雞胸

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[介紹]

概述:  胸骨向前隆起稱之為雞胸(pectus carinatum , chickenbreast) ,雞胸是一種常見的胸廓畸形,一般認為與遺傳有關,多數人認為是肋骨肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的。約占胸部畸形的6 %~22 % ,男∶女約為3∶1。臨床上按照其不同的解剖形狀與手術治療方式,將雞胸分為3 型,即船形胸( keel chest) 、球形鴿胸(pouter pigeon breast) 和單側雞胸(lateral breast) 。中、重度畸形者會對病兒生理及心理髮育造成不良影響,應手術治療。

[病因]

雞胸是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  雞胸畸形的原理目前尚未明確,可能與遺傳或反覆慢性呼吸道感染有關。雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的。一部分人認為與膈肌附著部發育異常有關,膈肌的前部發育不全,不是附著在劍突肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上,而是附著在腹直肌鞘後面,深吸氣時,腹直肌上部向內牽拉,過度生長的膈肌外側部的肌肉收縮,使郝氏溝加深,而胸骨下部因無膈肌支持而前移,致形成雞胸畸形。另一部分人認為雞胸畸形與反覆慢性呼吸道感染有關,長期慢性呼吸道感染使肺組織順應性減低,呼吸功能減弱,為滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉郝氏溝內陷,逐漸形成雞胸畸形。

  (二)發病機制

  因遺傳因素肋骨發育過長,擠壓胸骨向外凸出形成雞胸。由於胸廓下內壁有膈肌附著,如膈肌的前部發育不全,不是附著在劍突及肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的背側,深吸氣使腹直肌上部向內牽拉,過度生長的膈肌外側部的肌肉收縮,使郝氏溝加深,而胸骨下部因無膈肌支持而前移,致形成雞胸畸形。

  另一可能原因是長期慢性呼吸道感染使肺組織順應性減低,呼吸功能減弱,為滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉郝氏溝內陷,逐漸形成雞胸畸形。

[癥狀]

雞胸早期癥狀有哪些?

  雞胸是一種與漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形,但雞胸較漏斗胸發生率低,臨床癥狀也較輕,因此不太受患者及家屬的重視。多數雞胸在出生后不易被發現,多在幼兒期后逐漸明顯。雞胸一般很少發生壓迫心肺的癥狀,重症雞胸常出現反覆上呼吸道感染哮喘,活動耐力較差,易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。雞胸較漏斗胸發生率低。輕微的雞胸往往不就診,較重的雞胸畸形明顯,臨床上很容易確診,側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況,其他檢查方法常無異常發現。

  多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發現,往往在五、六歲以後才逐漸被注意到。一般雞胸很少發生壓迫心肺的癥狀,重症雞胸常出現反覆上呼吸道感染及支氣管喘息,活動耐力較差,易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。

  臨床上根據胸骨不同的形態,可將雞胸分為三種類型:

  1、船形胸

  主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側下份肋軟骨下陷, 狀若船的龍骨, 嚴重者使胸腔容量減小。側位X 線片上見肋骨與胸骨分離, 胸骨后間隙延長。

  2、球形鴿胸

  球形鴿胸的特徵為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起, 若有胸骨角( lou is angle) 的減小, 則會造成胸骨體下2ö3 的下陷, 使第2 至第5 肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線, 特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化, 在患兒3 歲、甚至3 歲以前即可看到。而在一般情況下, 99% 的人不管年齡如何,其胸骨柄、胸骨體連接處是開放的[ 5 ]。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起, 稱為「胸骨成角性骨連接」(angu lated syno sto sis of the sternum )。

  3、單側雞胸

  單側雞胸也稱非對稱性雞胸, 以胸壁的一側突出為特點, 有時可伴有對側的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置異常不明顯。

[食療]

雞胸吃什麼好?

  雞胸食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  1、蝦皮豆腐湯:蝦皮50克,洗凈后泡發;嫩豆腐200克,切成小方塊;加蔥花、薑末及料酒,油鍋內煸香后加水燒湯。可以充分補鈣,常食有效。此外,蝦皮炒韭菜,炒雞蛋都是可以的

  2、豬骨黃豆粥:豬排骨150克,黃豆50克,鹽、蔥、姜、味精適量。凈豬排骨洗凈,文火中煨1小時,將排骨放入同煮數沸后,再加入大米100克煨煮成粥,排骨黃豆煮至爛熟為宜。

  雞胸吃什麼對身體好?

