流痰

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[介紹]

概述:  流痰是發生在骨與關節間的慢性化膿疾病。因其成膿后,可在病變附近或較遠的空隙處形成膿腫,破潰后膿液稀薄如痰,故名流痰。《外科醫案彙編》雲:「痰凝于肌肉筋骨、骨空之處,無形可征,有血肉可以成膿,即為流痰。」本病的特點是好發於骨與關節,病程進展緩慢,初起不紅不熱,化膿亦遲,膿水清稀,並夾有敗絮樣物質,潰后不易收口,易形成竇道,常可損筋傷骨而致殘廢,甚至危及生命。因本病發病部位不同,尚有許多不同名稱。如發生於脊背的,叫龜背痰;發生在腰椎兩旁的,叫腎俞虛痰;發生在環跳部的,叫附骨痰;發生在膝部的,叫鶴膝痰;發生在足踝部的,叫穿拐痰;發生在手指骨節的,叫蜣螂蛀等。名稱雖異,但其病因證候治法預后基本一致,故統稱為流痰。本病相當於西醫骨與關節結核

[病因]

流痰是由什麼原因引起的?

  多因先天不足,腎氣不充,骨骼柔嫩,或外來損傷,致氣血失和,風寒痰凝聚留于筋骨而發病。成人多因勞倦內傷腎精虧損,骨骼空虛,正不勝邪風寒痰濁乘虛而入,侵襲經隧骨髓而成。總之,本病的形成,先天不足,腎虧骼空,是病之本;痰濁凝聚,風寒侵襲,或有所損傷,是病之標。本病在發展過程中,其始為寒,其久為熱;當其化膿之時,寒化為熱,肉腐成膿;後期則陰虛火旺,虛火灼津;又由於膿水淋漓不斷,常出現氣血兩虛的證候。

[癥狀]

流痰早期癥狀有哪些?

  多發於兒童與青少年。常可有其他部位的結核病史,尤以肺結核最多。發病部位以脊椎最多,其次為下肢髖、膝、踝關節,其次為上肢肩、肘、腕、指等骨關節間。一般多單發。

  初期:骨內雖有病變,但外形癥狀不明顯,不紅不熱,也不腫脹,僅覺患處隱隱酸痛,繼則關節活動障礙,動則疼痛加劇,休息后可減輕。全身癥狀不明顯。

  中期:病後半年至1年以上,病變部位漸漸腫起,病變附近或較遠處形成膿腫,不紅不熱或微紅熱。膿熟時,患處皮膚出現透紅一點,按之應指

  後期:潰破之後,瘡口流膿清稀,或夾有敗絮樣物質,久則瘡口凹陷,周圍皮色紫暗,易形成瘺管,難以收斂。如病在四肢者,則肌肉日漸萎縮;若病變在頸椎胸椎、腰椎者,則四肢強直不遂或癱瘓不用,甚至二便失禁。如病久元氣不支,食慾減退,則身體日漸消瘦精神日漸萎頓,或伴有面色無華,形體畏寒心悸失眠自汗;或伴午後潮熱骨蒸盜汗,咽千口燥,食慾減退;或咳嗽痰血,漸成骨癆,預后較差。如脾胃未敗,尚有治愈可能。凡病變在大關節者,治愈率較低;若在小關節者,則治愈率較高。

  流痰由於發病部位不同,各部位的流痰又有一些特殊的臨床表現

  病變在頸椎部者,患者常以手托下頜而呈頸縮俯形之態,其膿腫多出現于頸部,可引起呼吸吞咽困難

  病變在胸椎部者,背脊骨外突,狀如龜背,走路時常以兩手支撐腰脅,其膿腫多出現于腎俞附近。

  病變在腰椎部者,脊骨突出不明顯,腰部挺起如板狀,。行動不便。小兒如患此症,腰部僵直,失去正常生理前凸曲線。其膿腫大多出現于少腹、胯間或大腿內側。

  病變在髖關節部者,患肢關節伸屈困難,大腿、臀部肌肉萎縮,兩臀部肌肉不對稱,可有跛行;患處不痛,痛反在膝部。膿腫可出現在髖關節附近或大腿外側較遠處。

  病變在膝關節部,可出現大小腿肌肉萎縮,尤以大腿肌肉為甚,關節腫脹明顯,狀如鶴膝,患肢漸漸不能屈伸。膿腫發生在膝關節周圍,日久形成脫位膝內翻或XX畸形,患肢較正常為短。

