濕疣

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[預防]

濕疣應該如何預防?

  由於目前沒有特效的病毒物,的治療必須採用綜合治療

  (一)治療誘因白帶過多,XX過長、淋病

  (二)提高機體免疫力

  (三)應用抗病藥物。一般只要堅持規則的綜合治療都可治愈

  1. 手術療法 對於單發、面積小的濕疣,可手術切除;對巨大XX,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除乾淨。

  2. 冷凍療法 利用-196℃低溫液體氮,採用壓凍法治療XX,促進疣組織壞死脫落,本法適用於數量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周。

  3. 激光治療 通常用CO2激光,採用燒灼法治療XX,本療法最適用女陰、XX或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次XX,對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時間一般為一周。

  4. 電灼治療 採用高頻電針電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然後電灼,本療法適應數量少,面積小的濕疣。

  5. 微波治療 採用微波手術治療機,利多卡因局麻,將桿狀輻XX探頭尖端XX尖銳濕直達疣體基底,當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻XX凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止複發,可對殘存的基底部重複凝固一次。

  6. β-XX線治療 我們應用β-XX線治療XX取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷副作用少,複發率低,在臨床上有推廣價值

  7. 藥物療法

  (1)足葉草酯本療法適用濕潤區域的濕疣,例如發生於XX過長而未曾作XX環切除手術的XX及XX部的濕疣。但對XXXX不能用足葉草脂治療。用20%足葉草酯酊劑塗到皮損處或用藥前,先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚粘膜 ,然後塗藥,用后4-6小時,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時3天後重複用藥,該葯是國外用於本病治療的首先葯,一般用一次可愈。但有很多缺點,如對組織破壞性大,使用不當可引起局部潰瘍毒性大,主要表現為噁心腸梗阻白細胞血小板減少心動過速尿閉少尿,故使用時必須謹慎,發現上述反應時,應立即停葯。

  (2)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜劑,或用0.25%皰疹軟膏,每日2次,外塗。無環鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注XX300萬單位,每周用藥五天。或干擾素300萬單位注入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合症,局部用藥副作用較少且輕微,有條件的話可選用優力康、清基消疣、龍立尤凈。

  (3)腐蝕劑消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點塗局部,用於XX、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外塗,或2.5-5%碘酊注XX于疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外塗或以0.1-0.2%外敷,後者需配合全身療法。

  (4)抗癌藥

  ① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%軟膏或霜劑,每日2次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療XX、肛周XX,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇基質,加入占其干質5%的5- F u粉劑製成栓劑,治療男女XX內XX,也可用5- F u基底注XX,多者可分批註XX。

  ② 噻替哌:主要用於5-F u治療失敗的XX內XX,每日用栓劑(每個含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向XX內滴注,保持半小時,副作用有XX炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時,治療XX、XXXX濕疣,主要用於經其它方法治療后,尚有殘存疣體或複發者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防複發

  ③ 秋水仙鹼:可用2-8%的生理鹽水溶液外塗,塗兩次,間隔72小時治療XX濕疣,塗后可出現表淺糜爛

  抗皰疹、濕疣藥物種類繁多,治療機理各不相同,使用不當反會加重肝臟負擔,因此應該選擇性應用。在應用抗病毒藥的同時,還應注意查明導致肝,腎功能不良的副作用,標本兼治才能達到保護身體健康、清除體內病毒的目的。

  8.免疫療法

  ① 自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒),並進行加熱處理(56℃一小時)收集上清液注XX,可用於頑固性肛周濕疣。

  ② 干擾素誘導劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注XX2 ml,連用10天,停葯1-2月后,再繼續用藥。梯洛龍每日3次,每次300 mg,停葯4天,或隔日口服600 mg。

  ③ 干擾素、白介Ⅱ,靈桿菌素,利百多聯合應用,療效較佳。

[檢查]

濕疣應該做哪些檢查?

