咳血

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[介紹]

    現代醫學認為咳血是喉以下呼吸器官出血口腔排出的一種病癥。又稱咯血。咳血須與鼻、咽、口腔出血及上消化道出血(嘔血)相區別。常見的病因包括肺結核支氣管肺癌支氣管擴張肺膿腫肺炎慢性支氣管炎肺吸蟲病二尖瓣狹窄、某些血液病(如血小板減少性紫癜白血病血友病)。其治療措施包括治療原發病和對症處理痰中帶血或小量咳血者可用止咳、鎮靜止血藥,中等或大量咯血者應嚴格卧床休息,應用強有力的止血藥(如腦垂體後葉素),必要時還可經纖維光束支氣管鏡止血和緊急外科手術止血。

[預防]

咳血應該如何預防?

  咯血急診治療的目的是:①制止出血②預防氣道阻塞③維持患者的生命功能。

  一般療法

  1、鎮靜、休息和對症治療。

  2、中量咯血者,應定時測量血壓脈搏、呼吸。鼓勵患者輕微咳嗽,將血液咯出,以免滯留于呼吸道內。為防止患者用力大便,加重咯血,應保持大便通暢。對大咯血伴有休克的患者,應注意保溫。對有高熱患者,胸部頭部可置冰袋,有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發現,做好搶救窒息的準備。大咯血窒息時,應立即體位引流,盡量倒出積血,或用吸引器將喉或氣管內的積血吸出。

[檢查]

咳血應該做哪些檢查?

  拍下胸片或CT片,看下是否有肺結核、支氣管擴張等找病因進行診斷

[混淆]

咳血容易與哪些癥狀混淆?

  1.與吐血相鑒別咳血與吐血血液均經口出,但兩者截然不同。咳血是血由肺來,經氣道隨咳嗽而出,血色多為鮮紅,常混有痰液,咳血之前多有咳嗽、胸悶、喉癢等癥狀,大量咳血后,可見痰中帶血數天,大便一般不呈黑色;吐血是血自胃而來,經嘔吐而出,血色紫暗,常夾有食物殘渣,吐血之前多有胃脘不適胃痛噁心等癥狀,吐血之後無痰中帶血,但大便多呈黑色。

  2.與肺癰相鑒別肺癰患者的咳血多由風溫轉變而來,常為膿血相兼,氣味腥臭。初期也可見風熱襲于肺衛的證候,當演變到吐膿血階段時,多伴壯熱煩渴胸痛舌質紅苔黃膩、脈滑數等熱毒熾盛證候,以此可與咳血證相鑒別。

  3.與口腔出血相鑒別鼻咽部、齒齦及口腔其他部位的出血,常為純血或血隨唾液而出,血量少,並有口腔、鼻咽部病變的相應癥狀可尋,可與咳血相區別。

  拍下胸片或CT片,看下是否有肺結核、支氣管擴張等找病因進行診斷。

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