弱智

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[介紹]

概述:  弱智又稱精神發育遲緩(mental retardation)和精神發育不全,主要表現是在發育期內智力明顯低於平均水平,並伴有適應行為的缺損。上述所謂發育期是指18歲以前,所謂智力明顯低於平均水平是指智商低於正常平均值的兩個標準差(即低於70),所謂適應行為缺損是指根據其年齡及文化背景,不能符合社交的和個人的要求標準。此病可由多種原因引起。主要癥狀是智力缺損,所以又稱為"智力不足"。這是兒童期最常見的精神障礙之一,並延續終生。

  由於各家調查統計方法不同,所以患病率的報道差異很大。診斷的確定常依據智力測驗,目前我國因為智力測驗尚未普遍開展,未能根據智商進行篩選,因此常常只注意到較重的患者。根據一些地區的調查資料,中度及重度患者的患病率略高於0.1%,男性多於女性。有人認為,輕度的精神發育遲緩對社會影響不大,與正常的界線有時也不易劃清,因此其患病率很難準確地獲得,它主要是一個教育問題,而不是臨床醫學問題。

[病因]

弱智是由什麼原因引起的?

  能引起精神發育遲緩的原因很多,還有一半以上的患者病因未明,故無法一一列舉。現根據不同階段的已知原因,歸納簡介如下:

  (一)出生前階段(胎兒階段)

  1.遺傳異常 這主要指基因異常、染色體異常所致的神經系統發育不良、畸形遺傳性代謝缺陷等,特別是代謝缺陷、種類非常繁多,隨著遺傳學檢查方法的進步,還在不斷增多,但大多數病種都屬於罕見病

  2.胎兒期獲得性異常 包括這一時期母親受到感染(特別是病毒感染)、腹部受到放XX線照XX、服用某些藥物或受到毒物損害以及母親營養不良或患其他嚴重疾病等。懷孕的頭三個月是胎兒神經系統結構初步形成階段,這一階段的致病因素對腦的損害特別嚴重,常可引起明顯的畸形。

  (二)圍產期分娩期)包括早產難產、分娩過程中的腦損傷新生兒窒息引起的腦缺氧等。

  (三)出生后階段 這一階段雖可伸延到18歲左右,但最關鍵的是學齡前期(6歲左右以前),其次為小學年齡期(6~12歲)。出生后的頭兩年,腦部發育最快,同樣的致病因素在此時期對腦產生的影響,要比以後嚴重。這一階段可能碰到的致病因素更多,除了前兩階段造成的腦損害仍可繼續作用外,其他還有感染,顱腦外傷,因各種原因引起的腦缺氧,中毒內分泌或代謝疾病,疫苗接種腦炎癲癇嬰幼兒期嚴重營養不良或其他疾病,因為盲、聾而影響智力發育,以及嚴重缺乏受教育的機會等。

  妊娠期(特別是早期)服藥以及各種已知和未知的公害對胎兒和兒童腦發育的影響已越來越受到社會的注意,必須盡量預防。

  過去討論精神發育遲緩的原因時,常只考慮到腦的生理解剖因素,近年來研究表明,聽覺視覺觸覺的刺激是促進腦神經纖維發育增生的重要因素,著名的印度"狼孩",因為早期喪失學習人類語言的機會,所以以後即使經過精心教導也不能教會說話,因為此時其腦發育已經定型。目前認為,在嬰幼兒期如不能及時給予各種感覺刺激(教育),就會影響腦的發育。這一因素,在嬰幼兒教育中正日益受到重視。

[癥狀]

弱智早期癥狀有哪些?

  診斷主要解決兩個問題,一是確定是否有精神發育遲緩,二是確定病因。

  中、重度精神發育遲緩的患者(一般都是兒童)來診時,家長一般早已發現有智力低下,主要是要求提供治療方法。輕度的患者則尚須確定是否屬於智力低下。

  醫生在診斷前,必須對正常兒童的各年齡階段精神發育水平有所了解,以此來與患孩的情況進行對照,獲得初步印象。這一點對學齡前兒童特別重要,因為這種患兒缺乏學習成績可供參考;又因當前多是獨生子女,家中缺乏兄弟姐妹可以對比,所以醫生的判斷對家長來說非常重要。如果智能水平處於臨界狀態,又缺乏可協助診斷的病史和體征,那最好是做智力測驗。學齡期的在校學生,在同年齡的同班學生對比下,智力缺陷很容易顯露出來而為老師發現,但家長有時因為種種原因不承認自己的孩子有問題,最後也會來要求醫生判斷,醫生不能根據臨床表現判斷時,也要做智力測驗。因此智力測驗是一個很重要的診斷手段。

