伏暑

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[介紹]

概述:  伏暑是由暑濕之邪引起而發於秋冬季節的急性熱病。其發病急驟,病勢既重又纏綿難愈;初起寒熱不規則,有發熱心煩口渴脘痞、苔膩等暑濕之邪內蘊外發的證候表現為主要特點。根據其發生季節及臨床表現,臨床上西醫的秋冬流行性感冒流行性出血熱鉤端螺旋體病病毒性腦炎等,可參考本病辨證治療

[病因]

伏暑是由什麼原因引起的?

  伏暑的發生,一般認為是感受暑濕之氣,迨至深秋或入冬,復感當令之邪而誘發

[癥狀]

伏暑早期癥狀有哪些?

  伏暑的診斷要點

  本病多發生於秋冬季節。

  發病急驟,起病即見有暑濕之邪內蘊的里熱證候,出現衛氣同病或衛營同病的證候。

  衛氣同病

  【證見】 發熱,惡寒無汗,頭身,周身酸痛,心煩,口渴,脘痞,小便短赤。舌紅,苔膩,脈濡數。

  衛營同病型

  【證見】 發熱,微惡寒,少汗,頭痛,心煩,或見斑疹隱隱,或入夜煩躁不安。舌紅少苔而干,脈浮細數。

  邪郁少陽型

  【證見】 寒熱似瘧,身熱午後較重,人暮尤劇,天明得汗稍減,但胸腹灼熱不除,心煩口渴,脘痞脅滿舌尖邊紅,苔黃白而膩,脈弦滑數。

  邪滯腸腑型

  【證見】 身熱午後較重,胸腹灼熱甚,噁心嘔吐納呆脘痞,便溏不爽,色黃赤如醬。舌紅,苔黃垢膩,脈濡數。

  熱入心營。下移小腸

  【證見】 發熱日輕夜重,心煩不寐口乾而不欲飲,少腹隱痛,小便短赤熱痛舌絳少苔,脈弦細數。

  熱閉心包血絡瘀滯型

  【證見】 發熱夜甚,神昏譫語,或心煩不寐,或舌謇肢厥。舌質絳而無苔,或舌質紫晦,脈弦細數。

[食療]

伏暑吃什麼好?

  一、伏暑食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、清暑荷葉湯:用荷葉3張、檸檬4片、蓮子12克、薏苡仁12克、雞內金6克、豬瘦肉60克(切塊),洗凈同煲煮湯,以肉熟爛為度,加入適量精鹽、蔥白調味,吃肉飲湯。可作伏暑病患者輔助飲食治療,尤其適合邪郁少陽或熱滯腸腑的患者飲食。

  2、恢復期可服食療粥:干山藥50克或鮮山藥100~120克,洗凈切塊,粳米100克同煮粥,每日1~2次。

  二、伏暑吃哪些對身體好?

  (1)選擇容易消化的流質飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。

  (2)飲食宜清淡少油膩,既滿足營養的需要,又能增進食慾。可供給白米粥、小米粥小豆粥、配合醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口為宜。

  (3)保證水分的供給,可多喝酸性果汁山楂汁、獼猴桃汁紅棗汁、鮮橙汁西瓜汁等以促進胃液分泌,增進食慾。

  (4)多食含維生素C、E及紅色食物,如西紅柿、蘋果葡萄、棗、草莓甜菜桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等。預防感冒的發生。

  (5)飲食宜少量多餐。如退燒食慾較好后,可改為半流質飲食,如面片湯、清雞湯龍鬚面、小餛飩、菜泥粥,肉鬆粥、肝泥粥蛋花粥

  三、伏暑最好不要吃哪些食物?

  1、不吃不易消化和有刺激性的食物。

  2、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜辛辣食物。

  3、忌熱性食物如高粱糯米韭菜、小茴香刀豆等。

[預防]

伏暑應該如何預防?

  伏暑見《濟生方》卷三。溫病條辨》卷一:「長夏受暑,過夏而發者,名曰伏暑。霜未降而發者少輕,霜既降而發者則重,冬日發者尤重。」《雜病源流犀燭》卷十五:「伏暑症,暑久伏病也。……若熱毒之氣既已受之,或為些小風寒所固,此毒遂漸漸入內,伏于三焦腸胃之間,或秋或冬,久久而發,此暑毒伏於人身之內。」

[治療]

伏暑治療前的注意事項?

