淋病

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[介紹]

概述:  淋病是由淋病奈瑟菌(簡稱球菌)引起的泌尿XX系統的化膿性感染,也可侵犯眼睛、咽部、直腸盆腔等處以及血行播散性感染。是常見的XX疾病之一。

[病因]

淋病是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  病原體是淋病奈瑟菌(neisseria gonorrhoeae),也稱淋病雙球菌(gonococcus),簡稱淋球菌,屬奈瑟球菌科,奈瑟球菌屬。

  1.發現 1879年,奈瑟從35例急性XX炎、XX炎及新生兒急性結膜炎病人分泌物中,分離出淋病雙球菌。1885年,Bumm在人、牛或羊的凝固血清培養基上培養淋球菌獲得成功,將菌種接種于健康人的XX內也可產生同樣的癥狀。至此,淋球菌是淋病的病原體的結論始告成立。

  2.形態染色 淋球菌呈卵圓形或豆形,菌體長0.6~0.8µm,寬約0.5µm。常成對排列,鄰近面扁平或稍凹陷,像兩粒豆子對在一起。無鞭毛,不形成芽孢。在急性感染的機體內,其形態較典型,多位於細胞漿內。慢性期則在細胞外。淋球菌革蘭染色陰性。用鹼性美藍染色時,菌體呈藍色。用Pappehheim Saathof染色時,菌體呈紅色,背景為天藍色,十分清晰。

  淋球菌在人工培養基上有五種不同的菌落形態,分別稱為T1,T2,T3,T4,T5,其中T1和T2有毒力,T3和T4無菌毛,不能感染人類。

  3.菌體結構 淋球菌的致病主要與菌體外面的結構有密切關係。淋球菌外面結構為外膜,外膜的主要成分為膜蛋白脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附於人體黏膜上,通過細胞吞噬作用進人細胞,在細胞內大量繁殖,導致細胞崩解,淋球菌擴散到黏膜下層引起感染。菌毛易黏附於XX腔和口腔上皮細胞表面,有致病力及傳染性

  4.培養與生化特性 在含有動物蛋白質血液、血清、蛋黃腹水等的培養基上生長良好。培養的適宜溫度為35~36℃,適宜pH為7.5,需要在5%二氧化碳環境中培養。

  在人體XX中可使葡萄糖發酵,但不能使果糖發酵,因此,可利用這一特性作葡萄糖發酵試驗,以與腦膜炎雙球菌鑒別。淋球菌不產生靛基質硫化氫,在生長過程中可產生氧化酶,這在早期鑒定有一定意義。

  5.營養分型 根據淋球菌培養時所需要的氨基酸和核酸營養基礎,可將淋球菌分為35個營養型,其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起無癥狀淋病及播散性淋病,對血清具有抗力,但對青黴素及其他一些藥物則敏感。

  6.抵抗力 淋球菌較為嬌嫩,最怕乾燥,適宜在潮濕、溫度為35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的條件下生長,其生長的最適pH為7.0~7.5。淋球菌對外界理化因素的抵抗力相當差,在完全乾燥的環境中1~2h即死亡,但若附著于衣褲和被褥中,則能生存18~24h,在厚層膿液濕潤的物體上可存活數天。在50℃僅能存活5min。淋球菌對常用的黏膜殺菌劑抵抗力很弱。它對可溶性銀鹽尤其敏感,1∶4000硝酸銀溶液可使其在7min內死亡,使膿液中的淋球菌2min內死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min內將其殺滅。除耐葯菌株外,淋球菌對抗生素敏感,但抗生素的最小抑菌濃度逐漸有所提高

  (二)發病機制

  1.發病機制

  (1)對上皮的親和力:淋球菌對柱狀上皮和移行上皮有特別的親和力。男女性XX,女性XX覆蓋柱狀上皮和移行上皮,故易受淋球菌侵襲,而男性舟狀窩和女性XX為復層扁平上皮覆蓋,對其抵抗力較強,一般不受侵犯,或炎症很輕,故成年婦女淋菌性XX炎少見。XX由於XX黏膜為柱狀上皮,因此易於受染。皮膚不易被淋球菌感染,罕見有原發性淋球菌皮膚感染。人類對淋球菌無先天免疫性,痊愈后可發生再感染。