  當前國外較流行的智力測驗量表有兩種,即Stanford-Binet智力量表(比內量表)和Wechsler智力量表(韋氏量表)。這兩種量表都有較長的使用歷史,都用智商100士15作為正常平均水平,目前在國際上普遍應用,因此測驗所得結果便於比較交流。智力測驗一般均由心理學工作者操作和解釋。

  醫生在確定病因時,必須先對可能引起精神發育遲緩的各種原因有所了解,然後針對性的詢問病史和進行檢查。遺傳性疾病先天性代謝缺陷的診斷常須有較完善的實驗室設備和熟練的人員。

[食療]

弱智吃什麼好?

  一、弱智食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、神仙寶貴餅

  原料:山藥1 000克,白朮250克,菖蒲250克,米粉適量。

  做法:白朮、菖蒲用米泔水浸泡1天,切片,加石灰1小塊,同煮以去苦味,然後加入山藥,共研成末,再加米粉和水製成餅,蒸熟食用。

  功效健脾化痰開竅益智

  適應證:適用小兒智能發育障礙,痰濕阻竅者,症見頭昏頭暈記憶力減退等。

  2、枸杞核桃燉羊肉

  原料:羊肉120克,枸杞子10克,核桃仁15克,生薑3片,蔥花、鹽、調味品適量。

  做法:將全部用料放入燉鍋內,加水淹沒用文火燉2~3個小時即可食用,每周2~3次,連服3~4周,冬季服用為佳。

  功效:補腎壯陽,充髓補腦。

  適應證:適用於小兒智力發育障礙,症見四肢不溫、夜眠不安等。

  3、蓮子百合煨肉

  原料:蓮子50克,豬瘦肉250克,百合50克,蔥、姜、料酒、精鹽適量。

  做法:蓮子去皮心,百合去衣,豬瘦肉切成2厘米見方的肉塊,將三者一起放入鍋中,加入調料及水適量

  燒開,再用文火燉1小時,連湯帶肉及蓮子、百合一併食用。

  功效:健脾養心,潤肺益智。

  適應證:適用於小兒智力發育障礙,症見心悸胸悶氣短懶言等。

  二、弱智吃哪些對身體好?

  (1)腎陰虧損或心腎不交者,宜服補腎安神的枸杞子、百合、蓮子、桂圓、芝麻等。

  (2)脾虛生痰或痰蒙清竅者,宜服健脾化濕開竅醒神太子參黃花、白朮、大棗等。

  (3)淤阻腦絡者,宜服活血化淤山楂丹參紅花、核桃仁等。

  (4)應合理攝取優質蛋白質及多種維生素

  三、弱智最好不要吃哪些食物?

  忌食辛辣燥熱及膏梁厚味之物。

[預防]

弱智應該如何預防?

  弱智兒童的識別

  智能是指一個人的神經精神活動,是對客觀事物的合理分析,判斷及處理的綜合能力。智能隨年齡增長而逐漸發展成熟。弱智兒童是指智能發育障礙,明顯落後于同齡平均水平,除智能低下外,還有運動、生活能力、學習勞動能力等都低於正常水平,甚至有畸形。弱智兒童是由於多種原因造成的綜合癥狀。

  怎樣識別弱智兒童呢?可根據大腦發育和生理功能去判斷,在實際工作中一般以行為動作,語言發音作為判斷智能的主要指標,從兒童的動作推斷大腦發育情況。動作發音的規律是:由上而下,由近到遠,由不協調到協調,由粗到細,由簡單到複雜。以下以不同年齡加以說明。

  新生兒期動作不規則又不協調,緊握拳頭,俯卧時頭略能抬舉(45°)

