肝炎

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[介紹]

概述:  肝炎(學名:Hepatitis)是肝髒的炎症。肝炎的原因可能不同,最常見的是病毒造成的,此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。

[病因]

肝炎是由什麼原因引起的?

  醫學上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型,其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害本病遍及全球,臨床表現為乏力食慾減退噁心嘔吐、厭油、腹瀉腹脹,部分病例發熱黃疸,約有半數患者起病隱匿,在檢查中發現。乙肝病毒感染人體后,廣泛存在血液唾液、XX分泌物、乳汁、XX等處,主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播,所以乙肝發病具有家族性。

  中醫認為肝炎患病的原因主要是正氣不足。由於飲食不節、失節,損傷脾胃而不能化濕濕熱內生,困脾傷肝,造成肝膽脾胃不和,從而加遽了對正氣的損傷,導致了肝炎 的發生。另外,由於正氣不足,極容易感染疫毒,所以,肝炎流行的主要原因就是大眾不良的飲食習慣

[癥狀]

肝炎早期癥狀有哪些?

  肝炎的早期癥狀及表現,如:食慾減退,消化功能差,進食后腹脹,沒有飢餓感;厭吃油膩食物,如果進食便會引起噁心、嘔吐,活動后易感疲倦。

[食療]

肝炎吃什麼好?

  食療方

  (1)雞骨草蜜棗豬肉堡:雞骨草30克、蜜棗7。8枚、瘦豬肉100克。加水適量煎煮,食鹽小量調味,去渣,喝湯吃肉,每日1劑。本方具有清濕熱、解毒、退黃、扶正護肝功效。適用於急慢性肝炎濕熱明顯者。

  (2)泥瞅豆腐湯:鮮豆腐100克、泥瞅數條。將泥瞅放盆中養1―2日後取出,宰洗乾淨,切成3.3―厘米長段,與豆腐共放鍋中,加水適量,煮至爛熟,吃泥鍬豆腐喝湯,每日1次,每次1小碗。用於急慢性黃疽型肝炎,對轉氨酶高者有降低作用。

  (3)田基黃蜜棗豬肝煲:田基黃30克蜜棗7―8枚豬肝100克。將豬肝切成片,用清水適量煎煮,加食鹽少量,去渣飲湯食豬肝,有清熱去濕,散淤解毒,扶正護肝之功。適用於急慢性肝炎濕熱證明顯者。

  (4)茅根豬肉:瘦豬肉250克、茅根250克,將茅根洗凈放在鍋中。加水煮沸,去渣,然後放入切成片的瘦豬肉,煮湯。肉煮熟后加入調味品,吃肉喝湯,每日2次,每次1小碗。適用於急XX毒性肝炎。

  (5)海蟄革莽:鮮海蟄150克、餑齊250克,將海蟄洗凈,革莽洗凈,去皮切片,同放在砂鍋中,加適量的水煎煮成湯。每日2次,每次1小杯o・―治療急慢XX毒性肝炎。

  (6)四紅湯:赤小豆60克、花生仁帶衣30克、紅棗10個、紅糖2匙。先將赤小豆、花生仁洗凈放人鍋內,加水500毫升,用小火慢鈍如分鐘,再放人洗凈的紅棗,繼續婉30分鐘,至食物酥爛為止。每日l劑,服時加紅糖,分早晚兩次吃完。具有補益肝血健脾利濕、清熱消腫、行水解毒功效。適用於慢性殲炎。

  (7)虎杖蜜:虎杖根500克、北五味子250克、蜂蜜1000克,將虎杖、五味子洗凈,用砂鍋加水浸泡半小時,水量以浸沒藥物為度。中火煎沸后,改用小火煎半小時,取汁150毫升,再加水煎取汁150毫升,棄渣,將頭、二煎汁及蜂蜜一起倒入大砂鍋內,小火煎沸5分鐘,冷卻裝瓶備用。每日3次,每次5―10毫升;飯後開水沖服,兩個月1療程。具有扶正扶邪、柔肝解毒、扶淤止痛、利濕之功。適用於慢性遷延性肝炎

