消瘦

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[預防]

消瘦應該如何預防?

  治療發病,並採取綜合措施,包括增進營養,細心護理,和防止併發症

[檢查]

消瘦應該做哪些檢查?

  一、病 史

  (一)遺傳和家族史

  體質性消瘦者常有家族史而無病理表現。甲狀腺功能亢進症、糖尿病嗜鉻細胞(多發性內分泌腺瘤綜合征)常有家族史。某些惡性腫瘤有家族發病史。

  (二)經濟狀況和飲食習慣

  如熱量攝人是否充足,有無足夠的蛋白質,是否偏食或異食,是否有生吃魚蝦蟹、生吃蔬菜、生吃牛羊肉習慣,如生食水紅菱、李養、藕等水生植物可引起薑片蟲病,寄生於小腸,引起腹瀉消化功能紊亂、營養不良;生食或食用未燒熟的魚、蝦、蟹等可感染華支睾吸蟲病、生食溪 蟹或煙始感染肺吸蟲病;生食或食用未燒熟的牛肉豬肉會感染絛蟲病;食用帶有寄生蟲卵的蔬菜、瓜果,飲水不潔等可感染囊蟲病、包囊蟲病、蛔蟲病等,均可引起消瘦。

  (三)籍貫、職業

  我國南方水田較多,農民或漁民反覆接觸血吸蟲尾蝴污染的疫水,感染血吸蟲病;牧區接觸牛羊、畜舍可能感染包囊蟲病、囊蟲病;鉤蟲病和蛔蟲病以農村多見,嚴重感染時可有消瘦。

  (四)其他病史

  詢問性接觸史、男性同性戀史、有否吸毒或用麻醉藥史,因使用不潔或共用針具等可傳播愛滋病(r即感染人免疫缺陷病毒人。

  (五)注意消瘦者的發病年齡及詢問伴隨癥狀

  1.消瘦而伴有食慾亢進:應考慮有否甲狀腺功能亢進症、糖尿病、嗜鉻細胞瘤。

  2.青少年消瘦 如伴有發熱、盜汗、淋巴結腫大、咳嗽時,應除外結核病;如伴有身材矮小。肝脾腫大,去過血吸蟲病流行地區者應除外血吸蟲病或其他寄生蟲病

  3.消瘦伴發食慾缺乏噁心嘔吐、腹瀉或吞咽困難消化道癥狀者,應除外消化道疾病

  4.對女性應詢問月經史、生育史,有無產後出血史,如有消瘦、閉經、產後大出血史,應考慮席漢合征。

  5.消瘦伴長期發熱:應考慮結核病慢性化膿性感染肝膿腫傳染性疾病結締組織病。惡性腫瘤等,尤其患有肝肺腎的惡性腫瘤及白血病淋巴瘤惡性組織細胞病等可有長期發熱,但起病時常先有消瘦、乏力、食慾缺乏等。

  二、體格檢查

  (一)體重測量

  應定期進行,並與標準體重比較,以了解體重下降是否為進行性,使體重銳減的常見疾病有糖尿病、甲狀腺功能亢進症、惡性腫瘤等。

  (二)詳細體格檢查 常能提示早期診斷線索。

  1.對消瘦者應測量體溫血壓心率,對長期發熱者應考慮可能有慢性感染、腫瘤、結締組織病、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤存在;對有高血壓(陣發性或持續性)者應考慮嗜鉻細胞瘤可能。

  2.對口腔、、皮膚毛髮、淋巴結等的檢查:注意有無營養不良、維生素缺乏貧血水腫等。垂體前葉功能減退患者皮膚色素減少、毛髮脫落以XX腋毛更明顯,皮膚蒼白、乾燥、無光澤且XX器萎縮,女性有乳房萎縮。Adison病者皮膚色素沉著,唇及口腔款膜有點片狀藍黑色色素沉著,皮膚以暴露部位、受壓及摩擦部位早暈、XX部、腹白線等處更明顯。甲狀腺功能亢進患者皮膚溫暖、潮濕多汗伸舌及雙手平伸時有震顫,心率加快,心音亢進等,同時可有甲狀腺腫大及突眼等體征類癌綜合征者可有發作哮喘、皮膚潮紅、右側心瓣膜雜音肝腫大等。皮膚紫斑、出血點淋巴結腫大等應考慮血液病及惡性腫瘤可能。

