骨性

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1疾病簡介編輯 骨性

骨性,骨質增生症又稱為增生性骨關節炎、骨XX節炎(OA)、退變XX節病、老年XX節炎、肥大XX節炎,是由於構成關節的軟骨椎間盤韌帶軟組織變性退化,關節邊緣形成骨刺,滑XX等變化,而出現骨破壞,引起繼發性骨質增生,導致關節變形,當受到異常載荷時,引起關節疼痛,活動受限等癥狀的一種疾病。分原發性和繼發性兩種。骨質增生是一種多發病、常見病。 [1]

2主要命名編輯骨質增生症中老年的常見病、多發病,關於本症的命名,國內外向未統一。國外主要命名為骨關節病、骨關節炎、增生性骨關節炎退行性骨XX節炎;我國醫學主要的命名有骨關節病、椎間盤退變、增生XX節炎、骨關節退行性疾病等;祖國醫學則屬於痹症的範圍。

3診斷方法編輯一般在人群中四十歲以上的人發病率最高。診斷是不是骨質增生病,一般可去醫院拍一張X光片即可(不必用CT 片)。在未拍片之前如何自我診斷?可從個人感覺判斷。骨質增生大多數發生在頸椎腰椎,手指和膝關節處亦可發生,但比較少見。發生在頸椎的增生其癥狀在頭部上肢,又以上肢見多。頸椎本部位沒有明顯癥狀,而上肢癥狀明顯。一般增生在某一側(不是左就是右),可出現一側從肩關節到上臂、下臂連手指的肌肉內一條線的痛、脹、麻感。 相關藥物

當右邊手臂有此癥狀時,如果頭部向右邊傾斜則此時癥狀會加重。肌肉內的癥狀與天氣變化無關,只與活動有關。當增生部位在腰部時,其癥狀並不在腰部,而是從臀部坐骨神經起,沿坐骨神經反XX到腳後跟處,以小腿肌肉內癥狀尤為嚴重。這就說明是骨質增生壓迫神經而引起的,基本上可以確診。如果出現在局部某個點,尤其僅在關節處,則不應視為增生(膝關節增生除外),先應做風濕病化驗為好。

其他肌肉部位出現痛與骨質增生引起的痛是感覺不同的。其他的痛可能同時出現紅腫發熱癥狀,而骨質增生的痛不產生任何別的癥狀,只是酸痛、麻脹等,時重時輕,病程長,多年不愈,越來越重。而且應排除椎盤脫出的情況,如果有外傷扭傷時,還是先拍片為好。因為脫出與增生的癥狀是相似的,以免治療不對症。

4好發人群編輯多發生於45歲以上的中年人或老年人,男性多於女性,常用腰部活動的重體力勞動者及運動員易患此病,最常見於膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關節。

5發病原因編輯 相關藥物

骨質增生症屬中醫的"痹證"範疇,亦稱"骨痹"。中醫認為本病與外傷、勞損瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。

1.病理學不規則的軟骨損害,在負重區域的軟骨下骨硬化囊腫,邊緣骨贅增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

2.組織學:早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積,同時存在著軟骨修復、骨贅增生;晚期出現軟骨的徹底破壞,表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死

3.生物力學關節軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加,過度腫脹,軟骨下骨硬化。

4.生化改變:蛋白聚糖的含量(濃度)下降,其分子大小和聚集度改變,膠原纖維的大小、排列以及基質大分子合成和降解均出現異常改變。

骨質增生症屬中醫的"痹證"範疇,亦稱"骨痹"。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。

6病理改變編輯 治療儀器

1.病理學:不規則的軟骨損害,在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫,邊緣骨贅增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎

2.組織學:早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積,同時存在著軟骨修復、骨贅增生;晚期出現軟骨的徹底破壞,表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

3.生物力學:關節軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加,過度腫脹,軟骨下骨硬化。

4.生化改變:蛋白聚糖的含量(濃度)下降,其分子大小和聚集度改變,膠原纖維的大小、排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。

7臨床表現編輯頸椎骨質增生病因年齡因素慢性勞損、外傷、咽喉炎症發育椎管狹窄、頸椎的先天性畸形代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質增生。 解剖

臨床表現:頸項部有強XX感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲,疼痛常向肩部和上肢放XX,手和手指有麻木觸電樣感覺,可因頸部活動而加重。不同的病變累及不同部位,就出現不同的癥狀,晚期可導致癱瘓。頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病高血壓心腦血管疾病胃炎心絞痛吞咽困難等。

腰椎骨質增生1·臨床表現:

好發部位,以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛僵硬疲乏感,甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓,可引起相應的癥狀,出現局部疼痛、發僵、后根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎,出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放XX。

2·病變發展及分類:

(一).從時間上分,腰骨質增生可分為三個階段。

第一階段為隱蔽階段,實際已經出現了增生部位,增生的厚度或長度僅在1~2毫米左右。此時對人的活動尚不構成影響,且無自我感覺,或稍有感覺也不體現為明顯的癥狀。所以,在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續1~2年的時間。

第二階段為明顯階段,骨質增生的長度超過5毫米以上,對人體活動有明顯的影響。左邊椎間盤增生時,人體向左傾斜和彎曲,左邊的肢體即引發酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處於正常體位時也會產生一些癥狀,這說明某處神經長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療,則可能長期痛苦,以至影響正常的生活活動。這一階段可延續多年,以至一直XX第三階段。

第三階段為癱瘓或運動障礙階段。一般骨質增生部位多、增生長度超過10毫米以上,多年得不到很好的治療,導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。

