諾如病毒

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諾如病毒Norovirus是一組杯狀病毒屬病毒其原型諾瓦克病毒Norwalk-like viruses于1968年在美國諾瓦克市被分離發現由於該組病毒極易變異此後在其他地區又相繼發現並命名了多種類似病毒統稱為諾如病毒2012年12月13日到12月16日期間日本各地接連發生一系列因諾如病毒而引起的集體食品中毒事件

目 錄1病毒簡介

2病毒特點

3傳播途徑

4臨床表現

5診斷方法

6治療方法

7預防措施

8爆發案例

8.1 中國

8.2 德國

8.3 日本

9實驗診斷

9.1 標本採集

9.2 實驗室檢查

9.3 食物中NV的檢測

1病毒簡介 諾如病毒[1]

諾如病毒[1]感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉具有發病急傳播速度快涉及範圍廣等特點是引起非細菌性腹瀉暴發的主要病因諾如病毒感染性強以腸道傳播為主可通過污染的水源食物物品空氣等傳播常在社區學校餐館醫院托兒所孤老院及軍隊等處引起集體暴發[2]

諾如病毒遺傳高度變異在同一時期和同一社區內可能存在遺傳特性不同的毒株流行諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用尤其是沒有長期免疫保護作用極易造成反覆感染[3]

諾如病毒感染性腹瀉在全世界範圍內均有流行全年均可發生感染感染對象主要是成人和學齡兒童寒冷季節呈現高發美國每年在所有的非細菌性腹瀉暴發中60-90%是由諾如病毒引起荷蘭英國日本澳大利亞等發達國家也都有類似結果在發展中國家諾如病毒感染性腹瀉普遍存在也常引起暴發流行在我國5歲以下腹瀉兒童中諾如病毒檢出率為15%左右血清抗體水平調查表明我國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍1995 年我國報道了首例諾如病毒感染之後山西北京安徽福州武漢廣州等地區先後發生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發疫情[1]

2病毒特點諾瓦克病毒Norwalk VirusesNV是人類杯狀病毒科(Human CalicivirusHuCV)中諾如病毒Norovirus,NV屬的原型代表株NV是一組形態相似抗原性略有不同的病毒顆粒諾瓦克病毒最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發的一次急性腹瀉患者糞便中分離的病原此後世界各地陸續自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒均以發現地點命名如Hawaii VirusHVSnow Mountain VirusSMVMexico VirusMxVSouthampton VirusSOV等先是稱為小圓結構病毒Small Round Structural Virus,SRSV后稱為諾瓦克樣病毒Norwalk-like virus,NLV直至2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批准名稱為諾如病毒Norovirus,NV諾如病毒與在日本發現的札幌樣病毒Sapporo-like VirusSLV現在的正式名稱為札如病毒(Sapovirus,SV)合稱為人類杯狀病毒[4]

NV有許多共同特徵直徑約為26~35nm無包膜表面粗糙球形二十面體對稱從急性胃腸炎病人的糞便中分離不能在細胞組織中培養也沒有合適的動物模型基因組為單股正鏈RNA在氯化銫密度梯度中的浮力密度為1.36~1.41g/cm3電鏡下缺乏顯著的形態學特徵負染色電鏡照片顯示NV是具有典型的羽狀外緣表面有凹痕的小圓狀結構病毒

3傳播途徑感染者糞便和嘔吐物中可以發現諾如病毒可以通過幾種方式感染諾如病毒食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料 接觸諾如病毒污染的物體或表面然後手接觸到口

直接接觸到感染者(如照顧病人與病人同餐或使用相同的餐具)

食物和飲料很容易被諾如病毒污染因為病毒很小而且攝入不到100個病毒就能使人發病食物可以被污染的手嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染儘管病毒在人體外很難繁殖但是一旦存在食品或水中就能引起疾病 [5]

有些食品在送至飯店或商店前可能被污染一些暴發是由於食用從污染的水中捕獲的牡蠣其它產品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染

4臨床表現 諾如病毒

潛伏期多在24~48h最短12h最長72h感染者發病突然主要癥狀噁心嘔吐發熱腹痛和腹瀉兒童患者嘔吐普遍成人患者腹瀉為多24h內腹瀉4~8次糞便為稀水便或水樣便無粘液膿血大便常規鏡檢WBC> 查看更多相關文獻