  1、 母親在孕末期要注意營養,多吃蛋類,動物肝臟等含維生素D蛋白質多的食物,並在醫生的指導下服用維生素D和鈣劑。

  2、 初生寶寶應盡量採用母乳餵養,因為母乳中維生素D及其他營養易於吸收。應逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品

  雞胸最好別吃什麼食物?

  4個月的寶寶開始添加輔食時,不要以穀類食品為主,否則會影響膳食中鈣鹽的吸收。

[預防]

雞胸應該如何預防?

  自我矯正的訓練方法是:

  一、雙手互推。屈肘,兩手掌相抵在胸前正中部,隨即吸氣,用力互推並維持一段時間(5~8秒鐘),然後呼氣,還原放鬆。重複10~15次,共練習3組。

  二、雙手推膝。坐姿,兩臂體前交叉,按在異側腿的膝部。隨即吸氣,雙手向外推膝,而兩大腿內收用力保持膝不動,要持續對抗一段時間(5~8秒鐘)。然後呼氣,還原放鬆。重複10~15次,共練習3組。

  三、雙手夾提重物。雙手掌在胸前夾住並提起重物(如書本、杠鈴片、磚等),稍停5~8秒鐘后再把重物放下。用力夾提時吸氣,還原放鬆時呼氣,重複10~15次,共練習3組。

  四、叉腰含胸。雙手用力壓后腰,同時做含胸收緊胸肌的動作,稍停5~8秒鐘后,再呼氣 做張肩動作,放鬆雙臂和胸肌。重複10~15次,共練習4組。

  五、雙手擠壓。擠壓應選用不同寬度的物體,從而使胸肌得到全面訓練。擠壓時,兩手要水平相向用力,好似要把擠壓物(例如桌子,手握桌子兩對邊)擠窄壓扁,擠壓動作要持續5~8秒鐘,用力時吸氣,還原放鬆時呼氣,重複10~15次,共練習4組。

  六、寬撐距俯卧撐。兩臂伸直撐在地上,兩手掌間距寬於肩距,使肩胛骨略向前傾,頭稍抬起,眼看前方。隨即呼氣,兩臂屈肘,使軀幹保持伸直,慢慢下降至最低位置。稍停2~3 秒鐘。然後吸氣,用力伸直兩臂,胸部挺起,還原成全身挺直的姿勢。重複10~15次,共練習4組。

  七、平卧寬握距推舉。仰卧在凳子上,身體保持平穩,呈挺胸沉肩狀,雙手掌心朝上握杠,握距大於肩的寬度,將杠鈴橫杠放在胸部XX處。接著吸氣,兩臂用力向上推起杠鈴,手臂伸直,稍停2~3秒鐘。然後呼氣,慢慢下放杠鈴還原。重複10~12次,共練習4組。

  八、平卧擴胸。仰卧在長凳上,兩手握拉力器,掌心相對,兩臂伸直持器械置於胸部上方。然後吸氣,兩臂向兩側慢慢將彈簧拉力器向兩側及下方拉開到兩手略低於兩肩,稍停2~3秒鐘。接著呼氣,緩慢還原。重複10~12次,共練習4組。

  九、站姿拉力器夾胸。拉引夾胸時,重力方嚮應該由上向下成45度角(不小於30度角)。手握拉力器把柄時,應使手肘稍屈(時間夾角約成12O度人握把盡量鬆些。隨即吸氣,以胸大肌收縮的力量,使手肘始終保持這個角度,一直向下拉至位於小腹前,這時胸大肌群應感到徹底收緊,稍停2~3秒鐘。然後再呼氣,使胸大肌群逐漸恢復伸長,慢慢地向上還原。拉引動作過程中軀幹應略向前含胸、兩腿稍屈站立,兩手臂交替練習,重複10~12次,共練習4組。

  十、平卧扭臂飛鳥。仰卧在凳上,兩手掌心相對持鈴,兩臂伸直持鈴置於胸部上方。隨即呼氣,兩臂同時分別向身體兩側放下,肘稍屈。當兩臂分別向兩側下落時,兩臂要外旋,兩肘內側翻轉朝上,使胸肌外側部拉得更開,稍停2~3秒鐘。然後吸氣,持鈴呈兩臂抱樹狀舉起,直至兩臂伸直,還原成預備姿勢,重複10~12次,共練習4組。

  〔說明〕採用上述矯正訓練方法,發達胸廓肌兩側翼肌肉群,可以明顯改善胸廓外形,充分彌補雞胸所造成的胸骨突出,兩側肋骨下陷的缺陷

[治療]

雞胸治療前的注意事項?

