兒童保健

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1兒童保健原則編輯新生兒保健自出生后臍帶結紮時起至生后28天內稱新生兒期 新生兒保健

這一時期小兒脫離母體開始獨立生活內外環境發生巨大變化但其生理調節和適應能力不夠成熟易發生體溫不升體重下降各種疾病產傷窒息溶血感染先天畸形等不僅發病率高死亡率也高在發達國家約占嬰兒死亡率2/3尤以第1周為高根據這些特點新生兒時期兒童保健特彆強調護理一保溫新生兒房間應陽光充足溫度和濕度適宜冬季達到18~20℃,濕度為55%~60%

二餵養母乳餵養是最佳餵養方式

三清潔衛生新生兒皮膚嬌嫩應每日沐浴水位不宜過熱過冷以略高於體溫為宜

消毒隔離保持空氣清新通風良好冬季定時開窗換氣夏季避免室內溫度過高

嬰幼兒保健1周歲後到滿3周歲之前為幼兒期生長發育速度較前減慢 嬰幼兒保健

尤其在體格發育方面活動範圍漸廣接觸周圍事物增多智能發育較前突出語言思維和應人應物的能力增強但識別危險的能力尚不足故應注意防止意外創傷中毒飲食已從乳汁轉換為飯菜逐漸過渡到成人飲食故需注意防止營養缺乏和消化紊亂此時接觸外界較廣而自身免疫力仍低傳染病發病率較高防病仍為保健重點

學齡前期保健3周歲后(第4年)到入小學前 學齡前期保健

(67歲)為學齡前期體格發育速度又減慢達到穩步增長而智能發育更趨完善求知慾強能作較複雜的動作學會照顧自己語言和思維能力進一步發展應根據這個時期具有高度可塑性的特點從小培養共產主義道德品質養成良好的衛生學習和勞動習慣為入小學作好準備學齡前期小兒防病能力有所增強但因接觸面廣仍可發生傳染病易患急性腎炎風濕病等因喜模仿而又無經驗意外事故較多應依據這些特點做好預防保健工作

學齡期保健從入小學起(67歲)到青春期(女12歲男13歲)開始之前稱 學齡期保健

學齡期(相當於小學學齡期)此期小兒體格生長仍穩步增長除XX系統外其他器官的發育到本期末已接近成人水平腦的形態已基本與成人相同智能發育較前更成熟控制理解分析綜合能力增強是長知識接受文化科學教育的重要時期應加強教育使他們在學校在家庭中打好德智體美勞全面發展的基礎這個時期發病率較前為低但要注意預防近視眼和齲齒矯治慢XX灶端正坐立行姿勢安排有規律的生活學習和鍛煉保證充足的營養和休息注意情緒和行為變化避免思想過度緊張

2抱嬰兒的學問編輯瑞典精神病學家波格倫博士說如果你在抱新生的嬰兒時放在左側事情就會很順當如果你經常把嬰兒抱在右側你就會碰到很多麻煩 抱嬰兒的學問

實際上百分之八十以上的母親和父親不管他們平時是慣用左手右手的都會自然而然地把嬰兒抱在自己的左邊於是嬰兒哭得較少體重增加得較快發育得較好這樣的嬰兒在新生第一年內其父母碰到的麻煩事也比較少據認為這是由於把嬰兒抱在左邊時嬰兒聽到父母親的心臟跳動聲嬰兒覺得安全舒適

小兒走路遲有什麼原因

從疾病方面考慮家長首先想到的是否由於缺鈣其實是缺乏維生素D造成佝樓病俗稱軟骨病實際上由維生素D缺乏所致的佝樓病而引起走路遲是不多的況且目前大多數2歲以內的小兒每日都在補充維生素D及鈣劑故應從神經系統疾病如先天性的大腦發育不全大腦癱瘓以及肌肉關節疾病如先天性預關節脫位嬰兒肌肉鬆弛綜合征等方面來考慮由於神經系統方面的疾病引起的往往還有語言精細動作及社會交往能力等方面也落後于同齡的小兒