  (8)鬱金清肝茶廣鬱金(醋制)10克、炙甘草5克、綠茶2克、蜂蜜25克。上四味加水1000毫升,煮沸10分鐘,取汁即可,每日1劑,頻頻飲之。具有疏肝解郁、利濕祛淤之功效。適用於肝炎、肝硬化脂肪肝及肝癌患者服用。

  (9)赤豆冬瓜湯:赤小豆60-80克、冬瓜帶皮250―500克一併煮湯服,每日1劑,分次服。具有消炎利水之功。適用於肝硬化有少量腹水者。

  (10)鯽魚赤豆商陸飲:鯽魚250克、赤豆120克、商陸3克同煮熟,吃魚肉喝湯。商陸通二便,瀉水散結。全方溫中補虛、健脾利水。適用於肝硬化腔水患者。

  (11)蘑菇婉豆腐: 嫩豆腐250克、鮮蘑菇60克,豆腐切小塊放冷水鍋里,加紹酒少許,待旺火煮豆腐出小孔時,棄去豆腐水。將豆腐與鮮蘑菇、適量醬油精油和沒過豆腐的清湯放人瓦罐,文火鈍20分鐘,撒入味精,淋入香油食用。鮮蘑菇補肺健脾,能調節免疫機制,提高機體耐受缺氧能力,促進損傷的肝細胞修復。豆腐滋脾養肝益氣和中。本方對慢性活動肝炎、肝硬化、重型肝炎恢復期症見頭昏耳鳴心煩失眠食慾不振少氣無力肝腎陰虛的患者可經常服用。

  適宜的食物:五穀雜糧等含澱粉食品以及各種水果類、蜂蜜等,能供給糖,有補充日常生活所需熱量、增進肝髒的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米葵花子椰子等食品及植物油蛋黃牛奶等,可為肝炎患者提供脂肪酸,補充熱量,幫助脂溶性維生素吸收。魚、蝦、貝類,牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等,可補充蛋白質的食品,它們都能促進肝細胞的修復和再生,補充機體代謝消耗,提供一定熱量。

  不適宜的食物:酒精,刺激性食物,如姜、蔥、辣椒等,油膩煎炸之品,生硬、帶刺或帶骨的肉類,以及含植物纖維素過多的蔬菜

[預防]

肝炎應該如何預防?

  肝炎是感受濕熱之邪引起的,會出現一系列的濕熱癥狀,如黃疸、厭食、噁心、嘔吐、身體沉重、精神委靡不振等,在急性肝炎沒有轉為慢性肝炎之時,如果盲目進補,增加營養,會助長濕熱之邪,結果適得其反。因此,這時候不能進補,治療應以清利濕熱為主。進食清淡、易消化的食物,如豆漿、稀粥、水果、蔬菜等,這樣可以減輕肝髒的負擔,讓肝髒得到適時的「休整」。

[治療]

肝炎治療前的注意事項?

  1.疫苗

  肝炎。既然是一種病毒性傳染病,就和其他一些病毒性疾病一樣,能通過注XX疫苗來預防。目前已經正式使用的肝炎疫苗為甲型肝炎與乙型肝炎的疫苗。①乙型疫苗在我國已經列入兒童計劃免疫的內容之中,注XX乙肝疫苗,能使孩子獲得對乙型肝炎的免疫力,可以免受乙型肝炎的傳染。②甲型肝炎的疫苗這些年來也在逐步推廣中,對預防甲型肝炎有較好的作用。③丁型肝炎是繼乙型肝炎後跟上來的肝炎,所以預防了乙型肝炎便也就預防了丁型肝炎;

  2.戒酒

  要保肝就一定要戒酒,如果長期大量飲酒則必定難逃肝病的厄運。現如今人們的生活水平提高了,人際交往也越來越頻繁,喝酒便成了交際的重要手段,而且各地都有各地的「酒文化」。所謂酒文化其實也就是強人喝酒的辦法罷了。常常聽說「寧願胃上長個洞,不要感情有條縫」。我說,胃上是不一定長個洞,但肝臟肯定中了毒!嘴上「干、干」的叫得越歡,你的肝,就越受罪,酒精肝也就不遠了。

