腳癬

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[介紹]

概述:  足癬(tinea pedis)是發生於足跖部、趾間皮膚皮膚癬菌感染,有時可延及到足跟及足背,但僅發生於足背者稱體癬。與中醫所稱的臭田螺、田螺皰相類似,如《醫宗金鑒·外科心法》:「臭田螺瘡最纏綿,腳、丫瘙癢白斑,搓破皮爛腥水臭……」;「田螺皰在足掌生,里濕外寒蒸郁成,豆粒黃泡悶脹硬,破津臭水腫爛痛」。中醫認為本病濕潤熱下注或因久居濕地染毒所致。

[病因]

腳癬是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  紅色毛癬菌或絮狀表皮癬菌,在皮屑內可形成關節孢子,在自然環境中能長期生存,並有傳染性。

  (二)發病機制

  足癬發病率高也和足部解剖特點有關,包括足跖部汗腺豐富,出汗多,無皮脂腺,皮膚表面偏鹼性,有利於真菌生長,而角質層較厚為真菌生長提供了豐富的營養。此外,紅色毛癬菌或絮狀表皮癬菌,在皮屑內可形成關節孢子,在自然環境中能長期生存,並有傳染性,使足部感染機會增多。

[癥狀]

腳癬早期癥狀有哪些?

  本病多發於中、青年人,兒童少見,男性一般多於女性。由於病原菌的不同,患者衛生狀況和體質的差異,其臨床表現也各異。常見有以下四種類型:

  1.汗皰型 初發為多數散在厚型小水皰,XX后形成環狀鱗屑,亦可形成多環狀鱗屑,可逐漸擴延成片,皮膚逐漸增厚,自覺瘙癢。

  2.趾間型 好發於第3、4或4、5趾間,表現為少量鱗屑(圖1),自覺奇癢。病人常不自覺的搔抓,有時鱗屑不顯著,僅感瘙癢,稱為無癥狀型,但常為帶菌者。因搔抓易引起繼發細菌感染局部形成糜爛,濕潤有滲液。

  

  3.鱗屑角化型 表現為足跖、足跟及足側緣有局限性不整形嗜紅色鱗屑性斑片,表面角化明顯,粗糙乾燥,境界清晰或不清晰(圖2)。冬季癥狀較重,易致皸裂。夏季常可出現少數丘疹或小皰。病程慢性,時久皮膚可增厚,趾甲易被累,此型多由紅色毛癬菌引起,病情頑固,難以治愈

  

  4.濕潤糜爛型 此型多繼發於趾間型或汗皰型,多由過度搔抓,常繼發細菌感染,局部炎性明顯,浸漬糜爛,有明顯滲出,自覺癢痛,夏季多見。

  根據臨床表現並結合實驗室查菌檢查,足癬的診斷並不難。

[食療]

腳癬吃什麼好?

  一、腳癬食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1)生大蒜頭20瓣、生花生仁250克、雞腳爪3對。蒜瓣去皮,與另2味合煮服之,腫消便愈,花生仁含有腦磷脂,可治腸塞等病,亦能疏導腳氣

  2)大蒜頭5只、龜1只。龜洗凈切塊,蒜頭微搗爛,放入鍋中,清燉烏龜,每天服1次。本方對腳氣病引起的腫脹消退作用,對老年人更為適宜。

  3)花生仁、赤小豆、大蒜頭去皮及紅糖各200克。上藥煮爛食之,每天服1次,不可加鹽,否則無效。本方可治療腳氣病之足背浮腫,延至腳踝,甚則小腿也微感不適者。如腫過膝至股部,則生命垂危,應及時到醫院治療。

  4)乾薑木香、陳酒各4克、李子2克。上藥加水400毫升,煎至半量,此煮汁為1日份,3次服飲。本方可預防腳氣衝心症。此外,宜攝取稍多的的維生素B1,對於治療腳氣病有益。

  5)大蒜60克、老薑30克、陳皮30克、小豆60克、鯽魚1尾。鯽魚洗凈,和上藥共入鍋中,加適量的水煮熟后食用。腳氣病與脾、胃有密切關係,恢復脾胃功能即能消除水腫。小豆和鯽魚都有消除水腫的功能,陳皮起輔助作用。

  6)蔥頭100克、蘿蔔籽50克。加水煮1小時,取原湯1碗,頓服。本方用治腳氣腫痛,具有消腫止痛功效

  7)蔥頭(搗爛)1根、生薑(搗爛)45克、艾葉60克。上藥用布共為1包,蘸熱燒酒擦患處,以痛止為度。本方主治因濕氣而兩腳兩腿作痛。

  8)取大蒜若干,搗爛成糊狀敷于患處,約10分鐘左右將其擦去,再塗上一些金黴素眼膏,2天1次,連用3次可愈。

  二、腳癬吃哪些對身體好?

