喉痹

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

概述:  是指以因外邪侵襲,壅遏肺系,邪滯于咽,或臟腑虛損,咽喉失養,或虛火上灼所致的以咽部紅腫疼痛,或乾燥、異物感、咽癢不適等為主要臨床表現的咽部疾病。或可伴有發熱頭痛咳嗽癥狀。西醫學的急、慢性咽炎及某些全身性疾病在咽部的表現可參考本篇進行辨證施治。

[病因]

喉痹是由什麼原因引起的?

病因病機

  喉痹的發生,常因氣候急劇變化,起居不慎,風邪侵襲,肺衛失固;或外邪不解,壅盛傳里,肺胃鬱熱;或溫熱病後,或久病勞傷,臟腑虛損,咽喉失養,或虛火上爍咽部所致。

  1.外邪侵襲 ,邪聚咽喉 氣候驟變,起居不慎,衛表不固,風邪挾熱邪或挾寒邪外襲,壅遏肺系,肺氣閉郁,失其宣暢之機,邪熱不得宣泄,上聚咽喉,發為喉痹。《太平聖惠方?卷三十五》謂:「若風邪熱氣,搏于脾肺,則經絡痞塞不通利,邪熱攻沖,晌覺壅滯,故今咽喉疼痛也。」風寒之邪外襲,外束肌表,衛陽被遏,不得宣泄,壅結咽喉,亦可發為喉痹。

  2.邪毒傳里,上攻咽喉 外邪未解失治或誤治,余邪未清,熱盛傳里;或過食辛熱煎炒、醇酒厚味,肺胃熱盛,邪熱搏結,上攻咽喉發為喉痹。《諸病源候論?卷三十》:「喉痹者,喉里腫塞痹痛,水漿不得入也……風毒客于喉間,氣結蘊積而生熱,致喉腫塞而痹痛。」

  3.臟腑陰虛,咽失濡養 素體虛弱,或房勞不節,久咳久病傷陰,或過用溫燥劫陰之品,致腎陰陰液不能上承濡養咽喉,陰虛水不制火,虛火上炎,熏灼咽喉,發為喉痹。《景岳全書?卷二十八》謂:「陰虛喉痹但察其過於酒色,或素稟陰氣不足多倦少力者是,皆腎陰虧損,水不制火而然。」

  4.脾胃虛弱,咽失溫養 先天稟賦不足,素體虛弱,或年老體衰,或病後初愈,或飲食不節,思慮過度,勞倦內傷,或久病傷脾,或過用寒涼,或吐瀉太過,致脾胃虛弱,水谷精微生化不足,咽喉失於溫養,發為喉痹。如《醫學心悟?卷六》說:「喉間腫痛,名曰喉痹,古人同用甘桔湯主之。然有虛火實火之分,緊喉慢喉之別,不可不審。虛火者色淡,微腫,溺清,便利,脈虛細,飲食減少。此因神思過度,脾氣不能中護,虛火易至上炎,乃內傷之火……」

  5.陽虛,咽失溫煦 因苦寒涼攻伐太過,或房勞過度,或操勞過甚,或久瀉久痢失治,至脾腎陽虛,陽虛則陰寒內生而凝滯,咽喉失於溫煦,發為喉痹。

  6.痰瘀互結,痹塞咽喉 情志不遂,氣機郁滯不暢,氣滯痰凝,《雜病源流犀燭?卷二十四》說:「七情氣鬱,結成痰涎,隨氣積聚。」加之喉痹病久未愈,反覆發作,余邪滯留,久則經脈瘀滯,痰凝血瘀,互結于咽喉發為喉痹。

[癥狀]

喉痹早期癥狀有哪些?

