骨折

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[介紹]

概述:  所謂骨折,顧名思義,就是指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂。多見於兒童老年人,中青年也時有發生。病人常為―個部位骨折,少數為多發性骨折。經及時恰當處理,多數病人能恢複原來的功能,少數病人可留有不同程度的後遺症。骨折發生后,離醫院較近者,可直接送醫院或叫救護車。離醫院比較遠的病人,必須進行簡單的處理,以防在送醫院途中加重病情,甚至造成不可逆的後果。

[病因]

骨折是由什麼原因引起的?

  發生骨折的主要原因主要有三種情況:

  (1)直接暴力

  暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折,則往往使受傷部位發生骨折,常伴有不同程度軟組織破壞。如車輪撞擊小腿,于撞擊處發生腓骨骨幹骨折

  (2)間接暴力

  間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折,如從高處跌下足部著地時,軀幹因重力關係急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發生壓縮性骨折(傳導作用)。

  (3)積累勞損

  長期、反覆、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,如遠距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨幹骨折。

[癥狀]

骨折早期癥狀有哪些?

  一、全身表現:

  (1)休克:對於多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨。患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血劇烈疼痛或併發內臟損傷等而引起休克。

  (2)發熱:骨折處有大量內出血血腫吸收時,體溫略有升高,但一般不超過,開放性骨折體溫升高時,應考慮感染的可能。

  二、局部表現:骨折的局部表現包括骨折的專有體征和其他表現。

  骨折的專有體征:

  (1)畸形:骨折段移位可使患肢外形發生改變,主要表現為縮短;

  (2)異常活動:正常情況下肢體不能活動的部位,骨折后出現不正常的活動。

  (3)骨擦音或骨擦感:骨折后,兩骨折端相互摩擦時,可產生骨擯音或骨擦感。

  以上三種體征只要發現其中之一,即可確診,但未見此三種體征者,也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂縫骨折。

[食療]

骨折吃什麼好?

  骨折食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  骨折后2~4周

  食療方當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用兩周。

  田雞煲湯;製作材料

  主料:雞400克,豬肉(瘦)200克

  輔料:枸杞子25克,三七8克

  調料:姜5克

  製作工序

  1. 雞切去腳,洗凈,放入滾水中煮十分鐘,取起洗凈,滴干水。豬肉放入滾水中煮五分鐘,取起洗凈。

  2. 杞子洗凈,田七洗凈,搗碎。

  3. 水12杯或適量放入煲滾,放入雞,豬肉,杞子,田七,姜煲滾,慢火煲三小時,下鹽調味。

  骨折后5周以上

  枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3~5天,可用3~4個療程。

  羊骨

  做法:

  1. 將黃豆洗凈,浸半小時;

  2. 蚝豉洗凈;

  3. 羊骨洗凈,斬件;

  4. 把黃豆、蚝豉、羊骨一起放火鍋內,加清水適量,文火煮2小時,調味即可。食物相剋蚝豉:蚝豉不宜與糖同食。

  骨折吃什麼對身體好?

  1、多吃新鮮的蔬菜水果;

  2、適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜青菜、包菜、蘿蔔維生素C含量豐富的蔬菜,以促進骨痂生長傷口愈合。

  3、補充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花籽蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋豆類、綠葉蔬菜、小麥麵粉中含鐵較多;麥片芥菜蛋黃乳酪中含錳較多,

  骨折最好別吃什麼食物?

  (1)忌盲目補充鈣質。對於骨折后卧床期間的病人,盲目地補充鈣質,並無裨益,還可能有害。

  (2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折后多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。

  (3)忌偏食

  (4)忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,

  (5)忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數,如此雖小便次數減少,但更大的麻煩也產生了。如卧床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結。長期卧床,小便瀦留,也容易誘發尿路結石泌尿系感染。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。

  (6)忌過食白糖 大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,鹼性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康復。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。

  (7)忌長期服三七片 骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以後,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利。

  (8)骨折禁飲果子露。

[預防]

骨折應該如何預防?

  骨折:傷筋動骨一百天的飲食調理

  有句話叫:傷筋動骨一百天。說的是骨折之後恢復的時間是比較長的,因為,骨折的病人在較長的恢復期間,病人的家屬和病人都要注意飲食上的調養

  一般來說,受傷有1至2個星期的患者,飲食需清淡、易吸收和消化,應多給他們食用一些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆製品等,而且應以清蒸或者燉熬為主,少吃香辣、油膩和煎炸的食物。特別是可以多吃蜂蜜香蕉等,因為卧床患者大都會出現大便秘結等癥狀,這些食物可以幫助排便

  受傷有2至4個星期的骨折病人,他們的身體不再那麼虛弱食慾腸胃功能都有所恢復,那時可適當補充營養,像骨頭湯魚類、蛋類及動物肝臟等食物比較好,同時也要多吃一些蘿蔔、西紅柿、青椒等,這些食物可滿足骨骼生長需要,促進傷口愈合。

  再往後的日子里,除了那些明顯無益的食物,骨折患者不必再忌口。有的危重患者和因骨折引發其他併發症的患者飲食不能一概而論,必鬚根據病情和醫囑作出合理安排。

  骨折超過5個星期以後,病人可多吃高營養食物和含鈣、錳、鐵等微量元素的食物,像動物肝臟、雞蛋、綠色蔬菜、小麥含鐵比較多;海產品、黃豆等含鋅比較多;麥片、蛋黃等含錳較多。同時配以雞湯、魚湯、各類骨頭湯等,可選擇性地加入紅棗、枸杞等。

[治療]

骨折治療前的注意事項?