  預防:

  1. 加強身體鍛煉,增強抗病能力。加強自我保護意識,滅蚊、滅鼠、防蚊、防鼠。注意防止受寒感冒、避免勞累。

  2. 在秋冬季節伏暑多發時令和流行性出血熱高發區(疫區),可預防性地服中藥丹參30克,茅根30克,大青葉10克,黃芪15克,枳實10克,甘草6克,蒲公英30克,生大黃3克。

伏暑中醫治療方法

  一、中藥治療:

  衛氣同病型

  【治法】 清暑化濕解表透邪

  【方葯

  1.主方黃連香薷飲(朱肱《類證活人書》)加味

  處方:香薷10克,扁豆15克,厚朴9克,黃連9克,金銀花12克,連翹12克,滑石20克,薏苡仁20克,竹葉10克,薄荷6克(後下),甘草6克。水煎服,每日2劑。

  若脘痞泛惡、煩悶欲嘔者,加法半夏9克,陳皮9克。若汗出而熱不解、頭重如裹者,加藿香10克,佩蘭10克,白芷8克。若汗出多、面紅赤垢、苔黃干者,加石膏30克,寒水石20克。

  2.中成藥蒼薷丸,每次6克,薑湯送服,每日2―3次。

  3.單方驗方銀翹散杏仁、滑石、薏苡仁、通草方(孟澍江《溫病學》)

  處方:金銀花12克,連翹12克,竹葉10克,淡豆豉10克,荊芥9克,薄荷6克(後下),牛蒡子9克,杏仁8克,滑石30克,薏苡仁20克,通草6克。水煎服,每日2劑。

  衛營同病型

  【治法】 辛涼透表清營泄熱。

  【方葯】

  1.主方銀翹散加減(孟澍江《溫病學》)

  處方:金銀花15克,連翹12克,竹葉12克,荊芥9克,薄荷9克(後下),蘆根15克,生地黃25克,牡丹皮10克,赤芍15克,麥冬15克,甘草6克。水煎服,每日2劑。

  若口渴、小便黃短而無汗者,為陰液不足,加玉竹18克,玄參20克。若大便秘結者,加火麻仁30克,玄參30克,枳實8克。

  2.中成藥清開靈注XX液,每次30一40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈點滴,每日1―2次。

  3.單方驗方銀翹散合白虎湯加減(彭勝權《嶺南溫病研究與臨床》)

  處方:金銀花12克,連翹15克,淡竹葉12克,蘆根30克,薄荷3克,藿香10克,佩蘭10克,牡丹皮12克,赤芍12克,石膏30克,知母12克。水煎服,每日2劑。

  邪郁少陽型

  【治法】 清泄少陽解暑化濕。

  【方葯】

  1.主方蒿芩清膽湯(俞根初《通俗傷寒論》)

  處方:青蒿10克,黃芩12克,淡竹茹10克,法半夏9克,枳殼8克,陳皮8克,赤茯苓20克,滑石30克,青黛6克,甘草6克。水煎服,每日2劑。

  若納呆、口苦、便溏、尿黃、苔膩者,可加大豆黃卷12克,通草6克,白蔻仁6克。若渴飲較甚,熱久留不退、苔黃干者,可加烏梅6克,柴胡8克,大青葉10克。若兼見咳喘痰多胸悶者,可加杏仁12克,薄荷6克(後下),桔梗6克。

  2.中成藥

  (1)柴胡注XX液,每次4毫升,肌注,每日2次。

  (2)小柴胡沖劑,每次6~8克,溫開水沖服,每日2-3次。

  3.單方驗方柴青合劑(賴天松等《臨床方劑手冊》)

  處方:柴胡10克,青蒿9克(後下),地骨皮12克,黃芩12克,地膽頭12克,倒扣草12克,狗肝菜18克,蘆根15克,野菊花12克,甘草5克。水煎2次作2次服,每日2劑。

