紅眼

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[介紹]

    紅眼是指眼白髮紅。這是一種籠統的概念。球結膜鞏膜組織血管在某種情況下出現擴張充血淤血出血時,即可呈現眼白髮紅。由於眼部各部分組織的血供來源不同,其表現的紅眼形態也不一樣,而反應的病變部位也不盡相同。因此紅眼是許多眼病所共有的常見癥狀臨床診斷應進一步具體化,要了解引起紅眼的結膜充血睫狀充血。結膜充血代表結膜或周圍附屬器官的原發或繼發疾病。睫狀充血則代表眼球本身的疾病。如角膜炎、鞏膜炎虹膜睫狀體炎、充血性青光眼等。若血管本身病變或損傷XX,則出血可積聚于球結膜下,稱之為結膜下出血,其也在紅眼的範疇之內。而局部淤血也可導致紅眼。

[預防]

紅眼應該如何預防?

  1.盡量避免用手接觸眼睛,尤其是在公共場合,直接阻斷病菌XX眼內的途徑.

  2.避免公用毛巾,臉盆等洗漱用品及眼影等化妝用品,用具.

  3.游泳后眼內預防性滴幾滴廣譜抗生素眼藥水(市面上較多的是--沙星眼藥水)

  4.得了結膜炎要儘快到正規醫院治療,避免自行購買藥物點用或點過期,剩餘眼藥水,以免用藥不對征或引起交叉感染,眼部過敏等.

  5.家裡有人得了結膜炎,最主要的隔離辦法是避免公用洗漱用品,家庭其他成員盡量不要揉眼睛.

[檢查]

紅眼應該做哪些檢查?

  一、病 史

  首先了解紅眼是單眼還是雙眼同時或先後發生。有無分泌物,分泌物的性質,是膿性、黏液性、水樣?有無羞明流淚眼痛等刺激癥狀。視力有無受影響。若紅眼起病急,雙側伴有分泌物,無刺激癥狀,且未影響視力,則考慮急性結膜炎。如眼紅無分泌物,也無其他癥狀,可能為結膜下出血。如有眼紅,視力障礙,伴有明顯的刺激癥狀,可能是角膜或虹膜睫狀體的炎症。若眼紅髮病急,伴眼痛眼脹虹視,視力急劇減退,甚至伴噁心嘔吐,可能是急性閉角型青光眼。還要詳細詢問有無藥物過敏史及外傷手術史。

  二、體格檢查

  首先注意全身檢查,有無全身傳染病,有無發熱高血壓心血管病血液病等。眼部檢查,先測視力,以了解紅眼是外眼病還是眼前段病變。進一步檢查紅眼是充血、淤血還是出血。結膜下出血易辨認。一般情況下常原因不明,可能與外傷、咳嗽、揉眼、便秘、飲酒等不被注意的因素有關。但應注意有無高血壓、血液病、急性傳染病。如為淤血伴結膜水腫,則應考慮眼球及眼眶情況,注意眼壓,注意眼眶有無腫物、炎症。如為充血,則應辨別是結膜充血還是睫狀充血。結膜充血代表結膜或周圍附屬器官的病變。須注意有無瞼裂閉合不全,內翻倒睫瞼緣炎,瞼結膜充血、XX濾泡增生瘢痕、肉芽等。球結膜有無皰疹翼狀胬肉或新生物。睫狀充血代表眼球前段病變。裂隙燈顯微鏡詳細檢查角膜、前房、虹膜、瞳孔,必要時結合眼壓及眼底情況,以鑒別角膜炎異物潰瘍虹膜睫狀體炎、急性閉角型青光眼、眼內炎等。

  三、實驗室檢查

  抹片、刮片及培養對結膜、角膜病變的診斷有益。葡萄膜炎病因診斷常較困難。實驗室檢查有助於發現全身病。如細胞及其分類。血沉結核菌素試驗應是常規抗鏈球菌溶血素「O」類風濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、 C-反應蛋白(CRP)等。

  四、器械檢查

  裂隙燈顯微鏡檢查可以了解到角膜病變的形態、大小及深淺。必要時結合熒光素染色。前房的深淺、纖維蛋白滲出、積膿、積血、KP。Tyndall現象、前房浮遊細胞、虹膜粘連萎縮晶體變化等,均需依靠裂隙燈顯微鏡詳細檢查。房水蛋白含量增加時,房水呈現混濁,即有Tyn-dall現象。但此現象不代表細胞浮遊。有細胞浮遊不一定有 T ypdall現象。KP及前房浮遊物為非色素性,提示虹膜睫狀體炎。而急性閉角型青光眼則以色素性KP及浮遊物為主。虹膜表面的 Koeppe小結及 Busacca小結,在虹膜睫狀體炎症時可見。在虹膜表面,直徑為0.2-0.5mm。因此裂隙燈顯微鏡檢查會獲得可靠的診斷及鑒別診斷依據。X線檢查可除外結核及結節病骶髂關節骨關節檢查有助於關節炎,特別是強直性脊柱炎的診斷。眼底熒光血管造影超聲檢查、CT掃描對某些特殊病例有診斷意義。

[混淆]

紅眼容易與哪些癥狀混淆?