 診斷要點

  1.病史 多有外感病史,或咽痛反覆發作史。

  2.臨床癥狀 咽部疼痛或微痛,咽干、咽癢、灼熱感、異物感。

  3.局部檢查 咽部黏膜微紅或充血明顯,微腫,懸雍垂色紅、腫脹,或見咽黏XX增生,喉底紅腫,咽後壁或有顆粒隆起,或見膿點,或見咽黏膜乾燥。喉核腫脹不明顯為其特徵。

  4.其他 血常規檢測,咽部細菌培養等有助於本病的診斷。

[食療]

喉痹吃什麼好?

[預防]

喉痹應該如何預防?

  觀《余國俊師承實錄》中之咽痛半年案。為一例由急性咽扁桃體炎因失治,從實火轉為虛寒型的喉痹。此類型多為虛火喉痛或素體陽虛患者,常用過用寒涼藥物,遷延纏綿,漸陰損及陽,其癥狀在咽喉壁顆粒增生異物感微痛等症與虛火無異,但往往伴有一些虛寒癥狀,如分泌物清稀,怯寒,易感冒舌質淡或淡紫,苔白潤或白膩,或微黃多津,或黑潤。病機為脾虛肺寒,痰滯咽喉,或脾肺腎陽虛,陰寒凝滯咽喉,治宜溫陽降逆,祛寒利咽,作者據病機,組半夏散合甘草乾薑湯,附子理中湯,命名這虛寒喉痹湯。藥用半夏桔梗炙甘草桔梗党參白朮炮姜附片茯苓。而例中患兒為脾虛肺寒,痰滯咽喉,方用香砂六君子湯苓桂術甘湯甘草乾薑湯,二診而安。

  第十九例為一例慢性咽炎。女患者,38歲,病長3年,以虛火上炎用治百合固金湯知柏地黃湯養陰清肺湯,症稍輕,但增納差,脘涼,更醫以梅核氣施治,方用半夏厚朴湯合丹梔逍遙散,灼熱咽干加重,此例辨證相當干老之脾虛土弱之證中的脾陰兼有氣虛。干老用方為生脈飲加味,而此例中方用六和湯合參苓白朮散。參用太子參,減去辛燥之白朮砂仁陳皮

  反觀臨床,慢性咽炎屬於脾陽虧損或脾失健運者十分常見。以青年婦女居多,屬脾胃病的慢性咽炎患者,多無虛火上炎的咽喉體征,此類病人大多咽干而口不干,不少患者合併胃腸道疾病(慢性淺表性胃炎消化道潰瘍胃腸功能紊亂食道返流),臨床肺腎陰虛,虛火上炎的慢性咽炎患者,多見於嗜煙酒的男性患者,此等類型,一般多用知柏地黃湯,養陰清肺湯,如效不佳,可試用三才封髓丹

  咽後壁淋巴濾泡短期難以消除,一般倡加桔梗香附鬱金合歡花等行氣活血解郁散結,亦可用浙貝母露蜂房生牡蠣鬱金等。

  慢性咽炎屬脾失健運,可用香砂六君子湯,加桔梗木蝴蝶,若並肝鬱,可加柴胡蒺藜腸鳴腹瀉,加炮姜,仙鶴草頭眩澤瀉腹脹加厚朴,伴短氣乏力,為脾虛氣陷,可先用補中益氣加半夏茯苓澤瀉桔梗數日後再用本方。若心脾兩虛可先用歸脾湯加半夏夏枯草,若氣損及陽證咽喉分泌物清稀量多,便溏怯寒者,當屬虛寒性咽炎,宜改用溫補脾腎

  半夏厚朴湯治梅核氣屬痰氣阻滯者,效確,如伴有陰傷,則不宜,如此例。

[治療]

喉痹治療前的注意事項?

  辨治思路:本病以「清、瀉、補、消」為治療之大法,即疏風清熱,瀉火解毒,利咽消腫補益脾腎,祛痰化瘀

  一、內治法

  1.外邪侵襲,邪聚咽喉

  臨床表現:咽部乾燥灼熱,微痛,吞咽感覺不利有異物阻塞感,兼有風熱者有發熱,惡寒、頭痛、咳嗽痰黃疼痛,風寒者頭痛無汗,身疼痛,咳嗽痰稀。舌質淡,舌苔薄白或微黃,脈浮數或浮緊。

  證候分析:風熱邪毒侵犯,傷及咽部,故出現咽部微紅、微腫、微痛,乾燥灼熱感,吞咽不利等症。正邪相爭發熱惡寒,抗邪外出;肺失肅降,則咳嗽有痰.