兒童慎重玩耍熒光棒 兒童慎重玩耍熒光棒

近年來孩子玩耍熒光棒激光電筒成為社會時尚這些玩具危害兒童健康應引起人們的高度重視熒光棒所含成分為苯二甲酸二甲酯和苯二甲酸二丁酯具有低毒性如果不慎發生泄漏人體誤吸或觸碰會造成噁心頭暈麻痹甚至昏迷傷害人體健康的現象     

激光電筒的激光為氦氖激光如果用激光電筒直接近距離照XX眼睛會對角膜上皮細胞造成傷害誘發角膜炎等眼病     

因此孩子玩耍熒光棒激光電筒應慎重

3發育規律編輯階段性和程序性1生長發育的階段性生長發育是一個連續過程由不同的發育階段組成根據這些階段特點加上生活學習環境的不同可將兒童少年的生長發育過程劃分成幾個年齡嬰兒期幼兒期童年期青春期和青年期

2生長發育的程序性生長發育有一定程序各階段間順序銜接前一階段的發育為后一階段奠定必要基礎任何階段的發育出現障礙都將對后一階段產生不良影響

胎兒和嬰幼兒期發育遵循"頭尾發展律"從生長速度看胎兒期頭顱生長最快嬰兒期軀幹增長最快2~6歲期間下肢增長幅度超過頭顱和軀幹因此兒童的身體比例不斷變化由胎兒2個月時特大的頭顱占全身4/8較長的軀幹3/8短小的下肢1/8發展到6歲時較為勻稱的比例頭占l/8強軀于占4/8弱下肢占3/8從動作發育看兒童會走路前必須先經過抬頭轉頭翻身直坐爬行站立等發育階段手部動作發育的規律性更明顯新生兒只會上肢意識亂動4~5個月開始有取物動作但只能全手一把抓10個月時才會用手指拿東西2歲左右手的動作更準確會用勺子吃飯手部精細動作如寫字畫圖等要到6~7歲左右才基本發育完善 

兒童期青春期發育遵循"向心律".身體各部的形態發育順序是下肢先於上肢四肢早於軀幹呈現自下而上自肢體遠端向中心軀幹的規律性變化青春期足的生長突增最早開始也最早停止生長足突增后小腿開始突增然後是大腿骨盆寬胸肩寬和軀于高最後是胸壁厚度上肢突增的順序依次為手前臂和上臂手的骨骺愈合也由遠及近順序表現為指骨末端一中端一近端掌骨一腕骨一橈骨尺骨近端

速度的不均衡性整個生長期個體的生長速度有時快有時慢是不均衡的因此生長發育速度曲線呈波浪式從胎兒到成人先後出現兩次生長突增高峰

第一次從胎兒4個月至出生后1年

第二次發生在青春發育早期女孩比男孩早兩年左右

身長在胎兒4~6月增長約27.5cm占新生兒身長的一半左右是一生中生長最快的階段體重在胎兒7~9月增長約2.3kg占正常新生兒體重的2/3以上也是一生中增長最快的階段

出生后增長速度開始減慢但生后第一年中身長增長20~25cm約為出生時的40%~50%體重增長6~7kg約為出生時的2倍都是出生後生長最快的一年

生后第二年身長增長約l0cm體重增長約2~3kg2歲后至青春期前生長速度減慢並保持相對穩定平均每年身高增長4~5cm體重增長1.5~2.0kg直到青春期開始

青春期開始後生長速度再次加快身高一般每年增長57cm處在生長速度高峰時一年可達l0~12cm男孩增幅大於女孩體重一般每年增長約4~5kg高峰時一年可達8~l0kg青春期突增後生長速度再次減慢約在女17~18歲男19~20歲左右身高停止增長男孩突增期增幅較大生長持續時問較長故XX成年時其大多數形態指標的值高於女孩

