用法:共搗爛如膏狀,敷于患處,蓋以紗布膠布固定,每天換藥1次。

  3.組成:荔枝幹果5~7 枚,海帶15 克、黃酒適量。用法:加水適量煎服。

  4.組成:南瓜蒂適量、黃酒適量。用法:南瓜蒂焙焦存性,研末,每次2.5 克以黃酒沖服,每日2 次,另加醋調外敷。

  5.組成:槐花(微炒)、桃仁各60 克,酒100 克。用法:加水適量煎服,每日2 次。主治:疔瘡腫毒,及一切癰疽發背

  6.組成:苦瓜葉、黃酒各適量。用法:前一味曬乾研末,黃酒送服10 克。

  7.組成:白芷3 克、生薑30 克。用法:水酒煎,去渣頓服

  8.組成:生蔥、生蜜。用法:刺破療瘡擠去敗血,蔥、蜜共搗貼2 小時,用醋湯微溫洗去。主治:疔瘡惡腫。說明:顏面部禁用

  9.組成:三七、米醋適量。用法:三七磨米醋貼于患處。已破潰者可用三六研末于塗。

  10.組成:生薑1 塊。用法:生薑切片,中心挖一圓孔,敷于腫處,以石雄末和艾絨捻成艾炷,置姜孔面灸49 壯,再取棗肉敷之。主治:疔瘡初起。說明:若已成膿,用剪刀剪膿尖,再用此方。顏面部勿用。

  11.組成:小朵菊花(又名冬菊,葉、根亦可)、白酒適量。用法:濃煮酒飲至盡醉,渣敷患處。主治:一切惡疔初起。

  12.黃豆適量,放水中浸軟,加白礬少許共搗爛如泥,外敷患處。

  疔瘡吃哪些對身體好?

  1、多吃新鮮蔬菜水果,如西瓜、藕、蘋果香蕉、葡萄、甘蔗百合等。

  2、宜吃清熱食品,如絲瓜薏米仁綠豆等。

  3、宜吃涼血解毒食物。綠豆、粳米黃瓜、苦瓜、馬齒莧綠茶等。

  疔瘡最好不要吃哪些食物?

  (1)忌咖啡等XX性飲料

  (2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等溫熱辛辣刺激性食物。

  (3)忌煙、酒。

  (4)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

[預防]

疔瘡應該如何預防?

  古案選介

  疔瘡案之一

  一男子患疔作癢,噁心嘔吐,時發昏亂,脈浮數。明灸(直接灸)二十余壯始痛。以奪命丹一服,腫始起。更用神異膏,及荊防敗毒散而愈。(《外科發揮》)

  疔瘡案之二

  一老婦手大指患疔,為人針破出鮮血,手背俱腫,半體皆痛,神志昏憒五日矣。用活命飲,始知痛在手,瘡勢雖惡,不宜大攻;再用大補劑,又各一劑,外用隔蒜灸,喜此手背赤腫而出毒水;又各一劑,赤腫漸潰,又用托里葯而瘥。(《外科樞要》)

[治療]

疔瘡治療前的注意事項?

  預防:注意身體衛生,勤洗頭、洗澡是預防本病的主要措施。

疔瘡中醫治療方法

  中藥治療:

  1、三花二石湯

  【來源】賈美華,《中國中醫秘方大全》

  【組成】金銀花野菊花各30克,紅花10克,生石膏寒水石各60克。

  【用法】水煎服,每日1劑(重者2劑),日服3~6次。二煎后以藥渣煎汁,以紗條浸漬后敷患處,日換2次。

  【功用清熱瀉火清營解毒,活血和絡。

  【方解】紅絲疔多因熱毒瘀結,毒流經脈而成。方中生石膏、寒水石清熱瀉火;金銀花、野菊花清營解毒;紅花活血和絡。方以大劑,葯簡效宏,且頭二煎內服,三煎外敷,使藥力內外並行。腠理開,經脈通,熱泄毒解瘀行,故能很快獲效。

