脈痿

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[介紹]

概述:  脈痿是語出《素問・痿論》屬痿證之一。證見下肢肌肉萎縮無力,脛部軟弱不能站立,膝踝關飾不能提屈等。由心氣熱氣血走于上,而使下部血脈空虛;或因失血過多經脈空虛,使肌肉麻痹,進而發生本病

[病因]

脈痿是由什麼原因引起的?

  脈痿是由心熱血氣上逆,下部血脈空虛;或悲哀太甚,陽氣內動,頗發尿血,脈失濡養所致。證見四肢關節如折,不能舉動,足脛軟弱,不能站立。

[癥狀]

脈痿早期癥狀有哪些?

《素問・痿論》:「心主身之血脈,心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任也也。」「悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕,則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也。故《本病》曰:大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿。」治宜清心瀉火,養血活血,用導赤各半湯,或六味丸合丹溪大補丸,或大生脈湯鐵粉丸、調營通脈湯等方。

[食療]

脈痿吃什麼好?

[預防]

脈痿應該如何預防?

  《內經》治痿,獨取陽明,乃治痿之大概。欲使宗筋潤,能束骨而利機關,是澄其源而流自清,以其原皆自於肺,故以五痿之所主者,而參治之。庶得以盡其用。《經》曰∶各補其榮而通其輸調其虛實,和其逆順,可見治法不專于陽明也。

[治療]

脈痿治療前的注意事項?

  夫痿。熱症也。本于五內不足,而其原則由於肺,論治則獨取陽明,蓋真氣受于天,與谷氣並而充身,谷始入于胃,以溉五臟真氣者,天之道谷氣者,地之道,真氣與谷氣並,而後形氣之道立,陽明虛則五臟無所稟,不能行氣血而奉生身者,弱矣。陽明主潤宗筋,宗筋足之強弱所系,故曰偏枯痿易,四肢不用者,脾病也。《經》曰∶四肢皆稟氣于胃,必因於脾,乃得稟也。令脾病不能為胃行其津液,水穀日虛,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,而四肢不舉。《經》又曰∶歲土太過,中滿食減,四肢不舉,是四臟之痿,又獨重於陽明者,明矣。及後世諸腎主論,有主乎虛損成也者,有主于實邪為病者,當兼以脈候辯之。有曰精虛血耗,五內不足而成痿者;有曰燥金氣鬱血液衰少,不能榮養百骸而成痿者;有曰陽明濕熱熏蒸于肺,困水之上源而成痿者;有曰使內太過,水少不能勝心火,火除肺金而六葉焦,以成痿者;有曰腎主骨而藏精,肝主筋而藏血,嗜欲無度,則肝腎虛而成痿者。凡此皆論內傷不足為病,而總歸於熱,故曰∶痿病無寒,不可作寒治。又曰∶痿屬濕熱,不可作風治,當以清熱補精養血為主,觀此則知痿病之一外感也,明矣。但始因氣熱而成,不可驟用辛熱峻補之劑耳。

  其以實邪為病立論者∶有曰勞心太過,心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者;有曰燥金受邪,寒水生化之源絕,而濕熱下流腎肝而痿者;有曰醇酒膏粱,命門相火過盛,逼陰于外而痿者;有曰長夏服熱葯太過,陰明火邪內伏而痿者;有曰肺氣不舒,郁遏成火而痿者。又曰∶濕痰聚于中焦手足軟而痿者,有曰腎肝氣虛,風邪襲虛而痿者,即經文治痰,獨取陽明,亦非謂陽明之本虛立見,否則何以病痿之人,飲食日盛,形體日肥,而足終痿易不用,豈水谷入海,陽明氣旺,獨不能運化精微,以強筋骨乎?此乃火邪伏諸胃中,但能殺谷,而不能長養血氣,以生津液,灌溉百骸,最以飲食倍于平人,而足反為之不用,此所謂壯火食氣胃熱消谷善飢是也。陽明之熱邪,原是肺熱中傳來,故治痿獨取陽明者,非補陽明也。治陽明火邪,毋使干于氣血之中,則濕熱清而筋骨強,足痿自起,此經不言補而言取者,取出陽明之熱邪耳,凡此皆以實邪為病立論也。然病名雖一,而脈候自殊,虛實之間,豈無辯乎,要知虛者,乃正氣虛,實者,乃邪氣實,豈有氣XX髓充足,而筋骨為之受病者乎。