時間統一協調性根據不同組織器官的不同生長發育時間進程可將全身各系統歸納為四類不同的生長模式

1一般型包括全身的肌肉骨骼主要臟器和血流量等生長模式和身高體重基本相同先後出現胎嬰兒期和青春期兩次生長突增其餘時間穩步增長青春發育中後期增長幅度減慢直到成熟

2神經系統型腦脊髓視覺器官和反映頭顱大小的頭圍頭徑等只有一個生長突增期其快速增長階段主要出現在胎兒期至6歲前由於神經系統優先發育出生時腦重已達成人腦重的25%而此時體重僅為成人的5%左右6周歲時腦重約l200g達成人腦重的90%頭圍測量在評價學前兒童尤其3歲前神經系統發育方面有特殊重要的意義

3淋巴系統胸腺淋巴結間質性淋巴組織等在出生后的前10年生長非常迅速l2歲左右約達成人的20%其後伴隨免疫系統的完善淋巴系統逐漸萎縮體檢時對兒童的淋巴系統狀況進行評價不應以成人標準來衡量

4XX系統型生后第一個十年內XX系統外形幾乎沒有發展青春期生長突增開始後生長迅猛並通過分泌性激素促進機體的全面發育成熟 

綜上所述機體各系統的發育既不平衡又相互協調相互影響和適應這是人類在長期生存和發展中對環境的一種適應性表現任何一個系統的發育都不是孤立的而任何一種作用於機體的因素都可對多個系統產生影響例如適當的體育鍛煉不僅促進肌肉和骨骼發育也促進呼吸血管神經系統功能水平的提高

生長軌跡關鍵期在外環境無特殊變化的條件下個體兒童的發育過程比較穩定呈現一種軌跡現象該軌跡有動態的複雜的調控系統其中遺傳基因起關鍵作用它儘力使正在生長中的個體在群體範圍中保持有限的上下波動幅度一旦出現疾病內分泌障礙營養不良等不利現象會出現明顯的生長發育遲滯一旦這些阻礙因素被克服兒童會立即表現出向原有生長軌道靠近和發展的強烈傾向這種在阻礙生長的因素被克服后表現出的加速生長並恢復到正常軌跡的現象稱"趕上生長"

並非所有的疾病恢復過程必然伴隨趕上生長患兒能否出現趕上生長能否使生長恢復到原有正常軌跡取決於致病的原因疾病的持續時間和嚴重程度如果病變涉及中樞神經系統和重要的內分泌腺或病變較嚴重或體液內環境和代謝平衡過程長期得不到恢復就不能出現趕上生長

許多重要的器官和組織都有"關鍵生長期"此時的正常發育受干擾常成為永久性的缺陷功能障礙換言之一旦不能抓緊時機治療這些器官組織即便出現趕上生長也往往是不完全的例如從胎兒中後期到出生后6個月是腦細胞數量大量增加的腦組織生長關鍵期此時若發生嚴重的蛋白質-熱量營養不良缺氧產傷等現象細胞的分裂增殖速度會急劇減慢即便以後進行各種積極干預趕上生長也不能完全實現腦細胞數量不能恢復到應有水平患兒智力將受到較嚴重影響青春早期是長骨組織的關鍵生長期各種阻礙生長的因素若作用於該階段會使骨細胞數量減少骨骼生長受阻若不採取積極治療措施則伴隨骨的干骺愈合長骨將喪失繼續生長的機會兒童的體格就無法達到其遺傳潛力所賦予的水平[1]

4青春期教育編輯早戀心理分析

當前早戀現象比較普遍也比較嚴重據某中 青春期教育

學對一千零四名學生的調查發現交了戀愛朋友的有一百零四名占743%其中男生36名女生68名據小學教師反映小學生也有寫"情書"相約幽會的初中生和小學生的"談戀愛"主要的是出於好奇心談不上什麼感情基礎"離"或"合"也無所謂但也會犯"兩性"錯誤女孩子初犯兩性錯誤的最小年齡是11歲高峰是14~15歲男孩子始犯兩性錯誤的最小年齡是13歲高峰是16~17歲據某市中學一個班級的調查失去童貞的女生占全班女生總數的一半問題不能不令人焦慮