(二)、從形態上分,腰椎骨質增生可分為四種。

1、膨出狀:臨床上最普遍,即在骨質外層增厚,使表面層膨出。稱之為椎間盤膨出,也叫突出或肥大。

2、角狀增生:在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出,且向上挑,邊沿有尖狀突出,最易產生嚴重的癥狀。一般發生在頸、腰椎間盤上。

3、柱狀增生:發生在活動角度較大的小關節部位,如指關節、膝關節等處。局部癥狀比較明顯但影響不大,痛苦也較少。但有個別人在腰椎處也長出長達20毫米的柱條骨體,影響十分嚴重。

4、粒狀贅生體:發生在經常活動的大拇指與掌的活動關節處,在關節縫外贅生一粒球狀骨體,粒徑可達4~6毫米左右。影響其手指正常工作,甚至無力。在膝關節處也可以出現此現象

膝關節骨質增生髮病原因:

3.1外傷因素由於損傷、膝關節畸形或炎症等因素造成膝關節負重力線的改變,使膝關節面有效負重面積減少,關節面受力不均勻,衝擊力集中部位易發生關節軟骨的損傷,並造成骨小梁微小骨折(亞骨折),出現骨質塌陷,隨後則出現軟骨下骨硬化現象。同時,由於膝關節骨質增生患者的關節軟骨基質和關節滑液成分發生改變,失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用,故使軟骨易受磨損。而膝關節周圍骨贅增生是關節損傷的一種修復現象,機體為增加關節負重面積,降低承受壓力而出現代償性骨贅增生。

3.2自身免疫反應膝關節軟骨受到機械性等因素破壞后,關節軟骨細胞、粘多糖膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露,引起自身免疫反應,造成軟骨繼發性損傷。膝關節骨質增生患者常出現關節腫脹、反覆關節滑膜炎,滑液中常見單核細胞免疫球蛋白補體的增加,滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤,這些均提示膝關節骨質增生可能與自身免疫反應有關。 相關藥物

病理變化:

膝關節骨質增生病變包括軟骨的退行性變,軟骨軟化糜爛,骨端暴露,滑膜、關節囊和肌肉的變化。

1.關節軟骨:正常的膝關節軟骨為光滑的藍白色,邊緣規則、整齊。膝關節骨質增生早期關節軟骨發生軟化、失去彈性和光澤,顏色淺黃,活動時發生磨損,軟骨發生碎裂、剝脫,致使軟骨下骨外露,磨損小的外周軟骨面出現增殖和肥厚,通過軟骨內化骨而形成骨贅。

2.軟骨下骨:磨損較大的中央部分軟骨下骨發生象牙質變,骨質密度增加而硬化,外圍承受應力較小,軟骨下骨發生萎縮,出現囊腔樣病變。

3.滑膜:滑膜表現為增殖、水腫,使膝關節內積液,含有較多的粘蛋白,比較粘稠

4.關節囊和肌肉:關節囊發生纖維變性和增厚,關節周圍的肌肉產生保護性痙攣,使膝關節活動受限。

臨床表現:

初期,起病緩慢者關節疼痛不嚴重,有可持續性隱痛,氣溫降低時疼痛加重,與氣候變化有關,晨起后開始活動,長時間行走,劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬,稍活動后好轉,上、下樓困難,下樓時膝關節發軟,易摔倒。蹲起時疼痛,僵硬,嚴重時,關節酸痛脹痛,跛行走,合併風濕病者關節紅腫,畸形,功能受限,伸屈活動有彈響聲,部分患者可見關節積液,局部有明顯腫脹、壓縮現象。

4.指端退行性變:

多發生於端指間關節,關節背側出現結節,局部關節有輕度屈曲畸形,關節酸脹疼痛,活動受限,有摩擦音和關節腫脹,常誤診類風濕XX節炎。

5.跟骨骨刺

多見於老年人,走路時腳底疼痛,早晨重,下午輕,起床下地第一步痛不可忍,時輕時重。

8漢語新詞編輯2006年教育部171條漢語新詞之一

青風

骨性(guxing):風骨和個性

釋義:

風骨:用來品評人物,始於漢末,魏晉以後曾廣泛流行,如《宋書·武帝紀》稱劉裕「風骨奇特」,《世說新語·賞譽門》劉孝標注引《晉安帝紀》稱王羲之「風骨清舉」,《南史·蔡撙傳》稱蔡撙「風骨鯁正」等。當時所謂「風骨」,一般指人的神氣風度方面的特點而言。這一品評人物的概念,不久即為文論和畫論所採用。 丹青風骨

畫論中談風骨,始見於南齊謝赫的《古畫品錄》。謝赫在序中提出評畫的六個標準,其一是「氣韻生動」,其二是「骨法用筆」。前者重在風神,與神似相近,後者重在筆致的骨梗有力。謝赫又將畫家分為六品,評一品畫家曹不興說:「不興之跡,殆莫復傳,唯秘閣之內一龍而已。觀其風骨,名豈虛哉!」

個性:在心理學中的解釋是:一個區別於他人的,在不同環境中顯現出來的,相對穩定的,影響人的外顯和內隱XX模式的心理特徵的總和。由於個性結構較為複雜,因此,許多心理學者從自己研究的角度提出個性的定義,美國心理學家奧爾波特(G.W.Allport)曾綜述過50多個不同的定義。如美國心理學家吳偉士(R.S.Woodworth)認為:「人格個體行為的全部品質。」美國人格心理學家卡特爾(R.B.Cattell)認為:「人格是一種傾向,可借以預測一個人在給定的環境中的所作所為,它是與個體的外顯與內隱行為聯繫在一起的。」蘇聯心理學家彼得羅夫斯基認為:「在心理學中個性就是指個體在對象活動和交往活動中獲得的,並表明在個體中表現社會關係水平性質的系統的社會品質。」