  【主治】紅絲疔(管狀淋巴管炎)。

  【加減】若形寒發熱表證者,加蘇葉15克;發熱口渴者,加知母、黑山梔各10克;腋下、腹股溝淋巴結腫大者,加桃仁、牛膝各10克;大便秘結者,加番瀉葉5克。

  【療效】治療30例,全部治愈。平均治愈天數為4.9天。

  2、芩連消毒

  【來源】顧伯華,《中國中醫藥報》

  【組成】黃芩10克,黃連6克,生山梔10克,制川軍9克,野菊花、半枝蓮各10克,金銀花12克,赤芍9克,連翹紫花地丁各15克,生甘草6克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2~3次。

  【功用】清熱涼血,解毒護心。

  【方解】本方以《外科正宗》方「七星劍」,與《醫宗金鑒》方「五味消毒飲」,《外台秘要》方「黃連解毒飲」化裁製方。方中以芩連為君,直折上焦心火;金銀花合野菊花為治疔之聖葯;連翹清上焦諸熱,解毒療瘡;紫花地丁入心肝二經,涼血解毒、清熱消腫,合半枝蓮清解療毒,力專效宏。諸葯合用,共奏清熱涼血、解毒護心之功,用之奏效頗捷。

  【主治】顏面疔瘡,手足疔瘡,紅絲疔。

  【加減】顏面疔瘡,每易動風,加草河車、僵蠶合野菊花有入肝經、熄肝風之效;膿成者,加蒼耳子、桔梗、皂角刺透膿泄毒;便燥腑結改用生大黃全瓜蔞通腑泄熱;邪熱傷陰,去芩連苦寒,加沙參麥冬蘆根甘寒清熱;神識昏糊,加神犀丹1粒沖服,紫雪散4.5克分3次吞服,或安宮牛黃丸2粒,分2次化服;熱毒熾盛,加廣犀角15克,鮮生地60克涼血解毒;咳吐痰血,加象貝母、天花粉藕節炭、鮮茅根;高熱痙厥,加羚羊角粉、鉤藤龍齒

  疔瘡外治可用外科蟾酥丸磨散醋調,圍裹于疔瘡頭四周,箍圍聚毒,疔頭上置放葯制蒼耳子蟲並用千錘膏覆蓋,瘡頭潰后外用二寶丹藥線引毒外泄。

  【療效】多年臨床使用,頗感得心應手。

  【附記】疔瘡初起,不宜切開及針挑,也不能妄加擠壓,不然可以造成疔毒擴散走黃。疔瘡病發有全身癥狀時宜卧床休息,飲食忌葷腥發物及甜膩食品,更忌飲酒及辛辣,應多飲水、瓜汁、菊花露等,患部應防護,避免碰跌損傷而致毒邪擴散入營。

  3、七味治疔湯

  【來源】凌雲鵬,《臨證一得錄》

  【組成】夏枯草、菊花、紫花地丁、金銀花、蒲公英各9~15克,蚤休6克,生甘草3克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。

  【功用】清熱解毒

  【方解】疔瘡為臟腑積熱、火毒之證。本方是由五味消毒飲化裁而成。方中五味消毒飲(紫背天葵、菊花、紫花地丁、金銀花、蒲公英)均為清熱解毒之品,因紫背天葵藥店少有,故易以夏枯草,此兩葯均是春生夏枯,其性寒除熱與主治外證之用基本相似,尤以夏枯草純陰之性,解鬱火而清熱,具有殺菌作用,尤為適宜,並加蚤休、甘草以增清熱解毒之功,數十年治疔特為利器。治愈者無數。

  【主治】顏面疔瘡,手部疔瘡,多發性癤腫

  【加減】已現疔毒走黃徵象的,則加入金石斛9克以清胃腑積熱。用治面疔、手疔的「走黃」患者,尚無失敗病例

  【療效】臨床使用數十年,療效滿意。臨床觀察治愈率為100%。

  4、知柏解毒湯

  【來源】凌雲鵬,《臨證一得錄》

  【組成】黃柏4克,知母、丹皮各6克,金銀花、連翹、元參、帶皮苓、生米仁各12克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【功用】清熱利濕,涼血解毒。

