昏厥

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[介紹]

概述:  昏厥是一種突發性、短暫性、一過性的意識喪失而昏倒,系因一時性,廣泛性腦缺血缺氧引起,並在短時間內自然恢復

[病因]

昏厥是由什麼原因引起的?

  一、心源物昏厥。由於心律失常心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致。特別常見於房室傳導阻滯,室性陣發性心動過速等。

  二、反XX性昏厥。這是一種常見的昏厥。(1)由於迷走神經張力增高。(2)體位暈厥,多在卧位轉成直立時發生。(3)頸動脈過敏性昏厥。

  三、排尿性昏厥。在排尿時或排尿后突然發生,多見於男性,尤易於夜間起床排尿或蹩尿過長時出現。

  四、腦源性昏厥。由於顱內外腦血管病變或血管運動中樞本身受損引致的昏厥。

  五、其它昏厥。常見於有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者。失血失水性昏厥,可由各種原因引起的急性大量失血失水,有效循環量急驟減低所致,高山適應浪和血糖性昏厥,系由於吸入空氣中氧含量和血糖含量不夠所致。

[癥狀]

昏厥早期癥狀有哪些?

  一、病史特點:

  1.除向患者直接了解病史外,亦需請目睹者提供當時情況,包括詢問昏厥前的情況,有無先兆等;昏厥時意識障礙的程度和持續時間的長短,以及當時的面色脈搏、有無尿失禁及肢體XX等;和意識恢復后的主觀不適等。

  2.注意昏厥發作誘因,如單純性昏厥常有悲哀、恐懼焦慮暈針、見血、創傷劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素;心源性昏厥多見於運動過度或用藥不當;還要注意有否排尿、便、咳嗽、失血失水等誘因。

  3.注意發作時的體位及頭位直立性低血壓性昏厥多發生於從卧位轉為立位時,頸動脈竇過敏性昏厥多發生於頭位突然轉動等。

  4.注意昏厥發作時的速度和時間,如反XX性昏厥一般起病略緩,時間短暫;心源性昏厥一般起病突然,時間長短不一;腦源性昏厥一般起病較緩慢,時間長短不一。

  5.注意昏厥發生時的臨床表現,一般突然意識喪失、摔倒、面色蒼白四肢發涼,無抽搐,無外傷舌咬傷和尿失禁。

  二、查體。應特別注意檢查心血管系統,如有無心臟瓣膜病,心律紊亂,不同體位的血壓、脈搏有無異常,頸部動脈搏動是否減弱和異常雜音等。

[食療]

昏厥吃什麼好?

  昏厥食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  大蒜

  原料:大蒜30瓣(約100克)。

  製法:大蒜放入鍋中,加水750克,煎煮至150克,取出灌服。

  糯米蔥粥

  原料:糯米100克,蔥30克。

  製法:(1)糯米淘洗乾淨,放入鍋中,加水500克,先用大火煮開,改為中火續煮,至粥汁濃稠時改為小火。(2)蔥洗凈,切碎,待粥近熟時加入鍋中,再煮片刻即成。

  獨參湯

  原料:人蔘紅糖30克。

  製法:將人蔘切片,放入鍋中,加水約100克,煎約30分鐘,取汁,加入紅糖攪化即可服食

  昏厥吃什麼對身體好?

  飲食宜清淡

  若身體素質差的,運動前可喝葡萄糖水

  昏厥最好別吃什麼食物?

  戒煙

[預防]

昏厥應該如何預防?

  1.病人昏厥發作跌倒時,應讓其平卧,迅速解開衣領,注意保持呼吸道通暢。痰多時,應吸痰,以免痰液阻塞,氣道不利。當患者開始清醒時,不要急於坐起,更不要站起,應再平卧幾分鐘,然後徐徐坐起,以免昏厥再發。

  2.因本證發作之前常有先兆,當有頭暈眼花,出冷汗心慌,面色蒼白等前驅癥狀時,應立即囑其平卧,以免跌倒受傷。對於平素體質虛弱,病後或老年氣血虧虛者,應注意避免過度疲勞,不要站立過久,在變換體位時動作宜緩,不可過急,以免誘發昏厥。

  3.應注意戒郁怒,節憂思,避免情志相激,而致病。

  4.體胖濕盛痰多之人,飲食宜清淡,戒煙酒。

  5.偶然發病者,蘇醒后要注意調理,避免再發;經常反覆發作者,要找出病因,予以積極治療

[治療]

昏厥治療前的注意事項?