  3.其他各系統的檢查:如胸、腹及神經系統的檢查均是早期診斷的重要線索。

  三、買驗室檢查

  (一)血、尿、糞常規

  1.血常規異常對血液病、腫瘤、慢性感染。營養不良的診斷有助。

  2.尿常規及尿相對密度檢測對腎臟病變早期診斷有助。

  3.糞常規及隱血的檢查對腸道炎症、腫瘤。寄生蟲病的診斷有助。

  (二)血沉增快常提示結核、腫瘤、結締組織病及各種慢性感染的存在。

  四、器械檢查

  1.x線檢查:頭顱(蝶鞍)胸片鋇餐鋇灌腸等檢查對結核用瘤及消化道病變診斷有助。

  2.B型超聲內窺鏡、放XX性核素掃描、CT、MRI、SPECT等對結核病、惡性腫瘤等引起消瘦的疾病有重要意義。

[混淆]

消瘦容易與哪些癥狀混淆?

  消耗性體重下降是指由於消耗性疾病引起的體重下降的表現,可見於肺結核、糖尿病、甲亢等。

  全身消瘦型人體因疾病或某些因素而致體重下降,常見於神經一內分泌及代謝性疾病,惡性腫瘤、慢性感染、消化道疾病、精神厭食(神經性厭食)、重度創傷燒傷

  單純性消瘦包括體質性消瘦和外源性消瘦。體制性消瘦主要為非漸進性消瘦,具有一定的遺傳性。外源性消瘦通常受飲食、生活習慣和心理等各方面因素的影響。食物攝入量不足、偏食、厭食、漏餐、生活不規律和缺乏鍛煉等飲食生活習慣以及工作壓力大,精神緊張和過度疲勞等心理因素都是導致外源性消瘦的原因。單純性上半身消瘦型進行性脂肪營養不良的一個表現類型。進行性脂肪營養不良(progressive lipodystrophy)是罕見的以脂肪組織代謝障礙為特徵的自主神經系統疾病,臨床組織學特點為緩慢進行性雙側分佈基本對稱的、邊界清楚的、皮下脂肪組織萎縮或消失,有時可合併局限的脂肪組織增生肥大

  一、病 史

  (一)遺傳和家族史

  體質性消瘦者常有家族史而無病理表現。甲狀腺功能亢進症、糖尿病、嗜鉻細胞瘤(多發性內分泌腺瘤綜合征)常有家族史。某些惡性腫瘤有家族發病史。

  (二)經濟狀況和飲食習慣

  如熱量攝人是否充足,有無足夠的蛋白質,是否偏食或異食,是否有生吃魚蝦蟹、生吃蔬菜、生吃牛羊肉習慣,如生食水紅菱、李養、藕等水生植物可引起薑片蟲病,寄生於小腸,引起腹瀉、消化功能紊亂、營養不良;生食或食用未燒熟的魚、蝦、蟹等可感染華支睾吸蟲病、生食溪 蟹或煙始感染肺吸蟲病;生食或食用未燒熟的牛肉、豬肉會感染絛蟲病;食用帶有寄生蟲卵的蔬菜、瓜果,飲水不潔等可感染囊蟲病、包囊蟲病、蛔蟲病等,均可引起消瘦。

  (三)籍貫、職業

  我國南方水田較多,農民或漁民反覆接觸血吸蟲尾蝴污染的疫水,感染血吸蟲病;牧區接觸牛羊、畜舍可能感染包囊蟲病、囊蟲病;鉤蟲病和蛔蟲病以農村多見,嚴重感染時可有消瘦。