  3.限脂

  脂肪肝是近年來明顯增多的肝臟病,常與肥胖症、糖尿病共存。要遠離脂肪肝,應從調節飲食入手。控制脂肪飲食當然是必需的,但含糖類食品的總量也應該控制,包括米飯麵條,因為過多的糖類食品在人體內也能演變為脂肪。預防脂肪肝還要提倡運動,運動可以消耗掉體內多餘的脂肪,甚至已經患了脂肪肝的人,隨著飲食控制、堅持體育鍛煉,就能消耗體內熱量,控制體重增長,而肥胖減輕之後,肝臟中的脂肪也會隨之消退肝功能恢復正常,無需藥物治療

  4.清潔

  甲型肝炎與戊型肝炎經消化道傳染,預防的方法主要是:注意飲食衛生,飯前便后洗手,不喝生水。生食小水產食品就有傳染甲型或戊型肝炎的可能,最好不吃。乙型肝炎和丙型肝炎經血液傳染,所以應該盡量避免輸血和應用血液製品,如白蛋白、球蛋白等等,盡量少注XX藥物,如需注XX,應用「一次性」注XX器。一切醫療操作都應強調消毒處理。在家庭生活中,如果家庭成員中有乙肝或丙肝病毒的感染者也應注意避免血液的接觸。

肝炎中醫治療方法

  治療肝炎,恢復肝功能的穴道是第9、10胸椎中間左右一厘米的「肝俞」和肝俞正下方的「膽俞」以及第2、3腰椎中央左右一厘米的「腎俞」。

  這些穴道指壓時由上而下,一面吐氣一面強壓6秒鐘,每回壓5次,每天壓5回。如果指壓肚臍正上方5厘米處的「中脘」也很有效,中脘指壓法是由左右向中壓,其他要領同前。

肝炎西醫治療方法

  肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。治療時應根據不同病原、不同臨床類型及組織學損害區別對待。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、營養為主,輔以適當藥物,避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物。

  (一)急性肝炎 一般為自限性,多可完全康復。以一般治療對症支持治療為主,急性期應進行隔離,癥狀明顯及有黃疸者應卧床休息,恢復期可逐漸增加活動量,但要避免過勞。肝功能正常1―3個月后可恢復工作。 予清淡易消化食物,適當補充維生素,蛋白質攝入爭取達到每日1―1.5g/kg,熱量不足者應靜脈補充葡萄糖。輔以藥物對症及恢復肝共冷,藥物不宜太多,以免加重肝臟負擔。 一般不採用抗病毒治療,極性丙型肝炎則是例外,因急性丙型肝炎容易轉為慢性,早期應用抗病毒藥可減少轉慢率。可選用乾乾擾素或長效干擾素,療程24周,可同時加用利巴韋林治療。

  (二)慢性肝炎 根據病人具體情況採用綜合XX方案,包括合理的休息和營養,心理平衡改善和恢復肝功能,調節機體免疫,抗病毒,抗纖維化等治療。

  1、一般治療 (1)適當休息:癥狀明顯或病情較重者應強調卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢復。病情輕者以活動后不覺批發為度。(2)合理飲食:適當的高蛋白、高熱量、高維生素得益消化食物有利肝臟修復,不必過分強調高營養,以防發生脂肪肝,避免飲酒。(3)心理平衡:使病人有正確的疾病觀,對肝炎治療應有耐心和信心。切勿亂投醫,以免延誤治療。

  2、藥物治療 目的是抑制病毒複製減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高生活質量;減少或延緩肝硬化和HCC的發生。符合適應針者營業員進行抗病毒治療

[檢查]

肝炎應該做哪些檢查?