為什麼小小年紀就鬧戀愛呢世界上沒有無源的水也沒有無根的樹當前早戀現象的普遍細加琢磨有它的客觀原因也有它的主觀原因

客觀原因是性刺激的信息量大量增加隨著客觀環境的變化人的心理也就產生相應的變化這就是所謂"桔生淮南則為桔生於淮北則為枳"工業化的發展帶來城市規模的擴大農村城鎮的都市化人口的密集這就增加了人們的社會接觸現代化宣傳工具的運用又加快和擴大了信息的數量和傳遞的速度曾有一度時間精神污染充斥電影電視廣播錄象廣告照片報刊書籍還有所謂"手抄本"幾乎整天價地圍著"愛情"轉大有風雨壓城之勢有些形象有些語言不僅"刺激"還很"挑逗"那些年紀輕輕的情竇剛開的未經風雨世面良莠難辨的中小學生怎能不受污染同時對外開放一些西方的腐朽污穢趁機而入滲進了我們的宣傳媒介並被捧為"時髦"而傳播腐蝕著年輕一代的心靈直接起著誘發和教唆作用

也必須指出我們的學校在一度時間里片面追求升學率放鬆了政治思想教育紀律比較鬆懈這給早戀開了方便之門

主觀原因是早戀者的心理結構的缺陷古語說"志正則眾邪不生心靜則眾事不躁"這句話告訴我們在同樣的客觀環境下只有志不正心不靜者才生邪事早戀也是這樣

我們知道個體發展到思春期女孩起于11~12歲男孩始於13~14歲性發育開始了第二性徵顯露了由於對自身的生理變化無思想準備在一段較短約半年至一年左右時期內會產生對性的不安害羞和恐懼情緒過後便會有另一種傾向即對異性產生興趣對異性發生好奇和好感XX也開始出現伴隨著性的發育思春期孩子強烈地意識到自己不是小孩子了已經長大成人希望獨立產生擺脫家庭奔向同齡友人圈的傾向感到自己的心理誰都不理解只有新結交的知己才理解漸而漸之形影不離在這個期間如果沒有正確的思想引導和堅強的集體輿論的制約他們便會滋長一種逆反心理戀愛是大人的事為了標誌自己是大人也效法戀起愛來儘管他們對戀愛的真諦和含義並不理解也要好奇地去試探如果失去自控或在不良分子的引誘下還會出現不正當的兩XX心安理得不以為恥

早戀就是這樣不良主客觀因素的不良結合診斷的目的在於治療怎樣防止制止早戀呢

第一進行理想人生觀教育 早戀

理想是對未來追求和嚮往的形象人生觀是對人生價值看法思春期人生觀正在形成理想正在確立正是教育的好時光他們一旦認識到人生的價值和自己奮鬥的目標就會把自己的全部精力用於學習文化和科學知識儲備生活的力量這時縱有性意識的蠢動也能剋制一位中學生在作文中寫道"收到求愛字條一個星期過去了我每天都頭昏腦脹象丟了魂似的……愛我們是有理由得到的因為我們還很年輕但還有許多事情等著我們去辦激動不安若明若暗的青春之後我們需要的是成熟的思慮豐富的經驗是一座內心的信仰和理想大廈的落成"

第二進行XX社會道德教育

XX的教育應和社會道德教育結合進行首先應依據不同年齡階段側重教育內容12~16歲進行有關思春期生理衛生知識教育使他們對性發育有個正確認識16~18歲可簡略介紹一些XX使他們正確對待異性和愛情18歲以上可引導他們認真思考未來的婚姻和家庭問題其次對性意識進行誘導和性道德教育社會的不良因素要求嚴格查禁堵絕是不可能的我們應面對現實進行誘導使他們提高適應性和免疫力增強對性誘因抗拒力和自覺抑制力認識到人不是動物必須接受社會倫理道德和法律的制約