  預防

  如有明確誘因者盡量避免之。

  急救方法

  發生昏厥,不要驚慌,應先讓病人躺下,取頭低腳高姿勢的卧位,解開衣領和腰帶,注意保暖和安靜。針刺人中內關穴,同時喂服熱茶或糖水。一般經過以上處理,病人很快恢復知覺。若大出血心臟病引起的昏厥,應立即送醫院急救。

昏厥中醫治療方法

  氣厥

  證候:由於情志刺激而誘發突然昏仆,不省人事,呼吸氣粗,口噤握拳,四肢厥冷,舌苔薄白,脈沉有力或沉弦。

  治法:順氣開郁。主方:五磨飲子

  加減:兼見肝陽偏亢者加鉤藤石決明磁石;睡眼不寧者,加酸棗仁遠志;痰多者加膽星貝母竹瀝

  血厥

  證候:卒然昏倒,不省人事,牙關緊閉,面紅目赤口唇 紫黑,舌紅或紫暗。脈學弦。

  治法:活血順氣。主方:通瘀煎

  加減:兼見急躁易怒,少寐多夢者,加鉤藤、石決明、龍膽草丹皮菖蒲;兼眩暈頭痛者,加菊花、珍珠母枸杞子

  暑厥

證候:卒在昏倒,氣喘不語,身支厥,冷汗不止,面色潮紅或蒼白,口渴尿少,舌紅而干,脈洪數或虛數,而大。

  治法:清暑開竅益氣生津。主方:白虎加人蔘湯

  加減:挾濕為患者,加白虎、蒼朮湯

  痰厥

  證候:突然暈仆,不省人事,喉間痰聲漉漉作響或吐涎沫,呼吸氣粗,四肢厥冷,苔白膩,脈弦滑。

  治法:行氣豁痰。主方:導痰湯

  加減:痰氣壅盛者,加蘇子、白介子;痰濕化熱,見口乾便秘,苔黃膩滑數者,加黃芩梔子瓜蔞仁

  食厥

  證候:暴飲過食突然昏厥,胸悶氣窒,脘腹脹滿疼痛舌苔黃膩,脈滑。

  治法:和中消導。主方:神術散

昏厥西醫治療方法

  治療方法

  昏厥發作能迅速好轉,便可因突然倒地而致外傷,故重點在於病因治療和預防發作。

  (一)昏厥發作時的處理。使病人立即低頭平卧位,解開衣領和褲帶,片刻后常可自行清醒。如意識恢復較慢,血壓過低,心動過緩者可試行針刺人中諸穴,一次肌注苯鉀酸鈉咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要時吸氧等。如仍屬無效時,應注意排除其它各類嚴重器質性昏厥的可能性。

  (二)病因治療。如病因已查明,應儘早進行病因治療,這是根治昏厥的最有效措施,如有明確誘因者盡量避免之。

[檢查]

昏厥應該做哪些檢查?

  一、激發試驗

  1、頸動脈竇刺激和頸動脈壓迫試驗

  2、雙眼壓迫法:檢查者以拇指和食指壓迫患者雙眼球陽性者在10~15秒時可出現昏厥。體弱,高度近視和嚴重心臟病者禁用

  3、吹張法:患者平卧或坐位常規心電圖及/或腦電圖檢查后,囑患者深吸氣后緊閉口鼻,立即屏氣,亦可使勁排氣,15秒鐘后再作心電圖及/或腦電圖複查,出現各種心律紊亂或腦電波為陽性。部分患者可出現昏厥或抽搐。上述試驗陽性者有助診斷,但陰性者不能除外昏厥。

  二、心電圖、心臟B超等檢查一般適用於各型心源性昏厥,反XX性昏厥;腦電圖檢查適用於腦源性昏厥、心源性和反XX性昏厥;頸動脈和椎動脈Doppler超聲檢查腦血管造影頭顱CT及腦脊液檢查等適用於腦源性昏厥。還有頸椎片和胸片,血糖、血脂等亦可酌情檢查。.

[混淆]

昏厥容易與哪些疾病混淆?

  應與下述癥狀或疾病相鑒別:

  1.失神發作(癲癇小發作)。主要表現為發作性短暫意識障礙,突然失神,持物落地,無明顯誘因和先兆,一般不倒地和無發作后的乏力感,腦電圖檢查有助於鑒別診斷。

  2.猝倒症。主要表現為-種突發的-過性全身肌張力降低軟癱倒地,不伴有眼黑,意識障礙和出冷汗等,常在大笑時發病,病發后亦無任何不適。

  3.眩暈。主要表現為自身或外物旋轉感,因站立不隱常就地卧倒,伴有噁心嘔吐眼震,一般無意識障礙,一次持續數十分鐘,數小時或數天後逐漸好轉。

  4.休克。主要表現為面色蒼白,脈細弱,出冷汗,血壓明顯下降或測不到,早期意識清楚為其特點。