  2個月會微微笑,發出"咿呀"聲音。

  3個月能抬起頭,眼隨物而轉動,聽到聲音能轉動頭。

  4~5個月時別人逗他會大聲笑,伸手抓物,能識別親人或陌生人。

  6~7個月會坐,在床上翻身打滾,兩手會傳遞玩具。

  8個月時會爬,注意大人的行為,會拍手,偶爾無意識地叫喊"媽""爸"。

  9個月時扶著能站,見到親人伸手要人抱,並能抬手"再見"。

  10~11個月能獨立站立片刻,扶著椅子或推車能開步走,能用拇、食指取東西,摸仿大人動作,抱起奶瓶自己食。

  1歲時能獨自走幾步,開始用單詞說話,能指出自己的手、頭、眼等。

  1~1歲半時,行走較平穩,能蹲下玩耍,手腳並用爬樓梯,能用手扔玩具,能說出自己名字。

  2歲時能雙腳跳,能跑、能上樓梯,會說簡單句子,能表現喜怒歡樂。

  語言、動作的發育固然受神經、肌肉發育的影響,同時也與父母文化水平、教育訓練等外界條件有關。

  兒童有明顯的智力低下大多數在嬰兒期就容易識別,然而輕度弱智往往XX小學之後學習困難才發現。若發現有運動發育落後,對外界反應遲鈍,語言發育差,表情呆板或有特殊面容者,應儘早到醫院檢查,以便及早診斷,作出相應的治療。

  有些先天性代謝異常病,例如苯丙酮尿症同型胱氨酸尿症楓糖尿症組氨酸血症半乳糖血症、先天性甲狀腺功能低下症(克汀病)等,若能在新生兒期作出診斷及時治療,多數病兒智力可免受損害或病情得到控制。以苯丙酮尿症、克汀病為例,如能在生后3個月作出診斷及時治療,多數智力可以恢復正常,超過6個月治療,幾乎不可避免地智力受到損害,如果3~4歲以後再治療,病孩的身體發育亦有困難。克汀並苯丙酮尿症,在早期癥狀不典型,很難發現,往往出生后數月之後才能發現,但這時卻已到了難於治療的程度,智力障礙很嚴重了。因此,有不少國家對上述遺傳病在新生兒期就進行篩查。

[治療]

弱智治療前的注意事項?

預防:精神發育遲緩一經產生,很難治好,因此預防十分重要。預防措施包括:提高年青夫婦的健康水平,避免近親結婚,有遺傳病者避免生育,懷孕後有問題者要進行檢查診斷,必要時可終止妊娠。及時發現和防治嬰幼兒的疾病,特別是神經系統疾病

  學齡前期(6歲左右以前),積極預防以下病的發生:感染,顱腦外傷,因各種原因引起的腦缺氧,中毒,內分泌或代謝疾病,疫苗接種後腦炎,癲癇,嬰幼兒期嚴重營養不良或其他疾病,因為盲、聾而影響智力發育,以及嚴重缺乏受教育的機會等。

弱智中醫治療方法

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弱智西醫治療方法

  1.病因治療:對少數病因明確而又有有效的治療方法者,應及時進行病因治療(例如克汀病)。

  2.教育:對輕度的患者,主要"治療"是進行教育,例如在一般學校中設立特殊班級或指定專門教師對患孩進行教育。

  3.康復訓練:對中度患者可進行康復訓練,目的是使病人能自理生活。

  4.對重度和極重度患者主要是護理照顧。

  5.對症治療:精神發育遲緩患孩有時可有多動癥狀,可按多動症治療。市面上的"補腦葯"對提高智力是否有效不能肯定,但一般無嚴重副作用,故可試服。隨著患兒年齡增長,智力亦可有所提高,這不一定是藥物的療效

[檢查]

弱智應該做哪些檢查?

1.遺傳學檢查:有助於確定基因異常、染色體異常所致的神經系統發育不良、畸形、遺傳性代謝缺陷等,特別是代謝缺陷。

2.智力測驗:學齡期的在校學生,在同年齡的同班學生對比下,智力缺陷很容易顯露出來而為老師發現,但家長有時因為種種原因不承認自己的孩子有問題,最後也會來要求醫生判斷,醫生不能根據臨床表現判斷時,也要做智力測驗。

[混淆]

弱智容易與哪些疾病混淆?

本病具有特殊的臨床表現,容易診斷,不易與別的病混淆。