三加強紀律教育防患于未然

學生的任務是學習不允許戀愛要造成輿論互相監督要抓苗頭實踐說明早戀雖然一開始往往壓抑不住愛戀的情感但最終大多在師長們的勸說疏導或自己在實踐中碰了壁受了挫折后能中止早戀關係因為早戀多出自好奇心或逆反心理無甚感情基礎所以中止早戀並不意味著"留下心靈創傷"對他們與社會青年之間的早戀因為社會青年有生活經歷人情世故亦豐富且具有經濟條件比較棘手家庭和學校尤其要注意防範和妥善處理

5兒童用藥的誤區編輯葯是治病的但也能導致疾病特別是處於發育過程中的兒童錯誤的用藥可能招致嚴重的後果

濫用退熱發熱是人體必要的保護機制有些年輕的媽媽認為孩子發了熱一吃退熱葯病就好了因此她們動不動就給孩子吃退熱葯實際上這樣做很容易造成假象掩蓋癥狀使疾病難以診斷  

一般健康人的體溫約為37℃高於37℃則為發熱幼兒大腦發育尚未完善 退熱葯

體溫調節中樞功能薄弱因此孩子一有病就發熱而其它癥狀不顯如感冒麻疹肺炎局部感染藥物反應風濕熱等發熱成了孩子有病的信號因此發熱是診斷疾病的重要體征如果熱一上來就用退熱葯把它壓下去常常掩蓋了病情給診斷事業困難甚至到了疾病危急時才被確診   另外有些退熱葯如阿司匹林影響小兒凝血機制導致皮膚肺腦等臟器出血又如非那西丁可使新生兒血液中的低血紅蛋白變成高血紅蛋白使紅細胞攜帶氧的能力下降導致組織缺氧嚴重的還會引起腦水腫抽搐昏迷等因此動不動就給退熱葯對孩子的健康是不利的  

小兒發熱時應查明原因再作對症治療或病因治療  

如果小兒體溫不超過38℃一般不需要用退熱葯在治療中密切觀察就行當然小兒體溫過高如達39℃或以上就會嚴重影響孩子健康且可發生驚厥抽搐等這種情況下在積極治療的基礎上可用退熱葯同時採用物理降溫法如酒精擦澡冰袋鎮頭等

濫用抗生素流行病學調查證明90%以上的呼吸道感染是由於病毒感染引起的 抗生素

因此上呼吸道感染時常規應用抗菌素是不合適的而且還會造成病原體抗菌素產生抗藥性及其不良反應威脅以及藥物的浪費不要孩子一生病就不管什麼原因便使用氯黴素鏈黴素如果長期使用鏈黴素新霉素慶大霉素卡那霉素等抗生素會對聽神經造成影響引起眩暈耳鳴甚至耳聾使用氯黴素可能引起再生障礙性貧血8歲以內的孩子特別是新生兒服用四環素土霉素容易引起牙齒變黃並使牙釉質發育不良所以小兒不用四環素土霉素

一病多葯孩子患一種病家長往往多種藥物齊頭並進殊不知藥物過雜互相之間作用可抵消而毒XX卻相加不僅療效不好而且會出現不良反應如將磺胺與Vc聯用可加重腎臟中毒青黴素與阿司匹林同用可降低青黴素的抗菌功效至於青黴素氯黴素磺胺葯一齊上或青黴素頭孢菌素與慶大霉素為伍同樣有上述危險

體弱與補藥時下給孩子服補藥的現象比比皆是父母此舉的初衷不外乎是增強孩子的體質促進其發育但因缺乏醫學知識結果事與願違補出了毛病一位醫生報告9名嬰幼兒服用人蔘后都出現了神經系統癥狀另一名兒童服用大劑量人蔘后發生抽風昏迷最後喪命