  一、癥狀

  男性患者好發於XX系帶、XX、XX、XX、XX、肛門周圍和XX。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物性質柔軟,頂端稍尖,逐漸長大或增多。可發展成XX狀或囊狀,基底稍寬或有帶,表面有顆粒。在肛門部常XX,狀如菜花,表面濕潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液散發惡臭氣味,搔抓后可繼發感染。位於濕度較低乾燥部位的XX器疣,損害常小而呈扁平XX。位於濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或XX瘤狀,易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可XX。妊娠可使濕疣複發或生長加快

  二、診斷

  1.典型皮損為XX器或肛周等潮濕部位出現丘疹,XX狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物,表面粗糙角化。

  2.醋酸白試驗陽性,活體檢測可見類似糜爛圖樣,中間鮮紅至褐色,四周色澤逐漸減淡

  3.核酸雜交檢出HPV-DNA相關序列,PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶。

  4.患者多有不潔XX史或配偶感染史,少數XX通過接觸污染的用具感染,新生兒亦可通過產道受感染。 潛伏期1~8個月不等,平均為3個月。

[混淆]

濕疣容易與哪些癥狀混淆?

  濕疣的鑒別診斷:

  1.絨毛狀小XX:又名假性濕疣,好發於年輕女性的小XX內側、XX前庭和XX口周圍,呈對稱密集分佈的直徑1~2mm白色或淡紅色小丘疹,表面光滑,有些可呈絨毛狀、魚子狀或息肉狀。無明顯自覺癥狀,偶有瘙癢。醋酸白試驗陰性

  2.珍珠狀XX丘疹:皮疹位於XX的XX緣部位,可見珍珠狀、圓錐狀或不規則形的白色、黃白色或膚色丘疹,可為半透明,表面光滑,質較硬,丘疹間彼此互不融合,沿XX規則地排列成一至數行。醋酸白試驗陰性。

  3.皮脂腺異位症:XX、XX內或小XX等部位可見粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹,無自覺癥狀。組織學特徵為每個丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成,小葉包繞皮脂腺導管。醋酸白試驗陰性。

  4.XX系帶旁丘疹性纖維瘤:為對稱發生於XX系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹,單個或數枚,質軟,表面光滑,互不融合。根據病史以及醋酸白試驗陰性可與XX鑒別。

  5.光澤苔蘚:為發生於XX幹部位的、發亮的多角形或圓形的平頂丘疹,針尖至粟粒大小,可密集分佈但互不融合。其病理學改變具有特徵性。

  6.扁平濕疣:屬二期梅毒疹,為發生於XX器部位的丘疹或斑塊,表面扁平而潮濕,也可呈顆粒狀或菜花狀,暗視野檢查可查到梅毒螺旋體,梅毒血清學反應陽性。

  7.鮑溫樣丘疹病:皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹,大多為多發,呈圓形或不規則形,丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀,或輕度角化呈XX。男性多好發於XX、XX和XX,女性好發於小XX及肛周。一般無自覺癥狀。組織病理學檢查有助於鑒別。

  8.假性濕疣:損害為局限於小XX的粟粒大呈魚卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變,皮損表面光滑,醋酸白試驗陰性,病理上無具有診斷意義的凹空細胞

  9.XX器鱗狀細胞癌:多見於40歲以上者,損害為腫塊或斑塊,浸潤明顯,質堅硬,易出血,常形成潰瘍,組織病理學檢查可確診。

  一、癥狀:

  男性患者好發於XX系帶、XX、XX、XX、XX、肛門周圍和XX。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物,性質柔軟,頂端稍尖,逐漸長大或增多。可發展成XX狀或囊狀,基底稍寬或有帶,表面有顆粒。在肛門部常XX,狀如菜花,表面濕潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發惡臭氣味,搔抓后可繼發感染。位於濕度較低乾燥部位的XX器疣,損害常小而呈扁平XX。位於濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或XX瘤狀,易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可XX。妊娠可使濕疣複發或生長加快

  二、診斷:

  1.典型皮損為XX器或肛周等潮濕部位出現丘疹,XX狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物,表面粗糙角化。

  2.醋酸白試驗陽性,活體檢測可見類似糜爛圖樣,中間鮮紅至褐色,四周色澤逐漸減淡

  3.核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列,PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶。

  4.患者多有不潔XX史或配偶感染史,少數XX通過接觸污染的用具感染,新生兒亦可通過產道受感染。 潛伏期1~8個月不等,平均為3個月。

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