利尿

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[介紹]

    利尿,有利於尿液的排出.利尿劑是有液體瀦留心力衰竭(心衰)患者治療策略的重要組分.單用呋塞米或單用卡托普利治療對比試驗發現,液體瀦留常出現在用卡托普利治療的心衰患者,而非用利尿劑者.多中心試驗所納入的患者均是癥狀和液體瀦留得到了完全控制,用單一利尿劑治療不能長時間保持臨床穩定的心衰患者,且利尿劑和血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)聯合應用,出現臨床失代償的機會減少.因此,利尿劑是心衰治療不可缺少的藥物.

[預防]

利尿應該如何預防?

  噻嗪類通常仍是治療高血壓的藥物,尤其當費用和順從性很重要時。它們對老年單純收縮期高血壓也是有效的。在控制嚴重高血壓中,當多種藥物最大劑量未能滿意控制時,仍需要利尿葯。袢利尿劑對腎衰充血性心衰及其他以水腫為主要癥狀的患者是有效的。

[檢查]

利尿應該做哪些檢查?

  通過尿液檢查血液檢測

[混淆]

利尿容易與哪些癥狀混淆?

  利尿劑單葯與聯合治療

  1.單葯治療:按一般推薦劑量,各類抗高血壓藥物的降壓幅度大體相似。典型的情況是與安慰劑對照比,平均收縮壓為160/95mmHg,則通常單葯治療降低收縮壓7―13mmHg及舒張壓4―8mmHg。

  2.聯合用藥治療:現有6類抗高血壓藥物,任何2種或幾種聯用,血壓下降幅度大於任何一種藥物單用。HOT試驗證明聯合用藥十分有效。聯合藥物充分增加降壓效應約比單葯治療大2倍,即血壓160/95mmHg患者若聯合用藥可使血壓下降8―15%,即收縮壓下降12―22mmHg及舒張壓下降8―12mmHg.

  3.與利尿劑聯用有效的藥物

  利尿劑+ β受體阻斷劑,利尿劑+ACEI或ATⅡRA

  通過尿液檢查和血液檢測。

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