黑尿

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[介紹]

    黑色尿比較少見,常常發生於急性血管內溶血病人,如惡性瘧疾病人,醫學上稱黑尿熱,是惡性瘧疾最嚴重的併發症之一。這種病人的血漿中有大量的遊離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白,隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數病人服用左旋多巴甲酚、苯肼等后,也會引起排黑尿,停葯后即會消失。

  國外有資料報告,患陣發性肌紅蛋白尿的病人,在運動后也會排出棕黑色尿,同時伴有肌肉無力,可逐漸發展為癱疾。此外,黑尿還可見於酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。

[預防]

黑尿應該如何預防?

  有時睡眠起床后尿呈棕褐色,那是陣發性睡眠性血紅蛋白尿病的特徵。如果這種小便出現在吃青蠶豆以後,就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脫氫酶的物質,有一定的遺傳性。所以當食蠶豆后即發生棕褐色尿,並有疲乏頭暈噁心皮膚、眼睛發黃,應及時送醫院搶救,以防不測。

[檢查]

黑尿應該做哪些檢查?

  ①尿液中加入適量鹼性試劑,可加速出現尿黑色變。②將尿液鹼化后加入班氏試劑呈現棕色,一般還原物質呈現橙黃色。③加入氯化高鐵試劑可使尿液呈紫黑色。④取尿液0.5ml加入飽和硝酸銀水溶液5ml可立即顯現黑色,但維生素C可造成假陽性結果。患者新鮮尿液外觀無異常,唯放置並暴露于空氣后,尿黑酸可氧化成黑素使尿液變為黑色。患者在兒童時期常無癥狀,偶因發現嬰兒尿布黑染而引起注意,有些患者因發現尿放置后變為黑色方去就醫,也有不少病人的尿液呈酸性或含有較多還原物質,雖放置數小時也不變色。成年患者由於組織內長期黑素沉積造成褐黃病,主要引起脊柱關節病變。尿黑酸的腎閾很低,大量尿黑酸從尿排出,每日可達數克,而血中濃度常無明顯升高。膽紅素卟啉、肌紅蛋白和血紅蛋白均可使尿顏色變深,應注意鑒別。

[混淆]

黑尿容易與哪些癥狀混淆?

  患者新鮮尿液外觀無異常,唯放置並暴露于空氣后,尿黑酸可氧化成黑素使尿液變為黑色。患者在兒童時期常無癥狀,偶因發現嬰兒尿布黑染而引起注意,有些患者因發現尿放置后變為黑色方去就醫,也有不少病人的尿液呈酸性或含有較多還原物質,雖放置數小時也不變色。成年患者由於組織內長期黑素沉積造成褐黃病,主要引起脊柱和關節病變。尿黑酸的腎閾很低,大量尿黑酸從尿排出,每日可達數克,而血中濃度常無明顯升高。膽紅素、卟啉、肌紅蛋白和血紅蛋白均可使尿顏色變深,應注意鑒別。

  ①尿液中加入適量鹼性試劑,可加速出現尿黑色變。②將尿液鹼化后加入班氏試劑呈現棕色,一般還原物質呈現橙黃色。③加入氯化高鐵試劑可使尿液呈紫黑色。④取尿液0.5ml加入飽和硝酸銀水溶液5ml可立即顯現黑色,但維生素C可造成假陽性結果。患者新鮮尿液外觀無異常,唯放置並暴露于空氣后,尿黑酸可氧化成黑素使尿液變為黑色。患者在兒童時期常無癥狀,偶因發現嬰兒尿布黑染而引起注意,有些患者因發現尿放置后變為黑色方去就醫,也有不少病人的尿液呈酸性或含有較多還原物質,雖放置數小時也不變色。成年患者由於組織內長期黑素沉積造成褐黃病,主要引起脊柱和關節病變。尿黑酸的腎閾很低,大量尿黑酸從尿排出,每日可達數克,而血中濃度常無明顯升高。膽紅素、卟啉、肌紅蛋白和血紅蛋白均可使尿顏色變深,應注意鑒別。

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