  (2)黏附:淋球菌菌毛上的特異性受體可與黏膜細胞相應部位結合;其外膜蛋白Ⅱ可介導黏附過程;它還可釋放IgAl分解酶,抗拒細胞的排斥作用。這樣,淋球菌與上皮細胞迅速黏和。微環境中的酸鹼度、離子橋、疏水結構和性激素等也可促進黏附過程。

  (3)侵入與感染:淋球菌吸附於上皮細胞的微絨毛,其外膜蛋白I轉移細胞膜內,然後淋球菌被細胞吞噬而XX細胞內。淋球菌菌毛可吸附於XX上,可迅速上行到XX管。XX管的黏液可暫時阻止淋球菌至宮腔,而在XX的柱狀上皮細胞內繁殖致病。淋球菌一旦侵入細胞,就開始增殖,並損傷上皮細胞。細胞溶解后釋放淋球菌至黏膜下間隙,引起黏膜下層的感染。

  (4)病變形成:淋球菌侵人黏膜下層後繼續增殖,約在36h內繁殖一代。通過其毒素脂多糖、補體和IgM等協同作用,形成炎症反應,使黏膜紅腫。同時,由於白細胞的聚集和死亡,上皮細胞的壞死脫落,出現了膿液。腺體和隱窩開口處病變最為嚴重。

  (5)蔓延播散:淋球菌感染后造成的炎症可沿泌尿、XX道蔓延播散,在男性可擴展至攝護腺精囊腺、輸精管和XX,在女性可蔓延到XX、輸卵管和盆腔。嚴重時淋球菌可XX血液向全身各個組織器官播散,導致播散性感染。

  2.耐葯機制

  (1)耐葯菌株的類型:到目前為止,發現了4種耐藥性淋球菌菌株。

  ①PPNG菌株:為由細菌質粒介導的耐青黴素菌株。近年來,已分離出不同質粒型的PPNG菌株。

  ②CMRNG菌株:是由細菌染色體介導的耐葯菌株。其耐葯譜廣泛,包括青黴素、四環素頭孢菌素鏈黴素大觀霉素等。

  ③TRNG菌株:為由細菌質粒介導的耐四環素菌株。

  ④耐氟喹諾酮菌株:是由細菌染色體介導的耐葯菌株,耐葯譜包括環丙沙星氟哌酸氧氟沙星(氟嗪酸)等。

  (2)耐葯菌株產生的原因:

  ①PPNG菌株:該菌株具有一種染色體外遺傳物質,稱質粒,系由嗜血菌屬獲得的控制酶所產生,並可遺傳給後代。質粒使胞質中攜帶耐藥性的基因R因子突變,從而帶有產生β-酰胺的密碼。此酶可裂解青黴素的β-內酰胺環,使其失去抗菌作用。

  ②CMRNG菌株:淋球菌染色體中的許多遺傳位點都可發生基因突變,從而改變了藥物作用位點,導致耐藥性的產生。

  ③TRNG菌株:其耐葯原因的具體細節尚不清楚。

  ④耐氟喹諾酮菌株:涉及淋球菌染色體中數個遺傳位點的基因突變,不同位點的聯合突變決定耐葯的程度和方式。已報道有3種耐葯機制:gyrA基因編碼的DNA旋轉酶A亞單位發生突變;parC基因編碼的DNA拓撲異構酶Ⅳ發生突變;細胞內藥物累積量減少。

  (3)促使淋球菌耐葯的因素:

  ①抗生素劑量不足:使淋球菌長期處於亞治療劑量的作用下,日久便產生對青黴素類的耐藥性。

  ②濫用抗生素進行預防:已證明,隨意使用青黴素作化學預防很容易促進青黴素耐葯菌株的產生。

  ③抗生素多劑量治療:抗生素多劑量治療更易在體內選擇出氟喹諾酮類耐藥性增高的淋球菌菌株。

  分型:當前,可將淋病分為以下若干型別。①單純型淋病:A.男性淋病:a.急性淋菌性XX炎。b.慢性淋菌性XX炎。B.女性淋病:a.急性淋菌性XX炎和XX炎。b.慢性淋菌性XX炎和XX炎。c.妊娠期淋病。d.XX淋菌性XXXX炎。②有合併症型淋病:A.男性淋病的合併症:a.淋菌性攝護腺炎精囊腺炎。b.淋菌性XX炎與XX球腺炎。c.淋菌性XXXX炎。d.腺性XX炎、瀦留囊腫淋巴管炎淋巴結炎及XX腺膿腫。B.女性淋病及其合併症:a.淋菌性前庭大腺炎。b.淋菌性XX旁腺炎。c.淋菌性肛周炎。d.淋菌性盆腔炎性疾病。③泌尿XX器外型淋病:A.淋菌性眼炎。B.淋菌性咽炎。C.淋菌性直腸炎。D.淋菌性肝周炎。④播散型淋病:A.淋菌性皮炎。B.淋菌XX節炎、滑膜炎腱鞘炎。C.淋菌性心內膜炎、腦膜炎敗血症。⑤淋病後綜合征

[癥狀]

淋病早期癥狀有哪些?

  1.單純型淋病 即無合併症的淋病患者

  ①急性淋菌性XX炎:

  A.潛伏期:一般為2~10天,平均2~5天。

  B.臨床經過:開始XX口灼癢、紅腫及XX。排尿灼痛,伴尿頻,XX口有少量黏液性分泌物。3~4天後,XX黏膜上皮發生多數局灶性壞死,產生大量膿性分泌物,排尿時刺痛,XX及XX紅腫顯著。XX中可見淋絲或血液,晨起時XX口可結膿痂。淋球菌還侵入XX腺體,使腺管閉塞,引起瀦留,易引起反覆再發。上述癥狀持續1~2周,炎症逐漸減輕,但腺體內仍可潛藏一些淋球菌,故仍可分泌少量稀薄的漿液或膿性分泌物,晨起XX口有黏著,稱為「糊口」現象,尿中仍可見有淋絲。如無併發症,經過合理治療,4~6周后,新生黏膜形成而痊愈。

  C.全身癥狀:伴輕重不等的全身癥狀,如發熱食慾不振不適頭痛等。病人易XX、失眠,XX常發生異常XX,並感刺痛,飲酒及XX過度可使癥狀加劇。

  D.轉歸:急性前XX淋病如不經合理治療,或因劇烈運動、飲酒、XX、XX及身體虛弱等因素,炎症向後XX擴延,引起急性淋菌性后XX炎,原已緩解的炎症又復增劇,尿急尿痛排尿困難,尿頻而尿量少,于排尿終了時常流出鮮血數滴。嚴重者可有尿瀦留,甚至尿閉。經6~8周后,急性炎症逐漸自行緩解。多數XX腺和隱窩極易使淋球菌潛伏,如治療不當或未經治療,病程即轉為慢性。

  ②慢性淋菌性XX炎:

  病灶主要存在於XX旁腺及各種腺體的隱窩中,其表現頗不一致。一般多無明顯癥狀,當機體抵抗力減低,如過度疲勞、飲酒、XX時,即又出現XX炎癥狀,但較急性期炎症輕,XX分泌物少而稀薄,僅于晨間在XX口有膿痂黏附,即「糊口」現象,或以手指壓迫XX深處,方可見有少量稀薄膿液流出。排尿時有輕微的XX灼熱、刺痛、瘙癢、不適或XX緊迫感。XX部及攝護腺處有壓痛

  由於XX長期存在炎症,XX壁纖維組織增生而形成瘢痕,前XX形成多處瘢痕時,使分泌物不能通暢排出,炎症易向後XX、攝護腺及精囊擴延,併發攝護腺炎、XX,甚至逆行向XX蔓延,引起XX炎。排尿終了時XX中常混有來自后XX的淋菌,因此,后XX炎和攝護腺炎又為前XX炎的傳染源。由於攝護腺和精囊的分泌物排人後XX,並不斷刺激后XX,使其不斷增厚,反過來又影響腺管引流不暢。這樣相互影響,促使淋病病程遷延,不易治愈,並成為重要的傳染源。

  (2)女性淋病:

  ①急性淋菌性XX炎和XX炎:

  潛伏期:女性XX較短,故XX炎較男性為輕。感染后開始癥狀輕微或無癥狀,一般經2~3天的潛伏期后,XX部首先發炎自覺瘙癢,行走時疼痛,相繼出現XX炎、XX炎、XX旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等,其中以XX炎最常見。

  淋菌性XX炎及XX旁腺炎:70%的女性淋病患者存在XX感染。XX口紅腫、有壓痛,以手指從XX前壁壓迫XX時,可從XX及XX旁腺開口處流出膿性分泌物,伴尿頻、尿急、尿痛。XX旁腺極易同時受侵,急性期可形成膿腫,有波動,可有膿液流出,如不治療,數月后可形成蠶豆大小硬結,壓痛明顯,穿刺可有膿液抽出。XX旁腺常為淋球菌潛藏的所在。

  淋菌性XX炎:常見,多與XX炎同時出現。主要表現為多量膿性分泌物,即白帶。可見XX口充血,有膿性分泌物溢出,或為膿性黏稠分泌物將其堵塞。急性期如治療不徹底,易轉為慢性XX炎,並可上行感染。10%~17%的病人可發生盆腔炎、宮體炎急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎等。其癥狀與一般急性盆腔炎相同

  ②慢性淋菌性XX炎和XX炎:急性淋病如未充分治療可轉為慢性。表現為下腹墜脹腰酸背痛、白帶較多等。女性慢性淋病臨床癥狀雖然輕微或不顯著,但由於淋球菌可長期潛藏於XX旁腺、前庭大腺或XX頸腺深處,以後常反覆發作,併為重要傳染源。另外,分泌物不斷刺激使黏膜發生浸漬,易誘發XX。

  ③妊娠期淋病:多無臨床癥狀。患淋病的孕婦分娩時,可經過產道而感染胎兒,特別是胎位臀先露時尤易被感染,引起淋菌性XX炎、XX炎、XX炎或XX旁腺炎;可發生胎膜早破、羊膜腔感染早產產後敗血症和XX內膜炎等;也可致胎兒發育遲緩、低體重新生兒和新生兒敗血症等。

  ④XX淋菌性XXXX炎:XX、XX和肛周紅腫,XX膿性分泌物較多,可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛

  2.有合併症型淋病 即伴泌尿XX系合併症的淋病患者。

  (1)男性淋病的合併症:

  ①淋菌性攝護腺炎和精囊腺炎:如精囊受累,XX中可混有血液。併發攝護腺炎時,XX部疼痛,直腸指診攝護腺腫大、疼痛,精囊腺腫大。

  ②淋菌性XX炎與XX球腺炎:XX疼痛、腫大及觸痛。併發XX球腺炎時,XX部可觸及腫大腺體,患者感不適或鈍痛。併發急性XX炎時,XX紅腫、疼痛,XX腫痛精索增粗。

  ③淋菌性XXXX炎:膿性分泌物的刺激可引起XX和XX炎症。

  ④腺性XX炎、瀦留囊腫、淋巴管炎、淋巴結炎及XX腺膿腫:前XX的隱窩及腺體可受侵犯,稱為腺性XX炎。這些腺體如被堵塞,可形成瀦留囊腫,囊腫XX后可形成XX周圍囊腫。XX旁腺或XX周圍炎症可向XX海綿體擴延,常併發淋巴管炎、單側或雙側腹股溝淋巴結炎。XX系帶兩側的XX腺也可被累及而形成膿腫。

  (2)女性淋病及其合併症:

  ①淋菌性前庭大腺炎:前庭大腺開口處紅腫、向外突出,有明顯壓痛及膿性分泌物,嚴重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺膿腫,有明顯疼痛,行動時感困難,可伴發熱、全身不適等癥狀。