  【方解】本方為己歷三世家傳秘方。爛疔潰爛期,內治宜以清泄下焦濕熱為先。方中以知母、黃柏以瀉下焦之濕熱而降火為主;元參、丹皮涼血解毒為輔;金銀花、連翹清熱解毒為佐;又以帶皮苓、生米仁利濕為使,使火降熱退而濕去,則毒邪得解,其病可愈。

  【主治】爛疔潰爛期。

  【加減】以上為常用量,並隨癥狀而增減。如患生於手部的,一般加川連1~2克。

  外治:在腐爛蔓延階段,剪除四周黑腐,並用硝酸銀棒塗擦邊緣未盡之腐肉,殺菌止爛、控制蔓延,取效較中藥為速。一般1~3次則腐爛即止。待熱退腐止,加用生肌之品亦效速。

  【療效】臨床屢用,確有顯效。

  5、九味消疔湯

  【來源】程爵棠,《四川中醫》(5)1985年

  【組成】金銀花、紫花地丁草各30~50克,生地9~30克,夏枯草15克,赤芍、川黃連、知母、生甘草各9克,桔梗6克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【功用】清熱涼血,解毒消腫。

  【方解】《瘍醫大全》雲:「總由臟腑積受熱毒,邪氣搏于經絡,以致血液毒滯于毛孔,手腳、頭面各隨臟腑部位而發。」說明致因雖多,皆由火毒蘊結所致。治宜清熱解毒為大法。方中君以金銀花、紫花地丁草清熱解毒。因二味氣輕力薄,惟重用方見其功。臣以夏枯草清熱解毒、化痰散結;川連、知母瀉火解毒護心;火毒久蘊,必致血熱血凝,故佐以生地、赤芍涼血活血,以清血分火毒;甘草解毒,合芍藥緩急止痛,又能調和諸葯之性;使以桔梗調暢氣機,又載諸葯之性直達病所。諸葯配伍,其清熱涼血,解毒消腫之功頗著。

  【主治】疔瘡。

  【加減】若大便秘結,加生大黃9克,番瀉葉3~6克;足疔,去桔梗,加黃柏9克;口臭口渴,加生石膏15克,黃芩9克;咽喉腫痛或口舌糜爛,加XX干、山豆根板藍根、元參各9克;外吹錫類散(中成藥);小便短赤,加滑石9克,木通6克,車前子9克;發熱惡寒,加荊芥牛蒡子、連翹各9克,薄荷6克;熱毒熾盛,加大青葉、野菊花、蚤休、蒲公英各15克;疔發四肢,去桔梗,加大青葉、蒲公英、半枝蓮各15克;疔毒走黃、合犀角地黃湯加金石斛15~30克,紫雪丹、安宮牛黃丸亦可隨證加入,或隨臟腑經絡部位見證加入一二味對證之品。若隨證輔以外治之葯(具體詳見《百病中醫膏散療法》),則奏效尤捷。

  必要時配合西醫救治,亦可相得益彰。

  【療效】治療顏面疔瘡85例,用本方為主,並輔以外治,5例因嚴重走黃,經西醫配合救治外,均獲痊愈,無1例死亡。治愈率達100%。

  【附記】臨床觀察,本方適用於各部疔瘡,無論初、中、後期,或紅腫不紅腫,即使正虛或見寒象者,只須略為加減或加入一二味對症之品即可,不必更方。三十多年來,用本方或配合拔疔散,治驗甚多,治愈率達100%。凡治疔瘡,切忌刀針或擠壓,否則易導致疔瘡走黃之變;二要忌口,尤其在治療過程中,嚴忌煙、酒,忌食辛辣、魚、雞、肉等發物和高熱之物,以免影響療效,或加重病情,引起病變。