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疾病病毒健康分子生物微生物生活 病菌

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諾如病毒

食物安全用詞食物中毒

危害分析重要管制點

重要管制點

重要管制項目FAT TOM

pH

水活性

病源肉毒桿菌

大腸桿菌

甲型肝炎

諾羅病毒

李斯特菌

寄生物芽囊原蟲

隱孢子蟲

旋毛蟲

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1病毒簡介2病毒特點3傳播途徑4臨床表現5診斷方法6治療方法7預防措施8爆發案例8.1中國8.2德國8.3日本9實驗診斷9.1標本採集9.2實驗室檢查9.3食物中NV的檢測

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1病毒簡介 諾如病毒[1]

諾如病毒[1]感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉具有發病急傳播速度快涉及範圍廣等特點是引起非細菌性腹瀉暴發的主要病因諾如病毒感染性強以腸道傳播為主可通過污染的水源食物物品空氣等傳播常在社區學校餐館醫院托兒所孤老院及軍隊等處引起集體暴發[2]

諾如病毒遺傳高度變異在同一時期和同一社區內可能存在遺傳特性不同的毒株流行諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用尤其是沒有長期免疫保護作用極易造成反覆感染[3]

諾如病毒感染性腹瀉在全世界範圍內均有流行全年均可發生感染感染對象主要是成人和學齡兒童寒冷季節呈現高發美國每年在所有的非細菌性腹瀉暴發中60-90%是由諾如病毒引起荷蘭英國日本澳大利亞等發達國家也都有類似結果在發展中國家諾如病毒感染性腹瀉普遍存在也常引起暴發流行在我國5歲以下腹瀉兒童中諾如病毒檢出率為15%左右血清抗體水平調查表明我國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍1995 年我國報道了首例諾如病毒感染之後山西北京安徽福州武漢廣州等地區先後發生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發疫情[1]

2病毒特點諾瓦克病毒Norwalk VirusesNV是人類杯狀病毒科(Human CalicivirusHuCV)中諾如病毒Norovirus,NV屬的原型代表株NV是一組形態相似抗原性略有不同的病毒顆粒諾瓦克病毒最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原此後世界各地陸續自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒均以發現地點命名如Hawaii VirusHVSnow Mountain VirusSMVMexico VirusMxVSouthampton VirusSOV等先是稱為小圓結構病毒Small Round Structural Virus,SRSV后稱為諾瓦克樣病毒Norwalk-like virus,NLV直至2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批准名稱為諾如病毒Norovirus,NV諾如病毒與在日本發現的札幌樣病毒Sapporo-like VirusSLV現在的正式名稱為札如病毒(Sapovirus,SV)合稱為人類杯狀病毒[4]

NV有許多共同特徵直徑約為26~35nm無包膜表面粗糙球形呈二十面體對稱從急性胃腸炎病人的糞便中分離不能在細胞或組織中培養也沒有合適的動物模型基因組為單股正鏈RNA在氯化銫密度梯度中的浮力密度為1.36~1.41g/cm3電鏡下缺乏顯著的形態學特徵負染色電鏡照片顯示NV是具有典型的羽狀外緣表面有凹痕的小圓狀結構病毒

3傳播途徑感染者糞便和嘔吐物中可以發現諾如病毒可以通過幾種方式感染諾如病毒食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料 接觸諾如病毒污染的物體或表面然後手接觸到口

直接接觸到感染者(如照顧病人與病人同餐或使用相同的餐具)

食物和飲料很容易被諾如病毒污染因為病毒很小而且攝入不到100個病毒就能使人發病食物可以被污染的手嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染儘管病毒在人體外很難繁殖但是一旦存在食品或水中就能引起疾病 [5]

有些食品在送至飯店或商店前可能被污染一些暴發是由於食用從污染的水中捕獲的牡蠣其它產品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染

4臨床表現 諾如病毒

潛伏期多在24~48h最短12h最長72h感染者發病突然主要癥狀為噁心嘔吐發熱腹痛和腹瀉兒童患者嘔吐普遍成人患者腹瀉為多24h內腹瀉4~8次糞便為稀水便或水樣便無粘液膿血大便常規鏡檢WBC