膿尿

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

    細胞系指無明顯退變的完整的細胞、細胞內結構清楚;膿細胞系指在炎症過程中,破壞了的中性粒細胞,外形不規則,細胞內結構不清楚,漿內可見充滿顆粒細胞核看不清,易聚集成團稱膿細胞。白細胞和膿細胞在尿中出現其臨床意義相同。正常人尿中允許出現少量白細胞或(和)膿細胞。尿沉渣顯微鏡檢查,未離心尿、白細胞每高倍視野超過5個,離心尿每高倍視野超過10個列為異常,若白細胞或膿細胞成堪稱膿細胞滿視野,以上情況出現在尿路感染時。感染在腎盂腎XX稱上尿路感染;感染在膀胱、XX稱下尿路感染,臨床上一時分辨不清具體部位時籠統稱尿路感染或稱泌尿系統感染合併結石畸形狹窄的腎盂腎炎稱複雜性腎盂腎炎,否則稱簡單性腎孟腎炎。腎盂腎炎遷延不愈,病程超過半年,有腎盂腎盞變形或腎表面凹凸不平,或兩腎不等大超過1cm時或腎小管功能持久性異常可診斷慢性腎盂腎炎。診斷慢性腎盂腎炎,絕不能單憑時間進行診斷。

[預防]

膿尿應該如何預防?

  1. 增強體質提高機體防禦能力;

  2. 堅持每天多飲水,定時排尿;

  3. 注意XX的清潔,尤其是女XX人在月經妊娠、和產褥期更應注意;

  4.消除各種誘發因素糖尿病、尿路結石及尿路梗阻等;

  5.積極尋找並去除炎XX灶,如男性的攝護腺炎、女性的XX旁腺炎、XX炎及XX炎;

  6.與XX有關的反覆發作的尿路感染,于XX后即排尿並按常用量內服一次抗菌藥物做預防;

  7.盡量避免使用尿路器械,如必須留置導尿管,最初3天內服抗菌藥物有預防作用,以後則無預防作用。

[檢查]

膿尿應該做哪些檢查?

  1.伴隨癥狀 膿尿伴有腎絞痛,提示病變在腎臟見於腎結石腎膿腫多囊腎等。伴有全身感染中毒癥狀提示上尿路感染。病史中應注意腰痛,膀脫刺激癥狀:尿頻尿急尿痛尿液渾濁。兒童有時以發熱鼓腸形式出現,易誤診為發熱待查。新婚女性易有便意感,但糞便無論肉眼觀察,還是鏡下觀察均為正常,而查尿方可發現異常,容易誤診。

  2.體格檢查 腎區壓痛、叩擊痛、上輸尿管壓痛點(腹直肌外緣平臍處)肋腰點壓痛點腰大肌與十二肋骨交叉處)見於上尿路感染, 多囊腎合併感染時或上段輸尿管梗阻大量腎盂積液時,上腹可觸及腫大的變形的腎臟。

  3.實驗室檢查 膿尿菌尿是其特點。尿液的常規檢查除白細胞、膿細胞增加外,注意白細胞和膿細胞管型小圓上皮細胞存在代表上尿跟染。血常規白細胞總數及中性粒細胞增加。

  慢性腎盂腎炎:膿尿常常間斷出現,注意反覆驗尿;有時須做尿液細胞計數稱埃迪計數檢查,每小時白細胞>40萬觀萬個或每1ml尿液>2000個,或每分鐘>4000個均列為異常。有時須做激發試驗,靜注氫化考的松 100mg,或氟美松5 mg,或潑尼松30 mg,連用 3 d,再做尿液白細胞計數,較試驗前增加一倍列為異常。尿液抹片找致病菌,可迅速做出診斷。慢性腎盂腎炎注意腎功能的檢查,腎小管功能持續受損最常見。

  器械檢查出超和CT檢查對複雜性腎盂腎炎十分必要。X線靜脈腎盂造影對診斷慢性腎盂腎炎和複雜性腎盂腎炎有幫助,但患者對碘過敏或已有腎功能損害時應列為禁忌。

[混淆]

膿尿容易與哪些癥狀混淆?