  6、拔疔散

  【來源】程爵棠,《四川中醫》(5)1985年

  【組成】大蜘蛛(燒灰存性)20只,五穀蟲(新瓦上焙乾)50克,明礬、蟾酥各15克。

  【用法】共研細末,貯瓶備用,勿泄氣。疔瘡未潰時取本散(適量),與鮮蛔蟲1~3條(或用豬膽汁,或煙油或九味消疔湯藥汁代)混勻,共搗爛如泥外敷瘡頭上;已潰者則用本散(適量)點在瘡頭上,外用千錘膏(中成藥,藥店有售)覆蓋貼之,每日換藥1~2次,直至痊愈。

  【功用】拔毒消腫,消炎止痛。

  【方解】凡疔瘡,皆因火毒所致。治宜拔毒消腫,消炎止痛。方中君以大蜘蛛,其拔毒破積之力,其效無比;臣以蟾酥善拔風火熱毒之邪,具有外拔內攻之效,合大蜘蛛其拔毒作用尤著,佐以明礬消炎止痛;入五穀蟲解毒化積,如《本草求真》雲:「凡熱結譫語毒痢,並宜服之,無不立驗。」且藥性平和持久,其性善入,且協調諸葯之性直入病灶,故兼之為使。諸葯配伍,共奏拔毒消腫,消炎止痛之效。

  【主治】疔瘡。

  【加減】疔瘡走黃加黃升丹15克(名加味拔疔散)。

  【療效】屢用屢驗,疔效卓著,一般連續用藥1~2次后,瘡頭必破,流黃水,紅腫漸消。一般單用本散外治即效,若配用九味消疔湯內服,奏效尤捷,每獲痊愈。

  【附記】本方為程氏祖傳秘方。據臨床觀察,本方外用,能代刀針,速破瘡頭,排黃水,泄邪毒,具有較強的拔毒、消腫、排膿作用,效果卓著。本人臨證應用,多與九味消疔湯配合使用。三十多年來,治驗甚多,治愈率達100%。

  中醫的其他治療:

  l.針刺法

  治法:清熱解毒,行氣和血。

  處方:身柱 靈台 合谷 委中

  方義:督脈統率諸陽,故瀉身柱、靈台以疏泄陽邪火毒,兩穴為治療療瘡之經驗穴;陽明多氣多血,取合谷以清瀉陽明火毒;委中為「血郄』』,刺血以清瀉血熱。

  隨證配穴:根據患部所屬經脈循經配穴。如生於面部,屬陽明經者,配商陽內庭;屬少陽經者,配關沖足臨泣;屬太陽經者,配少澤足通谷。發於手者,可配足部同名經腧穴;發於足者,配手部同名經腧穴。高熱配十宣或十二井穴點刺出血神昏人中中沖內關。紅絲疔可從紅絲止點沿紅絲向起點點刺,泄其惡血

  操作:毫針刺,用瀉法。每日l次,每次留針30分鐘。或用三棱針點刺出血。

  2.挑治法

  選穴:脊柱兩旁尋找丘疹陽性點,或取心俞、脾俞等。

  方法:常規消毒后,用三棱針或粗針挑取白色纖維樣物。每次取2~4穴。

  3.隔蒜灸法

  選穴:阿是穴

  方法:將蒜片置於癤腫上,將艾炷放在蒜片上點燃灸之,每一癤灸3~10壯,每日l次,10次為l療程。輕者灸3~4次痊愈,為防止複發應灸完l個療程,重者一般需2個療程。

疔瘡西醫治療方法

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[檢查]

疔瘡應該做哪些檢查?

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[混淆]

疔瘡容易與哪些疾病混淆?

  顏面疔需作如下鑒別診斷。癤:雖亦好發於顏面,但紅腫範圍不超過3~6厘米,無明顯根腳,一般無全身症。有頭疽,初起雖亦有一粟米樣瘡頭,但漸成多頭和蜂窩狀,紅腫範圍多在9厘米以上,多發於項背,發展較慢、病程較長。