膿胞瘡

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1概述編輯病原菌主要為凝固梅陽性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌單獨或混合感染夏秋季節氣溫高濕度皮膚浸漬等都易使病菌侵入皮膚繁殖為促發本病創造有利條件

2病因編輯病原菌大多數為金黃色葡萄菌少數為鏈球菌亦可為二者混合感染其中有些致病菌是腎炎原性的皮膚出汗較多浸漬時皮膚的屏障作用被破壞細菌容易繁殖從而給本病發生造成良好的機會

膿胞瘡是一種傳染性較強的化膿皮膚病多因皮膚不潔或因脾經濕熱內蘊加之暑熱天氣熱毒外侵兩氣交感熏蒸皮膚而成膿胞瘡多發於頭面四肢等露出部位局部輕度瘙癢皮膚表現主要為紅斑水皰膿皰糜爛滲液結痂重者伴有發燒以夏秋季多見中醫治療清熱解毒利濕為原則護理上須做好消毒隔離皮膚清潔飲食護理及健康宣教

3臨床表現編輯特徵為發生丘疹水皰或膿胞易破潰而結成膿痂系接觸傳染蔓延迅速可在兒童中流行

1大皰型膿皰瘡

金黃色葡萄球菌所致傳染性較強兒童多見夏秋多發初起為散在小水皰1-2天內迅速XX且內容物漸渾濁呈半月形積膿現象典型損害為薄壁膿皰很快XX成為上附蜜黃色痂的糜爛面好發於面部四肢等露出部位自覺瘙癢一般無全身癥狀

2膿痂性膿皰瘡

在紅斑基礎上發生薄壁水皰迅速轉為膿皰皰破后滲液結成黃色厚痂鄰近皮損可互相融合自覺瘙癢因搔抓可接種到其它部位而發生新的皮疹愈后不留疤痕重者常併發淋巴結炎發熱等全身癥狀此型好發於顏面口周鼻孔周圍耳部以及四肢露出部位

4診斷依據編輯1流行於夏秋季節多見於兒童及幼兒易傳染病前常先有痱子濕疹瘙癢性皮膚病

2好發於顏面四肢等暴露部位

3皮損初為丘疹或水胞迅速變為有炎性紅暈的膿胞散在分佈

4可伴有淋巴管炎嚴重者可引起敗血症急性腎炎

5治療編輯全身療法 根據患者的皮損情況及有無全身癥狀酌情給予磺胺類藥物抗生素藥物青黴素G 80萬-240萬U/d肌注小兒每日25萬-5萬U/kg分2-4次給新青黴素II氨苄西林鈉氨苄青黴素鈉頭孢氨苄等對青黴素過敏者可給紅黴素口服025g-05g3-4次/日小兒每日 25-50mg/kg分3-4次或林可霉素肌注06g每8小時一次小兒每日 20-40mg/kg分2次加強支持療法包括輸血漿或全血或肌注丙種球蛋白

局部療法 以殺菌消炎收斂乾燥為原則膿皰完整時對新生兒膿皰瘡可採用暴露乾燥療法

隔離消毒 嬰兒室 托兒所 幼兒園如發現患病兒童應立即隔離

平時注意保持皮膚的清潔衛生提高孩子對傳染病的抵抗力的方法有兩種一是預防接種它雖然很有效但由於疫苗的種類很有限不可能通過預防接種來防止一切傳染病第二種方法就是增強孩子的體質提高孩子對一般傳染病的抵抗力具體做法有以下幾種

1提供足夠的營養

小兒處於不斷的生長發育階段對營養素的需要量相對較多但由於消化功能尚未完全成熟而且食譜往往比較單調故容易發生營養素的缺乏營養不足抵抗力就比較差從目前研究的情況來看輕度的(或稱為亞臨床型的)維生素A和維生素C缺乏是造成小兒反覆呼吸道感染的一個常見原因因此多吃一些富含維生素C的新鮮有色蔬菜水果(其中所含的B-胡蘿蔔素可在體內轉化為維生素A)或補充一些多元維生素製劑(如小施爾康)確實能有效地增強孩子的抵抗力

2保證充足的睡眠

這也是增強體質的重要方面

3進行體育鍛煉

這是增強體質的有效措施鍛煉要從小開始滿月后的孩子夏天可以在室外躺一會兒冬天可開窗在室內呼吸新鮮的空氣衣服也不要穿得太多從小培養孩子適應較冷的環境當氣候發生變化時就不容易得感冒戶外活動不令可以使皮膚合成維生素D從而促進鈣的吸收而且對肌肉骨骼呼吸循環系統的發育以及全身的新陳代謝都有良好的作用經常運動還可以增強食慾使孩子攝入足夠的營養素這樣體質就會增強抵抗力就會明顯增加