  預防

  1、母親在孕末期要注意營養,多吃蛋類,動物肝臟等含維生素D及蛋白質多的食物,經常曬太陽,並在醫生的指導下服用維生素D和鈣劑。

  2、初生寶寶應盡量採用母乳餵養,因為母乳中維生素D及其他營養易於吸收。4個月的寶寶開始添加輔食時,不要以穀類食品為主,否則會影響膳食中鈣鹽的吸收。應逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。

  3、曬太陽是預防佝僂病最方便、經濟最安全有效的方法。小嬰兒過了滿月后,可逐步增加日曬時間。在正常天氣下,每日曬太陽2小時左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽光直曬,可在樹蔭下玩耍。曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩,否則達不到抗佝僂病的目的。

  4、按時服藥也是必不可少的預防措施。寶寶出生半個月應在醫生指導下服用維生素D和鈣劑,並定期到保健單位進行健康查體。

雞胸中醫治療方法

暫無相關信息

雞胸西醫治療方法

  雞胸的治療同樣需要採用手術方法。雞胸的治療目前只有採用手術方法,手術方式有胸骨翻轉法及胸骨沉降法。手術糾正雞胸畸形時,術前須觀察影像學資料,如果胸骨與心臟之間沒有肺組織,術后胸骨就可能會壓迫心臟,手術時要適當抬高胸骨。防止手術后胸骨壓迫心臟影響血液循環。

  1.上、下帶血管蒂胸骨翻轉術 同漏斗胸手術方法。

  2.無蒂胸骨翻轉術 方法亦基本同漏斗胸手術方法,只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長,雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長,而第5肋比較短,手術中應特別注意。應掌握切除長度,胸骨翻轉后宜適當修剪,以取得良好矯正。

  3.胸肋沉降術 胸前正中或橫切口,分離兩側胸大肌,顯露畸形的胸肌及兩側肋軟骨,在腹直肌附著點切斷腹直肌,將其翻向下方,切開肋骨骨膜,將畸形範圍內受累的各肋軟骨過長的部分切除,並將過長的骨膜縱向縫縮,如果胸肌畸形嚴重也需作橫斷楔形截骨,使胸骨變平,然後用鋼絲固定,拉攏縫合胸大肌並將腹直肌縫合胸骨前面。手術的效果非常滿意。

  手術糾正雞胸畸形時,要注意原來突出的胸骨手術後會不會壓迫心臟,因此術前要仔細研究胸片及CT片,如果胸骨與心臟之間沒有肺組織,術后就可能發生胸骨壓迫心臟,手術時要適當抬高胸骨位置。

[檢查]

雞胸應該做哪些檢查?

  本病具有典型的臨床表現,一般無需特殊檢查,側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況。

[混淆]

雞胸容易與哪些疾病混淆?

  臨床上有時需對雞胸和漏斗胸進行鑒別:

  雞胸與漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有兩種類型,第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓,即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯,胸肌的縱部面呈弓形,兩側的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀,使突出的部分更加明顯,就像是一隻巨手將胸骨抓起而將兩側肋軟骨壓癟了一樣。另一種雞胸比較少見,胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出,而胸骨體中部向後彎曲,胸肌下部又突向向前方,胸骨的矢狀面呈「Z」字形,兩側肋軟骨也向內凹陷,因此有人將此類畸形也稱為漏斗胸。

  臨床上有時還需對不同型的雞胸進行鑒別診斷

  1、船形胸

  主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側下份肋軟骨下陷, 狀若船的龍骨, 嚴重者使胸腔容量減小。側位X 線片上見肋骨與胸骨分離, 胸骨后間隙延長。

  2、球形鴿胸

  球形鴿胸的特徵為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起, 若有胸骨角( lou is angle) 的減小, 則會造成胸骨體下2ö3 的下陷, 使第2 至第5 肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線, 特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化, 在患兒3 歲、甚至3 歲以前即可看到。而在一般情況下, 99% 的人不管年齡如何,其胸骨柄、胸骨體連接處是開放的[ 5 ]。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起, 稱為「胸骨成角性骨連接」(angu lated syno sto sis of the sternum )。

  3、單側雞胸

  單側雞胸也稱非對稱性雞胸, 以胸壁的一側突出為特點, 有時可伴有對側的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置異常不明顯。