  邪滯腸腑型

  【治法】 清熱化濕,導滯通下

  【方葯】

  1.主方枳實導滯湯(俞根初《通俗傷寒論》)

  處方:枳實9克,生大黃9克,山楂9克,檳榔8克,厚朴8克,黃連6克,神曲6克,連翹9克,紫草9克,木通6克,甘草5克。水煎服,每日2劑。

  若大便水瀉樣、肛門灼熱者,可去大黃、枳實,加黃芩12克,火炭母18克,葛根20克。腹脹悶痛者,加廣木香9克(後下),藿香梗10克。嘔吐頻者,加法半夏9克,生薑6克,竹茹10克。

  2.中成藥保和丸,每次2支,開水送服,每日2~3次

  3.單方驗方通里攻下湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

  處方:大黃12克(後下),芒硝9克(沖),生石膏30克(先煎),白茅根30克,丹參15克,黃柏12克,蒼朮10克,牛膝12克,草河車12克,甘草9克。水煎服,每日1劑。

  熱入心營。下移小腸型

  【治法】 清心涼營,利瀉火府。

  【方葯】

  1.主方導赤清心腸(俞根初《通俗傷寒論》)

  處方:鮮生地黃25克,茯神18克,木通6克,麥冬15克,牡丹皮12克,益元散9克(包煎),淡竹葉10克,蓮子心3克,燈心草8克。水煎取汁1碗半,先沖童便1杯,分2次溫服,每日2劑。

  若小便色紅者,可加白茅根30克,淡豆豉10克,三七末3克(沖)。發熱甚者,加水牛角15克(刨片,先煎),連翹12克,蘆根15克。

  2.中成藥清開靈注XX液,用30―40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈點滴,每日l~2次。

  3.單方驗方銀蒲消毒飲(賴天松等《臨床奇效新方》)

  處方:蒲公英30克,金銀花20克,丹參20克,香附12克,滑石30克,甘草5克。水煎服,每日2劑。

  熱閉心包。血絡瘀滯型

  【治法】 清營泄熱,開竅通絡。

  【方葯】

  1.主方犀地清絡飲(俞根初《通俗傷寒論》)

  處方:水牛角25克(刨片,先煎),牡丹皮10克,連翹12克,淡竹瀝12克,鮮生地黃25克,赤芍15克,桃仁9克,生薑5克,鮮石菖蒲10克,鮮茅根30克,燈心草6克。水煎服,每日2劑。

  若口煩渴高熱、汗出多者,可加生石膏30克,天花粉15克,蘆根15克。若癍疹隱隱或衄血便血者,可加大青葉15克,玄參25克,仙鶴草15克。

  2.中成藥醒腦靜注XX液,以8~10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中,靜脈推注;后以20~30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,靜脈點滴。

  3.單方驗方加減銀翹散(賴天松等《臨床方劑手冊》)

  處方:連翹12克,金銀花12克,玄參25克,麥冬25克,水牛角25克(刨片,先煎),竹葉12克。荷葉12克。水煎2次作2次服,每日服2劑。

  二、中醫的其他療法

  敷藥外治

  用雄黃10克、硃砂lO克、玄明粉30克共研成細末,蔥白、生薑搗爛絞汁約20毫升,與葯末拌勻,再加入青皮鴨蛋清適量調成厚糊狀。將藥膏塗敷于患者臍窩神闕穴上,外以紗布蓋上,再用寬布帶束緊固定,每日換藥。功可清心火、泄腑氣,能退熱利尿、透邪。適用於熱人心營、下移小腸的患者。

伏暑西醫治療方法

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[檢查]

伏暑應該做哪些檢查?

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[混淆]

伏暑容易與哪些疾病混淆?

  本病應注意與暑溫、暑濕、濕溫相鑒別。后三者多發於夏秋季節,暑溫初起為陽明氣分熱盛而無兼濕邪的見證,暑濕初起暑濕郁遏肌表,濕溫初起邪遏衛氣而濕重於熱,與本病發於秋冬,初起即有暑濕內蘊里熱明顯之衛氣同病或衛營同病,自是不同。