  ②淋菌性XX旁腺炎:擠壓XX旁腺處有膿性分泌物從XX外口流出。

  ③淋菌性肛周炎:XX分泌物較多時可引流至肛周和XX引起炎症。

  ④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease,GPID):包括急性輸卵管炎、XX內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和盆腔膿腫等。10%~15%的淋菌性XX內膜炎可上行感染,發生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎附件炎及宮體炎。可引起輸卵管阻塞、積水及不孕。如與卵巢粘連,可導致輸卵管卵巢膿腫,一旦膿腫XX可引起化膿性腹膜炎。66%~77%的盆腔炎多發生於月經后,主要見於年輕育齡婦女。典型癥狀為雙側下腹劇痛,一側較重,發熱、全身不適,發熱前可有寒戰,常伴食慾不振、噁心和嘔吐。患者多有月經延長或不規則XX出血,膿性白帶增多等。

  3.泌尿XX器外型淋病

  (1)淋菌性眼炎(圖1):多見於新生兒和成人,結膜充血水腫,有膿性分泌物,嚴重者可致角膜潰瘍失明。新生兒在分娩通過產道時引起淋病性結膜炎,在出生后1~14天發生,表現為雙眼瞼明顯紅腫,有膿性分泌物溢出,如未及時治療,可累及角膜,形成角膜潰瘍角膜白斑,導致失明。

  

  (2)淋菌性咽炎:多無癥狀,有癥狀者可表現為咽喉部紅腫、水皰膿皰和膿性分泌物。

  (3)淋菌性直腸炎:兩性淋病患者直腸感染率是5%~50%,女性患者多於男性。10%患者有癥狀,多為肛門瘙癢和燒灼感,排便疼痛,排出黏液和膿性分泌物,直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙。女性直腸淋病臨床表現與男性直腸淋病相同。

  (4)淋菌性肝周炎(Fitz-Hugh/Curtis綜合征):突發性右上腹疼痛,伴發熱、噁心和嘔吐,右上腹明顯壓痛。

  4.播散型淋病 即播散性淋球菌感染(disseminated gonococcal infection,DGI)。占淋病患者的0.2%~1.9%。

  (1)全身癥狀:低中度發熱,體溫多在39℃以下,可伴乏力食慾下降等其他癥狀。

  (2)淋菌性皮炎:初起為直徑2~5mm圓形紅斑、斑丘疹或水皰,很快變成膿皰,周圍有紅暈,中央出血、壞死或結痂。偶見結節性紅斑蕁麻疹多形紅斑皮損分佈軀幹四肢、掌跖部,不發生於頭面部。4~5天消退,不遺留瘢痕。

  (3)淋菌XX節炎、滑膜炎和腱鞘炎:多累及膝、踝、肘、腕和關節。 2/3表現為遊走性不對稱XX節炎,約1/4表現為單關節痛關節炎時關節紅、腫、積液或積膿,可引起骨質破壞關節強直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。

  (4)淋菌性心內膜炎、腦膜炎和敗血症:心內膜炎主要累及主動脈瓣二尖瓣。偶可累及腦膜、心內膜、骨骼、肝和乳腺

  5.淋病後綜合征(postgonorrhea syndrome,PGS) 指淋病治療后實驗室檢查陰性而仍有某些癥狀或體征者。有XX炎樣、攝護腺炎樣癥狀,如下腹墜痛、XX下墜、腰背酸痛下肢無力、頭痛、頭暈、失眠、XX減退和XX。慢性淋病可自行緩解,但易反覆再發,病人因患病日久,治療困難,失去治療信心,易引起神經衰弱,XX時快感消失或出現XX。

  淋病的診斷必須結合病史、體格檢查、實驗室檢查結果綜合分析才能作出。

[食療]

淋病吃什麼好?

  一、淋病食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、滑石粥:方法來自《壽親養老新書》,主要用品:滑石30g,瞿麥10g,粳米30~60g。製作方法:先將滑石用布包紮,再與瞿麥同入水中煎煮,取汁,去渣,加入粳米煮稀粥。