  一、實驗室檢查

  (一)血常規 急性肝炎初期白細胞總數正常或略高,一般不超過10×109/L,黃疸期白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎肝硬化脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的「三少」現象

  (二)尿常規 尿膽紅素尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法,同時有助於黃疸的鑒別診斷肝細胞性黃疸時兩者均陽性溶血性黃疸時以原為主,梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發熱患者,尿中除膽紅素陽性外,還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型

  (三)肝功能檢查

  1、血清酶測定 (1)丙氨酸氨酶(ALT,曾稱為谷丙氨酶GPT):是目前林裝上反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。血清ALT升高,對肝病診斷的特異性天冬氨酸氨酶(AST)高,因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎時ALT明顯升高,AST/ALT常小於1,黃疸出現后ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反覆異常,AST/ALT常大於1。比值越高,則預后愈差,病程中AST/ALT比值降低,提示未損及肝細胞線粒體,預后較佳。重型肝炎患者可出現ALT快速下降,膽紅素不斷酶升高、膽分離現象,提示肝細胞大量壞死。(2)天冬氨酸轉氨酶(AST,曾稱為穀草轉氨酶GOT):此酶在心肌含量最高,依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟,AST80%存在於肝細細胞線粒體中,僅20%在胞漿。在肝病時血清AST升高,與肝病嚴重程度呈正相關。當病變持久且較嚴重時,線粒體中AST釋放入血流,其值可明顯升高。急性肝炎時如果AST持續在高水平,有轉為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細胞受損時,AST亦升高,應予以鑒別,以免此類疾病被肝炎癥狀所掩蓋。(3)乳酸脫氫酶(LDH):肝病時可顯著升高,但肌病時亦可升高,須配合臨床加以鑒別。(4)Y谷氨酰胎酶(Y―GT):肝炎和肝癌患者可顯著升高,在膽管阻塞的情況下更明顯,YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。(5)膽鹼酯酶:由肝細胞合成,其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷,其值愈低,提示病情愈重。(6)鹼性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要來源於肝和骨組織,ALP測定主要用於肝病和骨病臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排泄受阻時,組織表達的ALP不能排出體而迴流入血,導致血清ALP活性升高。 2、血清蛋白 主要由比蛋白(A),α1、α2、β及Y球蛋白組成。前4種主要由肝細胞合成,Y球蛋白主要由漿細胞合成。在急性肝炎時,由於白蛋白半衰期較長,約21天,以及肝髒的代償功能,血清蛋白質和量可在正常範圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。血清蛋白電泳分析則從另一角度來檢測白、球蛋白各成份的相對比值,起到相同的診斷作用。

  3、膽紅素 急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高,活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢,重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下,肝損程度與膽紅素含量呈正相關。直接膽紅素總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。

  4、凝血酶原活動度(PTA) PTA高低與肝損程度成反比。<40%是診斷重型肝炎的重要依據,亦是判斷重型肝炎預后的敏感指標。

  5、血氨 肝衰竭時氨的能力減退或喪失導致血氨升高,常見於重型肝炎。肝性腦病患者。

  (四)其他生化指標檢測

  1、電解質 重型肝炎常見低K+、低Na+、低CI-,亦可有低Ca2+、低Mg2+ 、低P2-等。肝腎綜合征時可出現高K+。

  2、血糖 超過40%的重型肝炎患者有血糖降低。臨床上應注意低血糖昏迷與肝性腦病的鑒別。

  3、血漿膽固醇 60%―80%的血漿膽固醇來自肝臟。肝細胞嚴重損傷時,膽固醇在肝內合成減少,故血漿膽固醇明顯下降,膽固醇愈低,預后愈險惡。梗阻性黃疸時膽固醇升高。

  4、補體 當肝細胞嚴重損害時,補體合成減少。臨床簡則CH50和C3補體對預後有評估作用。

  5、甲胎蛋白(AFP) HBV和HCV感染與HCC的發生有明顯相關性,AFP含量的檢測是率選和早期診斷HCC的常規方法。肝炎活動、肝細胞癌變和肝細胞修復時,AFP均有不同程度的升高,應進行動態觀察。急性重型肝炎AFP升高時,提示有肝細胞再生,為預后良好的標誌。 6、膽汁酸 血清中膽汁含量很低,當肝炎活動時膽汁酸升高。由於肝臟對膽紅素和膽汁酸的運轉活動不同,檢測膽汁酸有助於鑒別膽汁淤積和高膽紅素血症。