  應該與下面的情況相鑒別:

  1.白色尿液 白色尿液指人體排出的尿液呈現白色。

  2.白色黏液狀尿 經常排出白色黏液狀尿液時,則可能是罹患攝護腺炎、非淋菌性XX炎或淋病疾病的癥狀,應及早就診治療,否則將傳染給配偶,引起XX器官炎症。

  1.伴隨癥狀 膿尿伴有腎絞痛,提示病變在腎臟見於腎結石,腎膿腫,多囊腎等。伴有全身感染中毒癥狀提示上尿路感染。病史中應注意腰痛,膀脫刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛,尿液渾濁。兒童有時以發熱鼓腸形式出現,易誤診為發熱待查。新婚女性易有便意感,但糞便無論肉眼觀察,還是鏡下觀察均為正常,而查尿方可發現異常,容易誤診。

  2.體格檢查 腎區壓痛、叩擊痛、上輸尿管壓痛點(腹直肌外緣平臍處)肋腰點壓痛點腰大肌與十二肋骨交叉處)見於上尿路感染, 多囊腎合併感染時或上段輸尿管梗阻大量腎盂積液時,上腹可觸及腫大的變形的腎臟。

  3.實驗室檢查 膿尿菌尿是其特點。尿液的常規檢查除白細胞、膿細胞增加外,注意白細胞和膿細胞管型。小圓上皮細胞存在代表上尿跟染。血常規白細胞總數及中性粒細胞增加。

  慢性腎盂腎炎:膿尿常常間斷出現,注意反覆驗尿;有時須做尿液細胞計數稱埃迪計數檢查,每小時白細胞>40萬觀萬個或每1ml尿液>2000個,或每分鐘>4000個均列為異常。有時須做激發試驗,靜注氫化考的松 100mg,或氟美松5 mg,或潑尼松30 mg,連用 3 d,再做尿液白細胞計數,較試驗前增加一倍列為異常。尿液抹片找致病菌,可迅速做出診斷。慢性腎盂腎炎注意腎功能的檢查,腎小管功能持續受損最常見。

  器械檢查出超和CT檢查對複雜性腎盂腎炎十分必要。X線靜脈腎盂造影對診斷慢性腎盂腎炎和複雜性腎盂腎炎有幫助,但患者對碘過敏或已有腎功能損害時應列為禁忌。

[類似疾病]

膿尿相關疾病

局灶性腎小球硬化症 糖尿病腎病 IgA腎炎 腎積膿 攝護腺膿腫 泌XX腫瘤 梅毒 腎積水 急性腎小管壞死 腎小管性酸中毒 胃腸道外瘺 隱匿性腎小球腎炎 原發性IgA腎病 泌尿XX系棘球蚴病 小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征 淋病 多囊腎 脂肪營養不良 腎病綜合征 非IgA系膜增生性腎炎 急進性腎炎 腎旋轉異常 小兒假性粒細胞減少症 小兒輸尿管脫垂 腎異位血管及副血管 小兒萊施-尼漢綜合征 間質性膀胱炎、局限性XX炎和脫屑性XX炎綜合征 非甾體類抗炎藥物性腎病 小兒磷酸酶過少症 腎盞憩室 寄生蟲性尿路感染 XX癌 微小病變性腎病 急性風濕熱腎損害 腎盞積水 攝護腺囊腫 交叉性異位腎伴有或不伴有融合 馬蹄形腎 腎鈣乳 單純腎異位 紫癜性腎炎 鎮痛劑腎病 膀胱癌 急性腎功能衰竭 膜性腎小球腎炎 嬰幼兒XX炎 巴特綜合征 腎髓質囊XX 慢性反流性腎病 三期梅毒 淋病合併症XX 衣原體感染症 肝源性腎損害 梗阻性腎病 間質性腎炎 膀胱XX異物 真菌性尿路感染 慢性腎功能衰竭 慢性腎炎 狼瘡性腎炎 腎盂腎炎 嗜酸性粒細胞性膀胱炎 XX性XXXX炎 腎結核 老年性XX炎 原發性小血管炎性腎損害 小兒糖尿病腎病 小兒尿石症

更多盆腔癥狀

β-氨基酸尿 癌性輸尿管狹窄 氨基酸尿症 白色黏液狀尿 白色尿液 白細胞尿 柏油便 膀胱殘餘尿量增多 膀胱刺激症 膀胱功能障礙 膀胱結核 膀胱痙攣 膀胱排空不全 膀胱膨隆 膀胱憩室 膀胱容量的減少 膀胱纖維化 膀胱XX瘺 逼尿肌不穩定 逼尿肌反XX亢進