  用法:空腹服用。針對的病癥類型:主治淋病屬濕熱證者。

  2、冬葵湯:方法來自《藥性論》,主要用品:冬葵葉200g。製作方法:煮湯食。

  針對的病癥類型:淋病屬濕熱證者。

  3、石韋湯:方法來自《貴州草藥》。主要用品:石韋15g,連線草15g,豬鬃草15g。

  製作方法:水煎取汁,代茶頻飲。針對的病癥類型:各型淋病。

  4、葵根飲:方法來自《聖惠方》。主要用品:冬葵根30g,車前子15g。

  製作方法:煎湯取汁,代茶飲。針對的病癥類型:各型淋病

  5、蓮子(去心)60克,生甘草10克,同水煎至蓮子熟爛,加入冰糖適量。吃蓮子,喝湯。

  6、將大黃3克研末,雞蛋1個,挖1個小孔,放入葯末,以濕紙封口蒸熟,每日一次。

  7、蘿蔔1500克,洗凈,去皮,切片,用蜂蜜適量浸泡10分鐘,放在瓦上焙乾,再浸再焙(不要焙焦),連續3遍。每次嚼服數片,鹽水送服,每日4―5次。

  二、淋病吃哪些對身體好?

  1、清淡飲食。急性發作期宜食粳米稀飯、麵條銀耳湯、綠豆湯,以及清熱解毒水果蔬菜等。

  2、富含蛋白質、維生素食物病情穩定后宜食蛋糕、餛飩、水餃、牛奶豆漿、雞蛋、豬瘦肉蝦仁、新鮮蔬菜、水果等。可甜咸相間,少量多次。尚應多飲水,以促進毒素排泄。

  三、淋病最好不要吃哪些食物?

  1、禁忌辛辣、刺激性食物。如辣椒胡椒生薑大蔥芥末、酒、濃茶等。

  2、少吃燥熱動火食物,如韭菜、榨菜、雪裡紅香菜羊肉等食物。

[預防]

淋病應該如何預防?

  【預后

  淋病患者,急性期及時正確治療可完全治愈。無合併症淋病經單次大劑量藥物治療,治愈率達95%;治療不徹底,可產生合併症,甚至不育宮外孕,盆腔炎,XX狹窄或失明及播散性淋病。因此,應抓緊時機在急性期把淋病徹底治愈。

  淋病久治不愈的原因

  經過調查研究發現:淋病之所以久治不愈的原因主要在於患者身上,患者們大多數有以下三點錯誤的認識

  第一、是沒有到XX防治專業機構治療(包括缺乏專業技術人員和治療原則)

  第二、是不管是否淋病,也不管治愈與否,盲目打針、吃藥。

  第三、是不管病情是否需要,濫用抗生素,只要患者急於治病,就採用最高檔的、最新的、進口的抗生素。勢必造成淋菌的耐葯菌株過早、過快地出現,不但給治療帶來困難,而且導致淋菌流行更為嚴重,給我國XX防治工作造成極大的困難。

[治療]

淋病治療前的注意事項?

  預防:淋病的預防還應注意應禁止淋病病人與兒童,特別是女孩同床、共浴或公用浴盆、浴巾等。在患病率較高的地區,應對所有新生兒用硝酸銀溶液或其他有效的抗生素滴眼液點眼。