  (五)肝纖維化指標一些檢測項目已在臨床上應用,如3型較膠原體,4型膠原、層連蛋白、透明質酸、脯氨酰羥化酶等,對肝纖維化的診斷有一定參考價值,但缺乏特異性。

  (六)病原學檢查 (1)抗HCV IgM和抗HCV IgG:HCV抗體不是保護性抗體,HCV感染的標誌。HCV Igm陽性提示現症HCV感染,抗HCV IgG陽性提示現正感染或既往感染。抗HCV IgM的檢測受較多因素的影響,如球蛋白、RF等,穩定性不如抗HCV IgG。目前國內多用酶免疫試驗(EIA)檢測抗HCV IgG,試劑質量與國外第三代診斷試劑持平。抗HCV IgG低滴度提示病毒處於靜止,高滴度提示病毒複製活躍 (2)HCV RNA:HCV在血液中含量很少,分子雜交甚至一次性PCR均難以檢出HCV RNA,常採用套式PCR以提高檢出率。由於影響因素較多及技術要求較高易產生假陽性和假陰性,分析結果時應結合臨床做出正確判斷。HC RNA陽性是病毒感染和複製的直接標誌。HCV RNA亦可定量,方法包括b五DNA探針技術、競爭PCR法、熒光定量法等,定量測定有助於了解病毒複製程度、抗病毒治療的選擇及療效評估等。對HCV RNA尚可進行基因分型,方法包括序列測定、PCR、酶切、探針雜交等,基因分型在流行病學和抗病毒治療等方法有一定意義,但不作為常規。

  組織中HCV標誌物的檢測基本同HBV,可檢測HCV抗原及HCV RNA,一般單位難開展此項目。

  (七)影像學檢查 B型超聲有助於鑒別阻塞性黃疸、脂肪肝及肝內佔位XX變。對肝硬化有較高的診斷價值,能夠反映肝臟表面變化,門靜脈、脾靜脈直徑,脾臟大小,膽囊異常變化,腹水等。彩色超聲尚未可觀察到血流變化。在重型肝炎中可動態觀察肝臟大小變化等。CT、MRI的應用價值基本同B超,但價格較昂貴,且有不同程度的損傷性,如應用增強劑,可加重病情。

  (八)肝組織病理檢查 是明確診斷、衡量炎症活動度、纖維化程度及評估療效的金標準。還可在肝組織中原位檢測病毒抗原或核酸,以助確定病毒複製狀態。

[混淆]

肝炎容易與哪些疾病混淆?

  病毒性肝炎

  由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹,是世界上流傳廣泛,危害很大的傳染病之一。

  1908年,才發現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年,將原來的傳染性肝炎(infectious hepatitis)稱為甲型肝炎(Hepatitis A, HA);血清性肝炎(serum hepatitis)稱為乙型肝炎(Hepatitis B, HB)。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。

  此外,病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型,因此己型肝炎不存在。

  在病毒肝炎的疫苗,A型、B型、D型的疫苗已研發成功;C型、E型、F型的目前無疫苗。

  酒精性肝炎

  酒精性肝炎早期可無明顯癥狀,但肝臟已有病理改變,發病前往往有短期內大量飲酒史,有明顯體重減輕,食慾不振,噁心,嘔吐,全身倦怠乏力,發熱,腹痛及腹瀉,上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸,肝腫大和壓痛,同時有脾腫大,面色發灰,腹水浮腫及蜘蛛痣,食管靜脈曲張。從實驗室檢查看,有貧血和中性白細胞增多,紅細胞容積測定(MCV)大於95FL,血清膽紅素增高,可達17.1μmoL/L或以上,轉氨酶中度升高,常大於2.0,測定線粒體AST(mAST)及其與總AST(tAST)的比值,其升高可達12.5+5.2%。並有γ-GT,谷氨酸脫氫酶和鹼性磷酸酶活力增高,凝血酶原時間延長。

