紅斑

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[介紹]

概述:  紅斑是國際上統一命名,是指口腔粘膜上出現的鮮紅色天鵝絨樣斑塊,在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者。口腔紅斑不包括局部感染性炎症,如結核黴菌感染等,病因不明。

[病因]

紅斑是由什麼原因引起的?

本病病因不明。

[癥狀]

紅斑早期癥狀有哪些?

  典型的天鵝絨樣紅斑似不難診斷,但紅白相間的間雜型白斑,容易診斷為「扁平苔蘚」。顆粒樣微結節有時呈白色,有時呈紅色,白色時往往診斷為「白斑」、「顆粒型白斑」。這在診斷上、組織病理相起很重要的作用。甲苯胺藍用於口腔可疑病染色,因甲苯胺藍能與DNA和RNA結合,當核酸大量增加,呈現出深藍色。提示該地區細胞核酸代謝活躍。是一種簡單、快速、經濟、無痛性檢查早期癌腫的一種方法。染色後用1%醋酸清水沖洗,可降低甲苯胺藍染色的陽性。如反覆染色陽性區,在該處取活檢標本,更具準確性。

  口腔紅斑發病年齡以41~50歲發病最高,發病部位以舌緣部病最高,齦、齦頰溝、口底及舌腹、齶部次之。臨床上分為均質性紅斑(homogenous erythroplakia)、間雜型紅斑(interspersed erythroplakia)、顆粒型紅斑(granular erythroplakia)3種類型:

  一、均質性紅斑

  病變較軟,鮮紅色,表面光滑,無顆粒。表層無角化,紅色光亮,狀似「無皮」。損害平伏或微隆起,邊緣清楚,範圍常為黃豆蠶豆大。紅斑區內也可包含外觀正常的粘膜。

  二、間雜型紅斑

  紅斑的基底上有散在的白色斑點,臨床上見到紅白相間,類似扁平苔蘚。

  三、顆粒型紅斑

  在天鵝絨樣區域內或外周可見散在的點狀或斑塊狀白色角化區(此型也即顆粒型白斑),稍高於粘膜表面,有顆粒樣微小的結節似桑葚狀或似顆粒肉芽狀表面,微小結節為紅色或白色。這一型往往是原位癌或早期鱗癌

[食療]

紅斑吃什麼好?

[預防]

紅斑應該如何預防?

  口腔粘膜紅斑是一種非常嚴重但又少見的癌前病變。其特徵是口腔粘膜上出現鮮紅色、天鵝絨樣的斑塊。臨床及病理學上均無任何其他疾病的特徵,不能診斷為任何其他疾病臨床可分為:①均質型,②間雜型,③顆粒型。此病例為顆粒型。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經突破基底膜的早期浸潤癌,只有少數上皮異常增生,這類型的癌可以面積較大,也有的表現為多中心性生長。顆粒型形成的機制,是上皮釘突XX處的表面形成凹陷,而高突的結締組織XX形成紅色顆粒[2]。本病易與扁平苔蘚、白斑相混淆,組織病理檢查臨床診斷的重要依據。甲苯胺藍染色是一種簡單、快速的檢查方法。反覆染色陽性區取活檢標本,更具準確性[3]。紅斑是少見的癌前病變,臨床上應提高警惕

[治療]

紅斑治療前的注意事項?

  一旦確診后,立即作根治術。手術切除冷凍治療更為可靠。

紅斑中醫治療方法

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紅斑西醫治療方法

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[檢查]

紅斑應該做哪些檢查?

  病理檢查可見上皮不全形化或正角化與不全形化混合存在角化層極薄甚至缺乏,XX層上有2~3層棘細胞,以至XX非常接近上皮表面,而毛細血管的明顯擴張,使病損表現為鮮紅色。鏡下除見有上皮萎縮外,尚有表現為上皮增生,釘突XX伸長,釘突之間的上皮萎縮變薄,遂使結締組織更接近表面。顆粒形成的機理就是釘突XX處的表面形成凹陷,而高突的結締組織XX形成紅色顆粒。上皮細胞排列紊亂,極性消失,細胞形態大小不一,棘細胞縮小,核大深染,有絲分裂相增多等上皮異常增生。固有層內炎細胞浸潤明顯,主要為淋巴細胞漿細胞。上皮層內有角化不良細胞,胞核大、胞漿呈強嗜酸性,有時有角珠形成。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經突出基底膜的早期鱗狀細胞癌

[混淆]

紅斑容易與哪些疾病混淆?

  一、扁平苔蘚

  扁平苔蘚邊緣可變性,常在發紅區周圍發生白色條紋或網狀損害,往往對稱,並可在多處發生。病損區域粘膜平,白線條稍高,糜爛可愈合。病理檢查基底層液化變性,固有層內有淋巴細胞浸潤帶。而紅斑邊緣清楚,範圍固定。病損高出粘膜,或與粘膜平,或蝕下。天鵝絨樣表面,顆粒,結節,肉芽狀。磨砂狀表面,不愈合。病理檢查上皮萎縮,上皮異常增生,原位癌,浸潤癌。上皮內有角化不良細胞,有時有角珠形成。

  二、白斑

  一般稍高出粘膜表面,去除可能的刺激因素,癥狀減輕。可以是斑塊狀、顆粒狀、皺紋紙狀或XX。一般無自覺癥狀,自覺局部粗糙。有潰爛時出現自發痛及刺激痛。病理檢查上皮增生,粒層明顯,棘層增厚,上皮釘突XX,結締組織中有炎細胞浸潤。可見到上皮異常增生。紅斑是在紅色病損基礎上有白色斑點,或有白色磨砂狀表面,病損不愈合。病理檢查除可見到上皮異常增生外,尚有原位癌或浸潤癌。


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