  1、應攝取大量的生鮮蔬果、魚及雞肉(不含皮)。

  2、多吃含有維生素A食物。富含維生素A的食品主要有動物的肝臟魚類、海產品奶油雞蛋等動物性食品。此外咸帶魚、鯽魚、白鰱、鱔魚魷魚蛤蜊、奶油、人奶、牛奶等也含有140~846國際單位的維生素A(每100克)。

  3、多吃含維生素E蔬菜水果,如芹菜,西紅柿等。

  三、腳癬最好不要吃哪些食物?

  1、勿吃容易引發出汗的食品,如辣椒、生蔥、生蒜等。

  2、避免可樂飲料穀類、加工食品、糖等食物。

  3、忌食油炸、油膩食物。

[預防]

腳癬應該如何預防?

  預后

  鱗屑角化型,病情頑固,難以治愈。

  注意事項

  【1】要注意清潔,保持皮膚乾燥,保持腳部清潔,每天清洗數次,勤換襪子。

  【2】平時不宜穿運動鞋、旅遊鞋等不透氣的鞋子,以免造成腳汗過多,腳臭加劇。

  【3】積極消除誘發因素,如腳汗、腳癬等。

  【4】情緒宜恬靜,激昂容易誘發多汗,加重腳臭

  【5】本症以外治法為主。

  【6】要保持腳的清潔乾燥,汗腳要治療。勤換鞋襪,趾縫緊密的人可用草紙夾在中間,以吸水通氣。鞋子要通氣良好。

  【7】公用澡堂、游泳池要做到污水經常處理,用漂白粉或氯亞明消毒,要形成制度,以防相互傳染腳氣。

  自治療法

  【1】將腳放在50-60℃的熱水中多燙幾次,每次15分鐘,每日1-2次。

  【2】用重物將絲瓜絡壓平做成鞋墊,可除去腳汗引起的腳臭。

  【3】葛根15克、研成細末,加白酒15克、再加適量水,煎后洗腳,每日1次,1周后,可除去腳汗引起的腳臭。

  【4】洗腳時,在水中加入米醋10-15毫升,勻后,將雙腳浸泡15分鐘左右,每日1次,連續3-5天,腳臭即可失。

  【5】洗腳時,在熱水中加50克白礬,浸泡10分鐘左右,可除腳臭

  【6】睡前以酒精擦拭腳部,再撒些除臭粉,然後用塑膠袋套腳,以誘發流汗,次日清洗腳部,再予以擦乾,連續如此一周,接著再每周一至兩次

  【7】經常泡腳

  【8】以茶包煮水,再用腳浸入二十至三十分鐘,擦乾后撒爽身粉,可防止腳臭複發

  【9】也可以粗鹽溶於水泡水

[治療]

腳癬治療前的注意事項?

  預防:注意局部衛生,襪宜常用肥皂水洗、曬,不宜穿著膠鞋或塑料底鞋、靴,勿用公用拖鞋或腳布,治療手足多汗和汗皰。鞋宜常曬或以棉球浸甲醛(福爾馬林)置鞋內密封24~48h,有滅真菌效果。經繼發細菌感染者除局部治療后,可酌用抗菌劑

腳癬中醫治療方法

  中藥治療

  (1)對汗皰型或急性期有水皰糜爛及分泌物時,宜每天早晚用土大黃或黃精馬齒莧煎水,5%明礬水作濕敷,或用馬齒莧60g,黃柏20g,苦參20g煎水浸泡,每天2~3次,每次1~2h。夜間外用10% 鹼式沒食子酸鉍(代馬妥,次沒食子酸鉍)氧化鋅油調勻外塗。待炎症消退,腐爛完全平復后,每天選塗土槿皮酊或中藥醋劑

  (2)對輕度鱗屑角化型者,先用蒼膚水劑(蒼耳子15g,地膚子15g,土槿皮15g,蛇床子15g,苦參15g,百部15g,枯礬6g,水3000ml),煮沸20min后待溫浸泡15~20min,每天1~2次,或於洗腳水中加入適量食醋浸泡,然後外用市售一般腳癬藥膏