  自身免疫性肝炎

  自身免疫性肝炎比較少見,多與其它自身免疫性疾病相伴,是近年來新確定的疾病之一該。病在歐美國家有較高的發病率,如美國該病占慢性肝病的10%~15%,我國目前對於該病的報道也日漸增多,有必要提高對本病的認識。自身免疫性肝炎是由於自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征,由於其表現與病毒性肝炎極為相似,常與病毒性肝炎混淆,但兩者的治療迥然不同。

  自身免疫性肝炎多呈緩慢發病,約占70%,少數可呈急性發病,約占30%。病人常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發展至肝硬化后,可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病,最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著,以igg為主,一般為正常值的2倍以上。

  肝功能檢測血清膽紅素、穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶均可升高,血清白蛋白、膽固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特徵。自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應,治療指征主要根據炎症活動程度,而非肝功能受損程度。如若病人出現癥狀明顯,病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及穀草轉氨酶≥正常值5倍、谷丙轉氨酶≥正常值10倍等情況時,可考慮使用皮質類固醇治療。經使用免疫抑製劑治療后,65%的病人可獲得臨床、生化和組織學緩解。有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89%和90%,因此,有必要嚴格規範用藥。

  藥物性肝炎

  許多藥物可以導致肝炎。比如2000年美國因為糖尿病治療葯曲格列酮會導致肝炎而撤銷了它的許可。其它與肝炎相關的藥物有:

  三氟溴氯乙烷

  甲基多巴

  異煙肼、利福平和吡嗪酰胺

  苯妥英鋅和丙戊酸

  齊多夫定

  酮康唑

  硝苯吡啶

  布洛芬和吲哚美辛

  阿米替林

  胺碘酮

  呋喃妥因

  口服的避孕藥

  別嘌醇

  硫唑嘌呤

  有些草藥和食物附加品

  不同的藥物以及病人對藥物的反應可以使得藥物性肝炎的發展非常不同。比如三氟溴氯乙烷和異煙肼造成的肝炎可以非常緩和,但也可以致命。口服避孕藥可以導致肝臟變化。由於胺碘酮在體內可以存在很長時間,對它導致的肝炎無法治療。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑製劑可以導致肝功能值上升,但並不造成肝炎。根據每個人的情況不同事實上任何藥物均可能在某些人導致肝炎。

  其它毒藥導致的肝炎

  毒藥也可能引起肝炎:

  含毒傘毒素的蘑菇

  黃磷

  過量對乙酰氨基酚可以導致肝炎,及時服用乙酰半胱氨酸可以減輕對肝髒的破壞

  四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有機氯可以造成脂肪性肝炎

  新陳代謝疾病

  一些新陳代謝疾病也可以導致不同形式的肝炎。血色病和威爾森氏症可以導致肝臟發炎和細胞壞死。

  梗阻

  梗阻性黃疸是由於膽道受阻(比如由於膽結石或者癌症)而造成的黃疸。長時間梗阻性黃疸可以導致肝組織發炎。

  α1抗胰蛋白酶缺乏症

  α1抗胰蛋白酶缺乏症是蛋白質在內質網堆積造成的一種疾病。嚴重情況下會導致肝臟發炎和被破壞。

  非酒精性脂肪性肝炎

  非酒精性脂肪性肝炎的肝臟解剖形象與酒精性肝炎非常相似(脂肪滴、發炎的細胞),但是這些病人肯定沒有酗酒的歷史。由於肥胖症或新陳代謝病婦女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一種比較緩和的、膽識類似的疾病是脂肪性肝病(steatosis hepatis)。患肥胖症的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。這些病人的肝臟解剖可以看到肝臟里到處都有脂肪滴,但是沒有發炎的跡象。

  診斷方法有病史、監察、驗血、透視,偶爾肝臟生檢。第一步診斷的手段一般是透視,比如使用超聲波、XXX線斷層成像或核磁共振成像。不過這些手段無法確定肝臟是否發炎。因此要區分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最終只有通過肝臟生檢。假如病人過去曾經酗酒的話區分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎也不容易。在這種情況下往往要驗血酒精、肝值,以及進行肝臟生檢。

  繼丙型肝炎后非酒精性脂肪性肝炎是肝硬化的第二大成因。


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