鈍痛

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[介紹]

    鈍痛――是指一種性質刺痛、刀割樣痛相反,而呈不太尖銳的疼痛,鈍痛也常見於內臟炎症癌性疼痛等,但程度較隱痛劇烈,如腦瘤腦炎引起的頭痛多為較強烈的鈍痛,肝癌時,由於包膜過度伸張,可引起持續性鈍痛。

[預防]

鈍痛應該如何預防?

  鈍痛也常見於內臟炎症或癌性疼痛等,要注意加強對內臟炎症的預防和對癌症疼痛的治療護理

  預防內臟炎症的措施:

  1、慎用腎上腺糖皮質激素,避免長期大量使用

  2、合理應用抗生素,切勿濫用廣譜抗生素

  3、注意空氣消毒和病室環境乾燥整潔。

  4、加強患者口腔皮膚護理

  5、服用B族維生素肌注胸腺肽,輸血漿提高免疫力

  6、對老年及嬰幼兒抵抗力弱的患者尤應關注。

  癌症疼痛的治療與護理:了解疼痛的開始、持續的時間,疼痛的性質、原因、部律性、伴隨症等,根據不同情況進行護理。

  1 疼痛的預防 (1)對由於某種原因引起的一過性或陣發性疼痛者,可給予預防性處理。例如由於體位更換引起的疼痛,可在患者體位更換前給予鎮痛劑或局部封閉,協助患者變換體位,預防疼痛。(2)提高技術操作質量,減少患者的痛苦,如避免注XX液的外漏、護理操作時動作輕柔準確等。

  2 對症處理 通過不同的途徑給予鎮痛葯,如口服、肌注、靜注、局封、局敷、硬膜外連續注XX等給予鎮痛劑和麻醉劑。(1)減壓法:通過穿刺術減壓可以緩解疼痛。(2)局部止痛法:對於一些腫瘤破潰、表淺的靜脈炎等,可給予冷敷、含漱、沖洗等緩解疼痛。(3)化療常見的毒XX引起局部腫脹疼痛,應立即用生理鹽水或2%利多卡因皮下封閉,稀釋外漏的藥液,輕者可用50%硫酸鎂溶液濕敷,局部塗海普林軟膏,達到止痛、消腫的目的。(4)晚期癌症患者的疼痛,可給強痛定0.1g或度冷丁0.1g肌肉注XX,以解除疼痛。

  3 加強精神護理,以緩解疼痛 癌症患者應多從精神上鼓勵安慰,分散其對疼痛的注意力,增強他們戰勝疾病信心

  4 針灸療法 根據疼痛的部位,採用不同的穴位針刺療法或痛點封閉法。

[檢查]

鈍痛應該做哪些檢查?

  性質與刺痛、刀割樣痛相反,而呈不太尖銳的疼痛。

[混淆]

鈍痛容易與哪些癥狀混淆?

  鈍痛癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別:

  腰部鈍痛:腰或腰骶部疼痛,反覆發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。疼痛的性質多為鈍痛,可局限於一個部位,也可散布整個背部

  反XX性腰痛:反XX性腰痛,腰骶部牽涉痛,墜脹性鈍痛。

  腎區鈍痛:腰痛為腎癌另一常見癥狀,多數為鈍痛,局限在腰部,疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起,血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。

  頭部呈鈍痛,無搏動性緊張型頭痛(tensionheadache,TTH)是最常見的一種頭痛類型,一般認為其患病率高於偏頭痛,約占門診頭痛患者的半數。TTH是1998年國際頭痛協會(Internationalheadachesociety,IHS)在「頭痛疾病,腦神經痛和面部疼痛分類和診斷標準」中制定的診斷,名稱現已在國際上廣泛採用。TTH包括了1962年由AdHoc委員會對頭痛分類中的肌收縮性頭痛和精神性頭痛的內容。在新的分類中,還根據頭痛發作的時間和顱周肌肉疾患將TTH再分為2種亞型:①發作性緊張型頭痛(episodictension-type,ETTH)。②慢性緊張型頭痛(chronictension-type,CTTH)。

  肛門短時間陣發性鈍痛:肛門常有短時間陣發性鈍痛,或疼痛持續數小時,是肛竇炎臨床癥狀常見的表現。肛竇炎又稱肛隱窩炎,常是肛管直腸部位感染性疾病的發源病灶,因癥狀不重,易被忽視。

  肩周區彌散的鈍痛及放XX痛:1909年,Ewald描述了一種創傷肩胛上「神經炎」。1926年,Foster報道了16例有肩胛上神經病變的病例。1948年,Parsonage和Turner報道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神經炎。這些就是最早的有關肩胛上神經卡壓症的報道。1959年,Kopell和Thompson對肩胛上神經在肩胛上切跡部的卡壓作了詳盡的描述,並稱之為肩胛上神經卡壓綜合征(suprascapular nerve entrapment,SNE)。以後有關肩胛上神經卡壓的病例報道逐漸增多。1982年,Aiello等報道了SNE在肩胛岡上關節盂切跡處卡壓的病例。1987年,Ferretti等報道了排球運動員出現SNE的病例。近年來還有有關肩胛下肌萎縮及一些特殊卡壓病例的報道。

  肩部或肩胛區持續鈍痛和深部鑽刺樣不適感:肩部或肩胛區持續鈍痛和深部鑽刺樣不適感頸椎病所引起的癥狀之一。 頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行XX理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經組織,並引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

  下腹部鈍痛和酸脹感:下腹部鈍痛和酸脹感是腹壁間疝臨床表現之一,腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式其特點是:腹腔臟器不通過腹股管下降,而是經腹內環突入腹壁各層次之間。

  吞咽食物胸骨後有阻塞感或鈍痛:吞咽干食物時胸骨後有阻塞感或鈍痛是食管癌早中期的表現之一。主要為進行性吞咽困難,早期可僅有吞咽時不適感或堵塞感,咽下食物時胸骨后疼痛或胸骨后不適。

  性質與刺痛、刀割樣痛相反,而呈不太尖銳的疼痛。

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