  眼睛充血籠統的概念認為眼白髮紅。球結膜和鞏膜組織的血管在某種情況下出現擴張充血,淤血或出血時,即可呈現眼白髮紅。由於眼部各部分組織的血供來源不同,其表現的眼睛充血形態也不一樣,而反應的病變部位也不盡相同。因此眼睛充血是許多眼病所共有的常見癥狀。

  結膜充血病變僅限於結膜疾病或有關的表淺刺激,而睫狀充血則包括角膜、鞏膜、前色素膜的疾病,常有一定嚴重性。 鞏膜充血是指球結膜和鞏膜組織的血管在某種情況下出現擴張充血,呈現眼白髮紅。

  發熱伴眼睛充血指由於疾病導致機體體溫升高並伴有眼睛充血的癥狀。常見於麻疹流行性出血熱斑疹傷寒等,類似兔眼表現。

  一、病 史

  首先了解紅眼是單眼還是雙眼同時或先後發生。有無分泌物,分泌物的性質,是膿性、黏液性、水樣?有無羞明、流淚、眼痛等刺激癥狀。視力有無受影響。若紅眼起病急,雙側伴有分泌物,無刺激癥狀,且未影響視力,則考慮急性結膜炎。如眼紅無分泌物,也無其他癥狀,可能為結膜下出血。如有眼紅,視力障礙,伴有明顯的刺激癥狀,可能是角膜或虹膜睫狀體的炎症。若眼紅髮病急,伴眼痛眼脹,虹視,視力急劇減退,甚至伴噁心嘔吐,可能是急性閉角型青光眼。還要詳細詢問有無藥物過敏史及外傷手術史。

  二、體格檢查

  首先注意全身檢查,有無全身傳染病,有無發熱、高血壓、心血管病、血液病等。眼部檢查,先測視力,以了解紅眼是外眼病還是眼前段病變。進一步檢查紅眼是充血、淤血還是出血。結膜下出血易辨認。一般情況下常原因不明,可能與外傷、咳嗽、揉眼、便秘、飲酒等不被注意的因素有關。但應注意有無高血壓、血液病、急性傳染病。如為淤血伴結膜水腫,則應考慮眼球及眼眶情況,注意眼壓,注意眼眶有無腫物、炎症。如為充血,則應辨別是結膜充血還是睫狀充血。結膜充血代表結膜或周圍附屬器官的病變。須注意有無瞼裂閉合不全,內翻倒睫,瞼緣炎,瞼結膜充血、XX濾泡增生、瘢痕、肉芽等。球結膜有無皰疹、翼狀胬肉或新生物。睫狀充血代表眼球前段病變。裂隙燈顯微鏡詳細檢查角膜、前房、虹膜、瞳孔,必要時結合眼壓及眼底情況,以鑒別角膜炎、異物。潰瘍,虹膜睫狀體炎、急性閉角型青光眼、眼內炎等。

  三、實驗室檢查

  抹片、刮片及培養對結膜、角膜病變的診斷有益。葡萄膜炎的病因診斷常較困難。實驗室檢查有助於發現全身病。如白細胞及其分類。血沉、結核菌素試驗應是常規。抗鏈球菌溶血素「O」、類風濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、 C-反應蛋白(CRP)等。

  四、器械檢查

  裂隙燈顯微鏡檢查可以了解到角膜病變的形態、大小及深淺。必要時結合熒光素染色。前房的深淺、纖維蛋白滲出、積膿、積血、KP。Tyndall現象、前房浮遊細胞、虹膜粘連、萎縮、晶體變化等,均需依靠裂隙燈顯微鏡詳細檢查。房水蛋白含量增加時,房水呈現混濁,即有Tyn-dall現象。但此現象不代表細胞浮遊。有細胞浮遊不一定有 T ypdall現象。KP及前房浮遊物為非色素性,提示虹膜睫狀體炎。而急性閉角型青光眼則以色素性KP及浮遊物為主。虹膜表面的 Koeppe小結及 Busacca小結,在虹膜睫狀體炎症時可見。在虹膜表面,直徑為0.2-0.5mm。因此裂隙燈顯微鏡檢查會獲得可靠的診斷及鑒別診斷依據。X線檢查可除外結核及結節病。骶髂關節及骨關節檢查有助於關節炎,特別是強直性脊柱炎的診斷。眼底熒光血管造影、超聲檢查、CT掃描對某些特殊病例有診斷意義。

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