胸水

来源:www.uuuwell.com

   

[預防]

胸水應該如何預防?

  如胸膜炎所致胸水,治療清熱解毒宣肺利水為主,積水症的發生:因腫瘤的壓迫,致水液運行不通所引起。積水發病部位:有腦積水、胸水、腹水腎積水心包積液關節腔積液、XX積液, 有面部浮腫,周身浮腫和四肢浮腫等。

[檢查]

胸水應該做哪些檢查?

  (1)胸痛壁層胸膜上有豐富的感覺神經纖維,無論是由胸膜本身感染引起,或是神經纖維受侵所致。胸膜炎引起胸痛,稱胸膜性胸痛,疼痛炎症部位多為刺痛,后疼痛消失變為脹痛,有時胸膜疼痛可反XX到腹部。胸膜腫瘤引起的疼痛多為鈍痛、持久,有時非常劇烈,可為局限性,也可為瀰漫性,雖胸液增多,多不可緩解。(2)乾性咳嗽―可能因為胸膜受刺激引起的反XX性咳嗽。肺部同時有炎症時亦可有咳嗽,則咳大量痰。(3)呼吸困難―a、胸腔積液液氣胸和胸膜腫瘤可壓迫肺組織限制膈肌運動,因為當積液佔有胸腔積液佔有胸腔積液一定容積使容積減少,影響肺功能,致呼吸困難。b、胸痛限制呼吸運動。C、胸膜增厚限制胸廓和肺部運動。良性疾患引起的惡呼吸困難,常較輕,隨病變好轉而緩解;惡性疾病引起的常較重,且呈進行性加重。(4)發熱―與引起積液的病因有關,結合性胸膜炎為午後低熱,常在38oC上下,膿胸常為高熱黴菌性胸膜炎和惡性腫瘤為低熱或不發熱,發熱多隨胸水減少而下降。(5)胸膜外癥狀―心功能衰竭引起的胸水必有心臟病的癥狀和體征

  胸積水性質上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多,歸納起來為兩大類:一類是炎症XX變所致,如由細菌病毒真菌等感染胸膜引起感染性炎症,導致胸腔積液,或由於肺栓塞胰腺炎結締組織疾病等非感染性炎症引起胸腔積液;第二類是腫瘤性,如癌腫長在胸膜長或轉移侵犯胸膜引起積液,可見於胸膜間皮瘤肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血症過敏性疾病,也可以是某器官的病變,如充血性心力衰竭肝硬化肝阿米巴病胸導管XX等。

[混淆]

胸水容易與哪些癥狀混淆?

  肺癌胸水是中晚期肺癌患者較常見的併發症,最初可能對生活質量影響還不大,但隨著病程進展,會引起呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀,對病人的危害甚至超過了肺癌本身。因此,消除胸水是減輕肺癌患者痛苦的當務之急。

  惡性胸水泛指惡性腫瘤的胸膜轉移或胸膜自身惡性腫瘤所致的胸腔積液。同癌症的感染、疼痛、心包積液等均屬癌症晚期的常見併發症。大量胸水所致的壓迫性肺不張限制性通氣障礙呼吸衰竭和回心血量的減少又嚴重影響呼吸循環功能,直接威脅患者的生命。

  血性胸水是指胸水外觀呈明顯血性.大於15%的漏出液和超過40%的滲出液可為血性.紅細胞計數在5000~100000/μl之間,僅需5000~10000/μl的紅細胞即可使胸水呈紅色,而且僅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的紅細胞>100000/μl;血性胸水提示創傷,惡性腫瘤或肺栓塞.

  (1)胸痛―壁層胸膜上有豐富的感覺神經纖維,無論是由胸膜本身感染引起,或是神經纖維受侵所致。胸膜炎引起胸痛,稱胸膜性胸痛,疼痛在炎症部位多為刺痛,后疼痛消失變為脹痛,有時胸膜疼痛可反XX到腹部。胸膜腫瘤引起的疼痛多為鈍痛、持久,有時非常劇烈,可為局限性,也可為瀰漫性,雖胸液增多,多不可緩解。(2)乾性咳嗽―可能因為胸膜受刺激引起的反XX性咳嗽。肺部同時有炎症時亦可有咳嗽,則咳大量痰。(3)呼吸困難―a、胸腔積液、液氣胸和胸膜腫瘤可壓迫肺組織或限制膈肌運動,因為當積液佔有胸腔積液佔有胸腔積液一定容積使容積減少,影響肺功能,致呼吸困難。b、胸痛限制呼吸運動。C、胸膜增厚限制胸廓和肺部運動。良性疾患引起的惡呼吸困難,常較輕,隨病變好轉而緩解;惡性疾病引起的常較重,且呈進行性加重。(4)發熱―與引起積液的病因有關,結合性胸膜炎為午後低熱,常在38oC上下,膿胸常為高熱,黴菌性胸膜炎和惡性腫瘤為低熱或不發熱,發熱多隨胸水減少而下降。(5)胸膜外癥狀―心功能衰竭引起的胸水必有心臟病的癥狀和體征。

  胸積水從性質上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多,歸納起來為兩大類:一類是炎症XX變所致,如由細菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,導致胸腔積液,或由於肺栓塞、胰腺炎、結締組織疾病等非感染性炎症引起胸腔積液;第二類是腫瘤性,如癌腫長在胸膜長或轉移侵犯胸膜引起積液,可見於胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血症、過敏性疾病,也可以是某器官的病變,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導管XX等。

[類似疾病]

胸水可能由哪些疾病引起?

胸水相關疾病

縱隔非霍奇金惡性淋巴腫瘤 慢性化膿性胸膜炎 急性心包炎 肝性胸腔積液 小兒原髮型肺結核 急性右側心力衰竭 充血性心力衰竭 肝硬化 肺栓塞和肺梗死 妊娠合併肺結核 藥物性肝硬化 類肺炎性胸腔積液 小兒急性血行播散型肺結核 老年人肺結核病 老年人肺結核 小兒肝硬化 小兒結核性胸膜炎 老年人肝硬化 急性左側心力衰竭 惡性胸腔積液 營養不良性肝硬化 心原性肝硬化 肺轉移性腫瘤 胸主動脈瘤 慢性縮窄性心包炎 縱隔囊腫及腫瘤 肝腫瘤 小兒充血性心力衰竭 胸腔積液 腮腺惡性腫瘤 老年人胸腔積液與胸膜炎 縮窄性心包炎

更多胸部癥狀

「多音律」心音 「蝴蝶狀」陰影 CO2瀦留 PAS染色陽性 QRS波寬大畸形 Q-T間期延長 T波低平或倒置 百特異癥狀 瓣膜小葉增厚 瓣膜增厚 飽食后胸痛 爆裂音 奔馬律心音 變應性咳嗽 病理性Q波 不典型胸痛 不完全性房內阻滯 不穩定性心絞痛 側肋骨痛 岔氣