  病變在踝部,踝關節前後外側先腫脹,繼而流竄向內側,小腿肌肉萎縮,並呈內翻畸形:膿腫出現在原發病灶附近。

  輔助檢查:血白細胞和血紅蛋白降低,淋巴細胞增高;紅細胞沉降增快。X線攝片顯示,早期滑膜腫脹,骨質疏鬆,有脫鈣現象,以後關節軟骨破壞,或有病理性脫位,骨關節面明顯破壞,有死骨形成。

[食療]

流痰吃什麼好?

[預防]

流痰應該如何預防?

  1.增加營養,提高自身抵抗力

  2.長期卧床,或併發癱瘓者,應注意經常幫助其變換體位和擦浴,預防褥瘡發生。

  3.病變以關節為主,應限制病變關節活動。凡病變在胸、腰椎者,應睡木板床;病變在四肢關節者,應用夾板石膏固定,亦可作皮膚牽引,以保持功能位置。

  4.積極治療肺結核、腸結核等原髮結核病灶,以預防本病發生。

[治療]

流痰治療前的注意事項?

  一,內治法

  (一)陽虛痰凝患部隱隱作痛.不紅不熱,腫脹不顯,繼而關節活動障礙,動則痛甚;伴神疲乏力,食慾減退,畏寒肢冷;舌淡紅,苔薄白,脈沉細無力

  辨證分析陽氣不足,氣血虧損,風寒痰濁之邪乘虛侵入筋骨,使骨骼氣血失和,寒痰凝集,瘀阻不通,故患處隱痛,功能活動障礙;氣血不足,陽氣虛弱,故神疲乏力,畏寒肢冷;舌質淡紅、苔薄白、脈沉細無力為陽虛之象。

  治法:益腎溫經,散寒化痰

  方葯:陽和湯加減。

  (二)痰化熱釀膿局部腫脹明顯,膚色轉紅,膿腫形成,按之應指;身熱朝輕暮重;舌質紅,苔薄黃、脈弦細數。

  辨證分析:風寒痰濕之邪蘊久化熱,熱邪蝕骨腐肉而成膿腫;精氣不足,故雖已化熱,而呈潮熱;舌紅、苔薄黃、脈弦細數為陰虛內熱之象。

  治法:育陰清熱,托毒透膿

  方葯:托里消毒散加減。

  (三)陰虛火旺破潰后流膿稀薄,夾有敗絮樣物,形成竇道;伴午後潮熱,顴紅,夜間盜汗,口燥咽干,食慾減退,心悸失眠;舌紅,少苔,脈細數

  辨證分析:素體精氣虧損,病後蘊熱傷陰,潰后流膿耗傷陰血,皆可致陰液虧損,陰虛生內熱,故見午後潮熱,夜間盜汗,口燥咽干;舌紅、少苔、脈細數為陰虛火旺之象。

  治法:養陰除蒸。

  方葯:清骨散加減。

  二、外治法

  初期用回陽玉龍膏外敷,或陽和解凝膏摻黑退消蓋貼;成膿期可穿刺抽膿,或切開引流;潰後期用五五丹藥線提膿去腐,外敷紅油膏,膿盡可用生肌散收口。若形成竇道者,用千金散附在藥線上,XX竇道引流化管。

流痰中醫治療方法

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流痰西醫治療方法

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[檢查]

流痰應該做哪些檢查?

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[混淆]

流痰容易與哪些疾病混淆?

  一、附骨疽大多發於長骨幹骺端;起病較快;開始即有高熱;疼痛劇烈,病變處胖腫,靠近關節的干骺端有明顯叩擊痛。

  二、流注發於肌肉;無固定部位,隨處可生;大多為多發性;起病較快;疼痛較輕,成膿較快;潰后易收口。

  三、歷節風雖也發生在關節,日久也可出現肌肉萎縮,關節變形,但初起即有寒熱汗出;肢節竄痛無定處,且有多發XX節炎病史。