  (3)對手足多汗者,應于局部損害減輕后(無糜爛、滲液及明顯的角化鱗屑)每天用5%明礬或干葛水劑(干葛30g,明礬15g,水1000ml,煎水洗泡),或黃柏、生地榆等量煎水洗泡,每天1次。

  足癬治愈后,仍應堅持每周搽藥1~2次,以鞏固療效,防止複發。平時應勤洗腳(特別應注意洗到每個趾間),勤換鞋襪,使其經常保持乾燥。足汗較多者可在鞋內撒些枯礬粉、烏洛托品粉劑以起到止汗作用,如患者同時患有甲癬則應一併治療。

  偏方

  【1】枯礬、黃柏、五倍子烏賊骨,任選一種研末備用,洗凈腳后撒于患處。適用於糜爛型。

  【2】苦參、白蘚皮`馬齒莧、車前草各30克,蒼朮、黃柏各15克,每日煎洗1-2次。對水皰型或有感染時應用有良好效果。

  【3】白鳳仙花30克,皂角30克,花椒15克,任選―種,放入半斤醋內,浸泡一天後,于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續治療7天,對角化型有良效。

腳癬西醫治療方法

  藥物治療

  1.局部治療 根據臨床不同病型表現,分別對症治療:

  (1)對汗皰型或有輕度浸漬糜爛,有少量分泌物者,可於每天早晚用1∶6000或1∶4000高錳酸鉀溶液或3%醋酸鉛溶液浸泡或濕敷,每次20~30min(水皰可在無菌處理下刺破),浸泡後用消毒布巾拭乾。然後選用以下藥劑外塗,如苯甲酸/水楊酸/碘/碘化鉀/薄荷腦 (復方苯甲酸酊)、Castellan塗劑、5%魚石脂、3%水楊酸、10%硫磺泥膏,或市售成藥,如2%克霉唑霜、特比萘芬霜、聯苯苄唑霜等(任選一種),慎用刺激性強藥劑。

  (2)對滲液較多的糜爛型可選用上述的高錳酸鉀溶液或用達里波液浸泡或濕敷,有繼發細菌感染者可酌加0.1% 依沙吖啶(利凡諾),滲出停止,糜爛面減輕后可參用上述汗皰型泥膏,半量懷氏酊或市售的抗真菌霜劑。

  (3)對趾間型可參照汗皰型治療。

  (4)對鱗屑角化型由於患病病程長,治療需要耐心。開始採用抗真菌作用和剝脫作用較強的酊劑(需滲透力強些)如復方土槿皮酊或全量的苯甲酸/水楊酸/碘/碘化鉀/薄荷腦(復方苯甲酸酊),也可用10%~30%醋酸浸泡雙足,每次20~30min。待角化過度明顯減輕后,改用作用相對較弱的軟膏外搽,如半量的復方苯甲酸軟膏或10%~20%的尿素軟膏等,以鞏固療效和恢復正常的皮膚屏障功能。

  2.系統治療 對於局部治療療效不佳或皮損範圍較廣泛者,可短期口服抗真菌藥物如伊曲康唑氟康唑特比奈芬配合治療,一般1~2周即可。

[檢查]

腳癬應該做哪些檢查?

  實驗室查菌檢查。

[混淆]

腳癬容易與哪些疾病混淆?

  1.掌跖膿皰 損害始於指、掌部和趾跖部,或掌、跖同時患病。手部以掌中或魚際部為重,足部則以足跟和足弓為多。在紅斑基礎上發生小而深的膿皰,或先為水皰而後為膿皰。反覆發作,時輕時重,除瘙癢外痛感明顯,無全身癥狀,皮損真菌檢查為陰性

  2.進行性對稱性紅斑角化病常染色體顯性遺傳病,好發於手、足背部四肢伸側,常有輕度瘙癢,局限於雙足時需與足癬鑒別,該病皮損為邊緣鮮明的紅斑,伴有角化過度和鱗屑,有時邊緣色素加深,皮屑中查不到真菌。

  3.濕疹 局限於足部的濕疹有時與足癬很相似,但濕疹多對稱,急性期滲液較多,慢性期邊界也不清楚,真菌檢查可鑒別。但有時足癬可合併濕疹。