腦疝

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

    當顱腔內某一分腔有佔位XX變時,該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織高壓區向低壓區移位,從而引起一系列臨床綜合征,稱為腦疝。幕上的腦組織(顳葉海馬回、鉤回)通過小腦幕切跡被擠向幕下,稱為小腦幕切跡疝或顳葉疝。幕下的小腦扁桃體延髓枕骨大孔被擠向椎管內,稱為枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝。一側大腦半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔,稱為大腦鐮下疝或扣帶回疝。

[預防]

腦疝應該如何預防?

  腦疝是顱內壓增高引起的嚴重狀況,必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外,應立即按本章第一節降顱內壓治療靜脈輸給高滲降顱內壓藥物,以暫時緩解病情。然後進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質部位,根據具體情況作手術,去除病因。如病因一時不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時,則可選擇下列姑息性手術來緩解增高的顱內壓:

  1.腦室引流術:可在短期內有效地降低顱內壓,暫時緩解病情。對有腦積水病例效果特別顯著。

  2.減壓術:小腦幕切跡疝時可作頸肌下減壓術,枕骨大孔疝時可作枕下減壓術。這種減壓術常造成腦組織的大量膨出,對腦的功能損害較大,故非迫不得已不宜採用。

  3.腦脊液分流術:適用於有腦積水的病例,根據具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術;②腦室腹腔分流術;③腦室心房分流術等。

  4.內減壓術:在開顱術中遇到腦組織大量膨出,無法關閉腦腔時,不得不作部分腦葉切除以達到減壓目的。但這隻能作為一種最後的方法來考慮。

[檢查]

腦疝應該做哪些檢查?

  1.常規檢查。

  2.CT檢查。

[混淆]

腦疝容易與哪些癥狀混淆?

  腦疝最常見的有兩種,一種叫天幕裂孔疝,又叫顳葉疝、海馬溝回疝。另一種叫枕骨大孔疝,又稱小腦扁桃體疝。

  (1)小腦幕裂孔疝 是病灶側的顳葉溝回部分的腦組織被擠入小腦幕裂孔內形成。因被擠入的腦組織是顳葉海馬溝回,所以,也稱顳葉(海馬)溝回疝。由於天幕上的腦組織被擠壓到天幕裂孔以下,使中腦動眼神經大腦後動脈受壓,血液循環受阻。病人常表現劇烈頭痛、頻繁嘔吐煩躁不安,甚至昏迷。病灶側瞳孔先縮小,繼而逐漸散大,兩側瞳孔不等大,對光反XX消失,對側中樞偏癱

  (2)枕骨大孔疝 是由於后顱窩病變或顱腔內高壓時,小腦扁桃體被擠入枕骨大孔並嵌頓而產生。因為疝入的腦組織是小腦扁桃體,所以,也叫小腦扁桃體疝。枕骨大孔疝發生后,延腦、顱神經血管被擠壓,延腦隨小腦扁桃體下移,呼吸心跳等生命中樞受損,病人常突然出現呼吸停止,深度昏迷,四肢癱瘓,雙側瞳孔散大等,若搶救不及時,會很快死亡。

  腦疝是腦血管病的最危險信號。約有一半以上的病人死於腦疝。因此,在急性期應密切注意病人的呼吸、脈搏體溫血壓和瞳孔變化,及早發現腦疝,並積極進行脫水治療,控制顱內高壓,減少病死率

  1.常規檢查。

  2.CT檢查。

[類似疾病]

腦疝相關疾病

耳內腦膜腦疝

更多頭部癥狀

「E」字征 「紅光滿面」雞盲」或「雀盲 「老練」外貌 Korsakov綜合征 XA-現象 XV-現象 X-現象 Y-現象和菱形現象 阿羅瞳孔 噯腐 噯氣時有腐敗雞蛋 鞍鼻 拔牙后出血不止 拔牙后傷口經久不 白喉假膜形成 白色視野缺損 白天不自覺地將牙 白暈 白渣樣鼻涕