  五獸三匱丹

  治因氣血耗損,肝腎不足,兩腳痿弱。

  鹿茸(酥炙) 麒麟竭 虎脛骨(解片,酥炙) 牛膝(酒浸) 狗脊(燎去毛,各等分) 上修事為末,即五獸丹料也。辰砂一兩為末,附子大者一個,去皮、臍,剜旋去心,空入辰砂于內;宣木瓜一個,剜心,仍剝去皮,入上附子于內,以旋附子末,蓋附子口正坐于銀石罐中,重湯蒸十分爛附子斷白為度,即三匱丹也。上為三匱丹研膏,調五獸末勻為丸。如雞豆大,木瓜酒下。

  五加皮

  治筋痿拘攣,疼痛不便屈伸。

  五加皮(半斤) 蒼耳子(六兩) 枸杞子 薏苡仁(各四兩) 生地黃(二兩) 木香(五錢) 以好酒一大埕,將藥用囊盛懸埕中,浸七日取出,焙乾為末,煉蜜丸如桐子大,空心酒吞八九十丸,其酒聽飲,但常使酒氣相接為妙。

  十全散

  治氣血諸虛,四肢不用,男婦諸虛不足,五勞七傷拘急疼痛而色痿黃,腳膝無力。脾腎氣弱等症。

  人蔘白朮 茯苓 甘草 肉桂 當歸 川芎 熟地 白芍(各等分)為粗末,每服四五錢,姜棗水煎服。(桂芍藥甘草,小建中湯也,加黃 即黃 建中湯也。人蔘、白朮、茯苓、甘草,四君子湯也。

  當歸、川芎、地黃、芍藥、四物湯也,以其氣血俱虛, 陰陽並弱,法天地之成數,故名曰十全散也。)

  滋腎舒筋健步丸

  見前足病門。 痿門諸方,當於前足病門參看。

脈痿中醫治療方法

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脈痿西醫治療方法

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[檢查]

脈痿應該做哪些檢查?

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[混淆]

脈痿容易與哪些疾病混淆?

  手陽明大腸經,肺之腑也。足陽明胃經,脾之腑也。治痿之法,惟取陽明一經,何也?《經》雲∶諸痿生於肺熱,蓋五行之中,惟火有二,腎雖有二,水居其一,陽常有餘,陰常不足,故《經》曰∶一水不勝二火,理之必然,肺金體燥而居上,主氣化,畏火者也。脾土性濕而居中,主四肢,畏木者也。夫火性炎上,若嗜欲無節,則水失所養,火寡于畏,而侮所勝,肺得火邪而熱矣。木性剛急,肺受熱,則金失所養,木寡于畏,而侮所勝,脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾傷則四肢皆不為用,而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實,何俾傷之有?補北方則心火降,而西方不虛,何肺熱之有?故陽明實則宗筋榮潤,自能束骨而利機關矣。治痿之法無出於此,故曰∶風火既熾,當滋腎水,是以東垣先生取黃柏為君,黃 等補藥輔之為佐,然有兼痰積者,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,有挾氣者,臨病制方難於一定,且濃味發熱,乃先哲格言,但是患痿之人,若不淡薄食味必不能安全也。

  夫筋脈短勁,肝氣內錮,須明金伐木榮之道,惟金失其剛,轉而為柔,是以木失其柔,轉而為剛,故治此患,專以清金第一義也。然清金尤先於清胃,否則,飲酒而熱氣輸于肺矣,濃味而濁氣輸于肺矣。藥力幾何,能勝清金之任哉!如金不清則大敵在前,主將懦弱,焉望其成功耶!

  夫風痿之別,凡痛則為風,不痛則為痿。《經》曰∶痛則為實,不痛則為虛,曰風,曰痿,虛實二者而已。東垣曰∶氣盛痿盛,氣衰病衰,何以蓋人之氣血充實,則風寒客于經絡之間,邪正尚能交攻,而疼痛作矣。人之氣血虛弱,則痰火郁于肢節之內,而正不能勝邪,乃痿痹作矣。故丹溪曰∶痿症切不可作風治而用風葯,亦以風為實,而痿為虛也。曰散邪,曰補虛,豈可紊亂,兼忌妄用燥烈之葯,致傷真陰真氣,葯勢偏有所助,則勝克流變,其害益甚矣。

  痿症若草木失於培植,枝葉枯稿,根本尚未大傷,以其不咳嗽,不吐血,不發寒熱,為異於虛勞耳。故久沾床褥,而形色絕無病狀,亦並無痛楚麻木痹證也。蓋痹證由於三氣外傷,病在經絡血脈之中,氣血閉澀者也。尚可作有餘,論痿證由於氣血不足。受病在五臟六腑之中,不能充固者也,當純從不足治。