膿皰

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[介紹]

    膿皰(pustule)是一局限性表皮空腔隆起,內含混濁的膿液。系原發於皮膚丘疹水皰演變而成。膿皰大小深淺不等,周圍可有炎性紅暈,淺膿皰乾涸后變成膿痂愈后不留瘢痕,膿皰較深可形成潰瘍愈后可留瘢痕。

[預防]

膿皰應該如何預防?

  1.注意皮膚衛生兒童內衣要勤洗勤換,特別是夏季勤洗澡、勤剪指甲

  2.生了痱子瘙癢性皮膚病,應及時治療,避免細菌感染。

  3.發現有本病的苗頭,如有丘疹,膿皰,應及時就醫,不得拖延時間,更不能隨便塗用激素類藥物或反覆洗患處,這樣會使病情迅速擴延。

  4.嬰兒室或托兒所發現本病應立即隔離、消毒,對工作人員加強衛生教育

  5.對體弱兒童應加強營養,增強抵抗能力。

  6.夏季給小兒多飲用一些家常清暑飲料,如西瓜汁、綠豆湯等。

  7.及時治療皮炎、痱子、濕疹及其他瘙癢性皮膚病。

  8.中藥:市售的金銀花露或用金銀花9克,杭白菊9克,生甘草1.5克,煎湯讓小兒代茶飲用。

[檢查]

膿皰應該做哪些檢查?

  一病史

  了解膿皰最初發生的特點部位次序發展快慢是原發或由水皰轉為膿皰發病年齡性別病期及了解發病原因區分是感染性膿皰或非感染性膿皰

  痘樣膿皰見於病毒感染一般有流行醫學接觸史種痘反應牛痘疫苗接種史;牛痘樣濕疹是種痘后或有種痘者接觸史羊痘牛痘擠奶人結節均有患病羊牛接觸史

  疑團莫釋感染的膿皰為一種急性化膿性感染一般在紅斑的基礎上發生膿皰周圍有炎性紅暈輕者僅有局部癥狀重者可有發熱畏寒細胞升高等全身癥狀一般有局部淋巴結腫大發病年齡也有助於診斷傳染膿皰瘡多見於兒童新生兒膿皰瘡見於新生兒壞死痤瘡須瘡易發於30-50歲男性禿髮毛囊炎多見於青壯年有些膿瘡好發於一定的部位如黃癬膿癬發生於頭皮毛髮部位了解病史須注意個人傳染接觸史如疥瘡有感染接觸史梅毒引起的膿瘡則有冶遊史及一期梅毒

  二體格檢查

 (一)膿療的性質

  膿瘡表淺鬆弛胞壁較薄為角層下及表皮內膿癌見於泛發性膿癌型銀屑病角層下膿瘤病瘡疹樣膿癌病傳染性膿癌病新生兒膿癌病等膿疤頂部有臍窩為病毒性感染的特徵膿瘡底部有積膿現象見於大癌性膿皰瘡瘡周有炎性紅暈常有附近淋巴結腫大

 (二)膿療的部位與數目

 膿癌發生於掌路部見於掌路膿疤病膿疤性細菌疹及掌路膿瘡型銀屑病連續性肢端皮炎的膿瘡最初發生於指趾末端發生於頭部的膿癌見於黃癬膿癬禿髮性毛囊炎壞死性痤瘡的膿癌發生於面部及胸背中心部

 (三)膿療的排列形態

  對診斷很有意義膿瘡排列呈環形或弧狀見於角層膿皮病瘡疹樣膿癌病膿瘡融合成糊狀則見於泛發性膿瘡型銀屑病痢疹樣膿皰病

  三實驗室檢查

 病毒感染的膿瘡外周血粒細胞偏低或正常如合併感染粒細胞可略增高病原微生物DNA基因檢測有助診斷組織病理具有特徵性可見網狀變性及氣球狀變性在癌底的氣球狀細胞含有病毒包涵體細菌性膿瘡伴有粒細胞升高膿液培養有致病菌生長由於感染的菌株不同及病變的部位深淺不同組織病理表現為膿瘡壞死嗜中性粒細胞浸潤炎症反應真菌感染的膿瘡真菌直接鏡檢陽性培養見菌長膿性梅攀憾血反應陽性 非感染性膿瘤細菌培養一般陰性可根據不同情況必要時查血常規兔疫球蛋白組織病理有助於診斷

[混淆]

膿皰容易與哪些癥狀混淆?