  (四)其他病史

  詢問性接觸史、男性同性戀史、有否吸毒或用麻醉藥史,因使用不潔或共用針具等可傳播愛滋病(r即感染人免疫缺陷病毒人。

  (五)注意消瘦者的發病年齡及詢問伴隨癥狀

  1.消瘦而伴有食慾亢進:應考慮有否甲狀腺功能亢進症、糖尿病、嗜鉻細胞瘤。

  2.青少年消瘦 如伴有發熱、盜汗、淋巴結腫大、咳嗽時,應除外結核病;如伴有身材矮小。肝脾腫大,去過血吸蟲病流行地區者應除外血吸蟲病或其他寄生蟲病。

  3.消瘦伴發食慾缺乏、噁心、嘔吐、腹瀉或吞咽困難等消化道癥狀者,應除外消化道疾病。

  4.對女性應詢問月經史、生育史,有無產後大出血史,如有消瘦、閉經、產後大出血史,應考慮席漢合征。

  5.消瘦伴長期發熱:應考慮結核病、慢性化膿性感染如肝膿腫、傳染性疾病、結締組織病。惡性腫瘤等,尤其患有肝肺腎的惡性腫瘤及白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病等可有長期發熱,但起病時常先有消瘦、乏力、食慾缺乏等。

  二、體格檢查

  (一)體重測量

  應定期進行,並與標準體重比較,以了解體重下降是否為進行性,使體重銳減的常見疾病有糖尿病、甲狀腺功能亢進症、惡性腫瘤等。

  (二)詳細體格檢查 常能提示早期診斷線索。

  1.對消瘦者應測量體溫、血壓一心率,對長期發熱者應考慮可能有慢性感染、腫瘤、結締組織病、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤存在;對有高血壓(陣發性或持續性)者應考慮嗜鉻細胞瘤可能。

  2.對口腔、、皮膚、毛髮、淋巴結等的檢查:注意有無營養不良、維生素缺乏、貧血、水腫等。垂體前葉功能減退患者皮膚色素減少、毛髮脫落以XX腋毛更明顯,皮膚蒼白、乾燥、無光澤且XX器萎縮,女性有乳房萎縮。Adison病者皮膚色素沉著,唇及口腔款膜有點片狀藍黑色色素沉著,皮膚以暴露部位、受壓及摩擦部位早暈、XX部、腹白線等處更明顯。甲狀腺功能亢進患者皮膚溫暖、潮濕多汗,伸舌及雙手平伸時有震顫,心率加快,心音亢進等,同時可有甲狀腺腫大及突眼等體征。類癌綜合征者可有發作性哮喘、皮膚潮紅、右側心瓣膜雜音及肝腫大等。皮膚紫斑、出血點淋巴結腫大等應考慮血液病及惡性腫瘤可能。

  3.其他各系統的檢查:如胸、腹及神經系統的檢查均是早期診斷的重要線索。

  三、買驗室檢查

  (一)血、尿、糞常規

  1.血常規異常對血液病、腫瘤、慢性感染。營養不良的診斷有助。

  2.尿常規及尿相對密度檢測對腎臟病變早期診斷有助。

  3.糞常規及隱血的檢查對腸道炎症、腫瘤。寄生蟲病的診斷有助。

  (二)血沉增快常提示結核、腫瘤、結締組織病及各種慢性感染的存在。

  四、器械檢查

  1.x線檢查:頭顱(蝶鞍)胸片、鋇餐、鋇灌腸等檢查對結核用瘤及消化道病變診斷有助。

  2.B型超聲、內窺鏡、放XX性核素掃描、CT、MRI、SPECT等對結核病、惡性腫瘤等引起消瘦的疾病有重要意義。

[類似疾病]

消瘦可能由哪些疾病引起?

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