專家的建議是健康孩子最好不服補品5歲以上的體弱兒可酌服但應在醫生指導下進行家長不可自作主張以防意外

忌濫用維生素維生素在兒童的生長發育中確實起著重要作用 維生素

但不可盲目地認為多多益善不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒XX尤其是脂溶性維生素用量過大或過久可能造成體內蓄積而中毒如魚肝油(含Va與Vd)吃多了可引起發燒厭食煩躁肝與腎臟功能受損水溶性維生素雖較安全些但也不可疏忽如Vc服用過多可誘發尿路結石脆骨症等

為此營養學家強調應以食物中的天然維生素為最佳選擇

6夏季兒童保健常識編輯衣著注意孩子的衣服要穿脫方便輕快柔軟易洗滌既能吸汗又可保護皮膚衛生因此化纖衣料不宜做夏裝因為此料易吸收脂肪物質使織物孔洞堵塞吸水性差不利於汗的散發易刺激皮膚而引起皮炎或生痱子可用光滑淺顏色的衣料如麻織綿織真絲類面料

冷飲應適量盛夏酷暑孩子們都喜歡吃冷飲但飲料大多含有較高的糖分和人工合成色素 喝冷飲

過多攝入糖分對牙齒不利易患齲齒人工合成色素會幹擾神經傳遞信息的作用對孩子的智力發展有一定的影響經常過量喝冷飲會使孩子食慾減退造成營養不良適當的冷飲可以消暑解渴但要適時飲前不能喝特別是孩子玩得滿頭大汗時更不能馬上喝可在飯後一小時或午睡后飲用少量喝些淡鹽水綠豆湯西瓜也有益

睡眠應充足孩子睡眠時間一天為10小時左右要讓孩子單獨在小床上睡 睡眠

卧室要涼爽並保持空氣適當流通使用空調時溫度不能太低孩子睡著后立即關掉使用電風扇時最好用搖頭的開低速檔切忌對著孩子扇以免著涼

洗澡應有度由於兒童新陳代謝等旺盛夏天易出汗應經常給孩子洗澡保 洗澡

持皮膚清潔每天可洗1至2次澡不得超過3次不宜用鹼性強有肥皂過多地洗澡過鹼性的肥皂均對皮膚有損害

膳食應富有營養夏天孩子出汗多蒸發增多水溶性維生素和無機鹽的丟失也增加加上喝水胃液易沖淡食慾就下降了因此夏季應多選一些富含維生素和無機鹽的食物口味要清淡又要易消化吸收並要注意干稀搭配少吃油膩食品多吃蔬菜水果香味花色品種多樣化以增加食慾保證孩子身健康

7注意事項編輯一少喝飲料多喝水各種飲料如汽水果汁可樂等含較多的糖份及電解質過多攝入可影響食慾和消化功能孩子運動后出汗較多時最好多喝白開水以補充水分

二飲食不宜過於清淡夏日炎熱孩子易上火但孩子正處在生長發育期對營養的需求量較大過於清淡的飲食會導致營養障礙因此夏季孩子的飲食應多樣化應補充鮮魚鮮肉鮮蛋豬肝

三飲食不宜過涼夏季各種瓜果較多家長常會做一些爽口的冷盤若無意間使孩子進食過多生冷瓜果冷盤可導致消化功能紊亂出現嘔吐腹瀉

四大汗后不宜沖冷水澡大汗后如用冷水洗澡會使全身毛孔迅速閉合血管快速收縮可影響機體功能孩子容易生病

五午睡時間不宜太長午睡過久大腦中樞神經會加深抑制促使腦細胞毛細血管關閉時間過長使腦血管血流量相對減少可影響醒后孩子的精神

六在空調房裡待的時間不宜過長長時間使用空調的房間因門窗緊閉而使室內新鮮空氣含量少孩子在冷而乾燥的空氣中時間過久呼吸道及消化道抵抗力會下降可能引起上呼吸道感染及腹瀉


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