  1. 宣傳XX疾病知識,提倡高尚的道德情操,嚴禁嫖娼賣淫。

  2. 使用安全套,可降低淋球菌感染髮病率。

  3. 預防性使用抗生素可減少感染的危險。可在XX前後各服用氟哌酸或阿莫西林,可有效的預防XX的感染。

  4. 性伴同時治療。

  5. 患者注意個人衛生與隔離,不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

  6. 執行新生兒硝酸銀溶液或其他抗生素液滴眼的制度,防止發生淋菌性眼炎。

淋病中醫治療方法

  中藥治療:中醫中藥可作為淋病治療的輔助措施,決不可將其當作主要治療手段,忽視抗菌治療,否則只會貽誤病情,造成本病遷延不愈。

  (1)急性淋病:治則清熱利濕解毒,驗方如下。

  ①土茯苓30g,生苡仁30g,綿菌陳30g,白茅根30g,滑石20g,甘草梢10g,黃芩10g,黃柏10g,梔子10g,銀花20g,連翹20g。每天1劑水煎服。

  ②也可用海金沙散八正散鹿角霜丸等。

  (2)慢性淋病:治則補腎利濕,扶正祛邪,驗方如下。

  ①熟地20g,山萸肉15g,淮山藥30g,萆解12g,車前子12g,澤瀉15g,續斷12,狗脊12g,杜仲12g,桑螵蛸9g。每天1劑水煎服。

  ②也可用金匱腎氣丸、知柏地黃丸或清心蓮子湯等。

淋病西醫治療方法

  1.治療原則 對淋病,應遵循以下原則進行治療。

  (1)儘早確診,及時治療:首先,患病後應儘早確立診斷,在確診前不應隨意治療。其次,確診后應毫不遲疑地立即治療,切莫坐失良機。

  (2)明確臨床類型:判斷是否為單純型,或有合併症型,或播散型。臨床分型對正確地指導治療極其重要。

  (3)明確有無耐葯:明確是否耐青黴素,耐四環素等,這也有助於正確地指導治療。

  (4)明確是否合併衣原體支原體感染:若合併衣原體或支原體感染時,應擬訂聯合化療方案進行治療。

  (5)正確、足量、規則、全面治療:應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療,盡可能作葯敏試驗過敏試驗或β-內酰胺酶測定。藥量要充足,療程要正規,用藥方法要正確。應選擇各種有效的方法全面治療。

  (6)嚴格考核療效並追蹤觀察:應當嚴格掌握治愈標準,堅持療效考核。只有達到治愈標準后,才能判斷為痊愈,以防複發。治愈者應堅持定期複查,觀察足夠長的一段時期。

  (7)同時檢查、治療其性伴侶:患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。

  2.一般療法

  (1)性隔離:禁止XX。

  (2)休息:伴有高熱,嚴重合併症的STD患者要適當休息,必要時應卧床休息。

  (3)維持水,電解質糖水化合物的必須與平衡,補充高糖,高蛋白飲食。

  3.全身療法

  (1)治淋藥物的評價和適應證:治療淋病的藥物很多,但應以高效、安全和價格適宜為原則進行選擇。

  ①青黴素類:通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適於治療非耐青黴素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病,是本病的「標準療法」。然而,在治療前不作葯敏試驗,將其作為常規療法是不適當的,當PPNG菌株的流行率大於5%時,不應採用青黴素類治療,而應選用其他製劑。加服丙磺舒的目的是減慢青黴素自腎臟排出,並減少其與血漿蛋白結合,提高血內水平,延長半衰期,以充分發揮其抗菌作用。

  ②β-內酰胺酶抑製劑:PPNG菌株對青黴素和一些頭孢菌素耐葯的原因,主要是產生了β-內酰胺酶所致。棒酸青黴烷碸是抗菌活性很弱的化合物,與含β-內酰胺環的抗生素聯合應用時,通過抑制-內酰胺酶,保護抗生素免受破壞,可抑制PPNG菌株的生長,但對非PPNG菌株則不發揮顯著意義的作用。

  棒酸和青黴烷碸的葯代動力學特點分別與阿莫西林(羥氨苄青黴素)和氨苄西林(氨苄青黴素)相似,各適於與後者聯合使用。

  ③氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類:主要作用為抑制菌體蛋白合成。用於治療對青黴素耐葯或過敏的患者。前一類常用者有慶大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、 阿米卡星(丁胺卡那霉素)和 奈替米星(乙基西梭霉素);后一類藥物主要是大觀霉素(淋必治),它對PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治愈率高達98%以上,對有合併症型淋病也有極佳的療效;並且,該葯與青黴素和頭孢菌素類不產生交叉耐藥性,使用安全,是治療淋病的最佳藥物之一。

  目前,在一些地區已出現了耐大觀霉素的淋球菌菌株。其換代產品 trospectomycin的抗菌譜較大觀霉素寬,包括Gram陽性菌、陰性菌、厭氧菌和衣原體,並且,它的組織內濃度更高,半衰期更長,因此對淋病效果更好,還對衣原體性XX炎有較好的療效。

  ④頭孢菌素類:具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用。雖也屬於含β-內酰胺環的抗生素,但它們對β-內酰胺酶比較穩定或十分穩定,因此,對PPNG菌株和染色體介導的耐葯菌株所致的淋病,常能有效地取代青黴素類。大觀霉素耐葯菌株的出現使它們成為可行性代用品。

  常用的頭孢菌素有頭孢唑林(cefazolin)、頭孢西丁(cefoxitin)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢唑肟(益保世靈)、