  應與下面的癥狀相鑒別診斷:

  1.妊娠時皮膚皺褶處小膿皰 皰疹樣膿皰病表現為妊娠時皮膚皺褶處小膿皰。皰疹性膿皰病(impetigo herpetiformis)是一種好發於孕婦的嚴重皮膚病,皮膚的基本損害是在紅斑基礎上出現無菌性膿皰,常伴有嚴重的全身癥狀。分娩后逐漸緩解,再孕可複發

  2.膿皰性痤瘡 膿皰性痤瘡 以膿瘡表現為主,膿皰為穀粒至綠豆大小,為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰,破后膿液較粘稠,愈后遺留淺的瘢痕。

  一病史

  了解膿皰最初發生的特點部位次序發展快慢是原發或由水皰轉為膿皰發病的年齡性別病期及了解發病原因區分是感染性膿皰或非感染性膿皰

  痘樣膿皰見於病毒感染一般有流行醫學接觸史種痘反應有牛痘疫苗接種史;牛痘樣濕疹是種痘后或有種痘者接觸史羊痘牛痘擠奶人結節均有患病羊牛接觸史

  疑團莫釋感染的膿皰為一種急性化膿性感染一般在紅斑的基礎上發生膿皰周圍有炎性紅暈輕者僅有局部癥狀重者可有發熱畏寒白細胞升高等全身癥狀一般有局部淋巴結腫大發病年齡也有助於診斷如傳染勝膿皰瘡多見於兒童新生兒膿皰瘡見於新生兒壞死性痤瘡須瘡易發於30-50歲男性禿髮性毛囊炎多見於青壯年有些膿瘡好發於一定的部位如黃癬膿癬發生於頭皮毛髮部位了解病史須注意個人傳染接觸史如疥瘡有感染接觸史梅毒引起的膿瘡則有冶遊史及一期梅毒史

  二體格檢查

 (一)膿療的性質

  膿瘡表淺鬆弛胞壁較薄為角層下及表皮內膿癌見於泛發性膿癌型銀屑病角層下膿瘤病瘡疹樣膿癌病傳染性膿癌病新生兒膿癌病等膿疤頂部有臍窩為病毒性感染的特徵膿瘡底部有積膿現象見於大癌性膿皰瘡瘡周有炎性紅暈常有附近淋巴結腫大

 (二)膿療的部位與數目

 膿癌發生於掌路部見於掌路膿疤病膿疤性細菌疹及掌路膿瘡型銀屑病連續性肢端皮炎的膿瘡最初發生於指趾末端發生於頭部的膿癌見於黃癬膿癬禿髮性毛囊炎壞死性痤瘡的膿癌發生於面部及胸背中心部

 (三)膿療的排列形態

  對診斷很有意義膿瘡排列呈環形或弧狀見於角層膿皮病瘡疹樣膿癌病膿瘡融合成糊狀則見於泛發性膿瘡型銀屑病痢疹樣膿皰病

  三實驗室檢查

 病毒感染的膿瘡外周血粒細胞偏低或正常如合併感染粒細胞可略增高病原微生物DNA基因檢測有助診斷組織病理具有特徵性可見網狀變性及氣球狀變性在癌底的氣球狀細胞含有病毒包涵體細菌性膿瘡伴有粒細胞升高膿液培養有致病菌生長由於感染的菌株不同及病變的部位深淺不同組織病理表現為膿瘡壞死嗜中性粒細胞浸潤等炎症反應真菌感染的膿瘡真菌直接鏡檢陽性培養見菌長膿性梅攀憾血反應陽性 非感染性膿瘤細菌培養一般陰性可根據不同情況必要時查血常規兔疫球蛋白組織病理有助於診斷

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