出疹

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1辨病思路編輯1.皮膚出現高出膚面的紅色或紅白色疹點,形如麻粒、粟米,多伴有皮膚瘙癢,可發於身體的任何部位臨床一般應與不高出皮膚的發斑相鑒別。

2.出疹常見於皮膚科疾病,以皮膚癥狀突出,全身癥狀可不明顯為特點,常見疾病有濕瘡[瘍]、疥瘡、痱癌、癮疹、風土瘡、圓癬陰癬、松皮癬日曬瘡等,各有癥狀特徵。

3.麻疹在出疹前常有發熱咳嗽、流涕流淚等症。風疹低熱,耳後及枕后核腫大為特點。水痘的出疹多有水皰,亦有發熱。

4.因食物藥物、蟲毒或其他物質過敏、侵襲或中毒所致出疹,如漆瘡葯毒、粉花瘡、食魚蟹中毒、野屎風、水毒、沙虱病、惡蟲叮咬等,一般可通過病史詢問而明確診斷,且多伴有瘙癢、風團水腫等症。

5.溫熱類、疫病類疾病而導致出疹者,一般有新起發熱等全身癥狀,出疹並無癢痛,常于檢查時所發現,常見病種如爛喉丹痧春溫、疫斑熱、溫毒發斑等。

6.除皮膚科專科檢查外,必要時可考慮作免疫試驗等檢查,如淋巴細胞轉化試驗、放XX變應原吸附試驗(RAST)、嗜鹼性粒細胞脫粒試驗、巨噬細胞遊走抑制試驗、白細胞組織胺試驗等。

2辨證論治編輯1.風襲表疏證:惡風自汗,出疹呈針頭樣或豆大,色淡,瘙癢,或為風團,反覆發作舌淡紅,苔薄白,脈浮。疏風解表調和營衛

2.風毒犯表證發病急驟,皮膚紅疹,遊走不定,瘙癢灼痛,伴發熱,微惡風寒,頭痛身痛舌紅,苔薄黃,脈浮數。疏風清熱解毒

3.風熱郁滯肌膚證:出疹色紅,或風團色淡紅或紅,遇熱或汗出易起,瘙癢劇烈,心煩口渴,惡風微熱舌質紅,苔薄黃,脈浮數。疏風清熱。

4.濕毒蘊結肌膚證:皮膚出疹,可並見水皰、丘皰疹糜爛滲出等改變,瘙癢,口苦口乾,苔膩色黃白,脈弦滑。祛濕解毒。

5.火毒蘊結肌膚證:皮疹泛發全身,色紅,瘙癢甚或有燒灼感,發熱,口渴喜冷飲大便干,小便黃,舌質紅,苔黃干,脈洪數。清熱解毒

6.蟲毒侵襲肌膚證:有感染蟲毒病史,皮疹常發生在蟲毒侵襲處,局部瘙癢甚或疼痛。殺蟲解毒。10%~20%硫黃軟膏外搽。

7.肌膚失養證:發疹不息,疹色淡同於膚色,綿延數月至數年,常于衣被增減時瘙癢劇烈,精神疲憊,面色少華,夜寐不安,舌質淡,苔薄,脈弱。益氣養血、祛風止癢。

8.瘀滯肌膚證:皮膚出疹紫暗,面色黯黑,肌膚甲錯爪甲不榮,大便乾結,舌質暗,苔薄,脈澀。活血化瘀。[1]