  骨折急救五原則

  骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折皮膚軟組織相對完整,骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口,骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發生骨折,但最常見的還是四肢骨折。 一旦懷疑有骨折,應盡量減少患處的活動,轉送時盡量用硬板床。下面是骨折后急救的5個原則。

  搶救生命

  嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳呼吸已經停止或瀕於停止,應立即進行胸外心臟按壓人工呼吸;昏迷病人應保持其呼吸道通暢,及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺人中、百會等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血,一般可用敷料加壓包紮止血。嚴重出血者若使用止血帶止血,一定要記錄開始使用止血帶的時間,每隔30分鐘應放鬆1次(每次30至60秒鐘),以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人,應快速運往醫院救治。

  傷口處理

  開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外,還應立即用消毒紗布或乾淨布包紮傷口,以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉,外露的骨折端切勿推入傷口,以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀消毒液沖洗傷口后再包紮、固定

  簡單固定

  現場急救時及時正確地固定斷肢,可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續損傷,同時也便於傷員的搬運和轉送。但急救時的固定是暫時的。因此,應力求簡單而有效,不要求對骨折準確複位;開放性骨折有骨端外露者更不宜複位,而應原位固定。急救現場可就地取材,如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材,其長短以固定住骨折處上下兩個關節為準。如找不到固定的硬物,也可用布帶直接將傷肢綁在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂懸于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。

  必要止痛

  嚴重外傷后,強烈的疼痛刺激可引起休克,因此應給予必要的止痛藥。如口服止痛片,也可注XX止痛劑,如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注XX嗎啡,以免抑制呼吸中樞

  安全轉運

  經以上現場救護后,應將傷員迅速、安全地轉運到醫院救治。轉運途中要注意動作輕穩,防止震動和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當的活動。

  處理方法細節

  1、迅速使用夾板固定患處,固定不應過緊;木板和肢體之間墊鬆軟物品,再用帶子綁好,木板長出骨折部位上下兩個關節,如果沒有木板可用樹枝、擀麵杖、雨傘、報紙卷等物品代替。

  2、有破口出血的開放性骨折,可用乾淨消毒紗布壓迫,壓迫止不住血時,可用止血帶環扎傷口的上方(近心端)止血。

  3、大腿骨折時,內出血可達1000毫升(人體血量大約4000毫升)。包紮固定過緊也能引起神經麻痹,須密切注意患者狀況。

  專家指出現場骨折的處理比較多樣性,要根據具體情況採取不同的處理方法,如為輕度無傷口骨折,尚未腫脹時,有條件的情況下,應先進行冷敷處理,使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹,冰凍的礦泉水和純凈水也可,但不建議使用自來水,固定後送醫院處理。

  如有傷口則不宜冷敷,用消毒紗布壓迫止血,如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的)應用止血帶或者布條等環扎該部位近心髒的一側,立即送往醫院,且不斷與傷者交流,注意其情況,防止其失血過多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可採用壓迫止血方法。要記住的是一旦採用布帶、繩子捆紮止血時,必須記錄扎帶的時間,一般不宜超過1小時,以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放鬆止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血,在傷口的遠心端做包紮。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀,是動脈血,應在傷口近心端包紮。如遇骨折端外露,不要嘗試將骨折端放回原處,應繼續保持外露,以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節複位了,應給予註明,並在送醫院時向醫生交待清楚。

  固定方面方面一般採用比骨折部位稍長的夾板,如無條件,乾淨的木板、木條等其他物品亦可,期

  間墊至些鬆軟乾淨的物品,捆綁時以剛好固定為宜,不能過緊,此外上肢骨科可扶傷者到醫院就診,脊柱,腰部及下肢骨折則必須用擔架運送,而且搬動傷者前需確認傷者情況,不能搬動或者挪動傷者肢體,以免造成二次傷害

  最後專家特彆強調,如果是頸椎部位的骨折,不當急救操作可使頸部脊髓受損,發生高位截癱,嚴重時導致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時,不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經,發生下肢癱瘓。正確的方法應該是,如果懷疑有脊柱骨折,應就地取材固定傷處,合理搬運傷者。四肢骨折處出現局部迅速腫脹,提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血,可臨時找些木棒等固定骨折處並可對局部用毛巾等壓迫止血;千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。

骨折中醫治療方法

  電針

  (一)取穴

  主穴:阿是穴肱骨:肩

[檢查]

骨折應該做哪些檢查?

  X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值

  凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查,可顯臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助了解骨折的類型和具體情況,對治療具有指導意義。

  X線攝片應包括正、側位,井須包括鄰近關節,有時須加攝斜位、切線位或健側相應部位的x光片。仔細閱讀x光片后應辨明以下幾點:

  (1)骨折是損傷性或病理性。

  (2)骨折是否移位,如何移位。

  (3)骨折對位對線是否滿意,是否需要整復。

  (4)骨折是新鮮的還是陳舊的。

  (5)有否臨近關節或骨傷損傷。

[混淆]

骨折容易與哪些疾病混淆?

  本病依據臨床表現和X線檢查,可以明確診斷,無需鑒別。但臨床上需注意骨折的發生是屬於單純性骨折還是由於患者本身原有疾疾所導致的病理性骨折,在患者原有疾病而導致骨骼異常的情況下,輕微的力量便可造成骨折,較在這種情況下發生較為頻繁,需嚴格地觀察和診斷。


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