  治法:疏風散邪,宣肺利咽。

  方葯:風熱外襲者,宜疏風清熱,消腫利咽,用疏風清熱湯加減。方中以荊芥防風疏風解表;金銀花連翹黃芩赤芍清熱解毒;玄參、浙貝母、天花粉、桑白皮清肺化痰;牛蒡子、桔梗、甘草散結解毒,清利咽喉。

  風寒外襲者,宜疏風散寒,宣肺利咽,可選用九味羌活湯加味。方集羌、防、芎、芷、蒼朮、細辛于一方,諸味芳香溫燥,最善外散肌表風寒濕邪,更配黃芩清泄氣分蘊熱,生地涼泄血分蘊熱以利咽喉。

  2.邪毒傳里,上攻咽喉

  臨床表現:咽部疼痛較劇,吞咽困難,咽喉梗阻感。兼有高熱,頭痛,口渴喜飲,口氣臭穢,大便燥結,小便短赤。舌質紅舌苔黃,脈洪數或數有力。

  證候分析:外邪未解失治或誤治,余邪未清,熱盛傳里或肺胃熱盛,火熱燔灼咽喉,則咽部疼痛較劇,吞咽困難;火熱內熾,則發熱,口渴喜飲,口氣臭穢,大便燥結,小便短赤。

  治法:清瀉肺胃,消腫利咽。

  方葯:清咽利隔湯加減。方中荊芥、防風、薄荷疏風散邪;金銀花、連翹、桅子、黃芩、黃連瀉火解毒;桔梗、甘草、牛蒡子、玄參利咽消腫止痛;生大黃、玄明粉通便瀉熱、若咳嗽痰黃,可加XX干、瓜蔞仁、夏枯草;高熱者,可加水牛角大青葉;如有白腐或偽膜,可加蒲公英、馬勃等。

  3.臟腑陰虛,咽失濡養

  臨床表現:咽干少飲, 灼熱感,隱隱作痛不適,午後較重,或咽部哽哽不利,乾咳痰少而稠,或痰中帶血。兼有手足心熱,午後唇紅顴赤,腰膝酸軟失眠多夢,耳鳴眼花舌干紅少津,脈細數

  證候分析:素體虛弱,或房勞傷腎,久咳傷肺,肺腎陰虛,陰液不能上達,咽喉失於濡養,故見咽中不適、微痛、干癢、灼熱感、異物感;肌膜乾燥而萎縮;虛火上炎故見潮熱、盜汗、唇紅顴赤、腰膝酸軟、手足心熱、舌紅少津、脈細數皆為陰虛火旺之征。肺腎陰虛而見,失眠多夢,耳鳴眼花。

  治法:滋養陰液,降火利咽。

  方葯:偏肺陰虛為主者,宜養陰清肺,可選用養陰清肺湯加減。若喉底顆粒增多者,可加桔梗、香附、鬱金、合歡花等以行氣活血、解郁散結。偏腎陰虛為主者,宜滋陰降火,可選用六味地黃丸加減。若咽部乾燥

[檢查]

喉痹應該做哪些檢查?

暫無相關資料

[混淆]

喉痹容易與哪些疾病混淆?

喉痹一詞,最早見於帛書《五十二病方》,之後《內經》認為喉痹的病因病機陰陽氣血鬱結,瘀滯痹阻所致。《素問?陰陽別論》曰:「一陰一陽結,謂之喉痹。」痹者,閉塞不通之意。《雜病源流犀燭?卷二十四》:「喉痹,痹者,閉也,必腫甚,咽喉閉塞。」歷代文獻根據喉痹發病的緩急、病因病機及咽部色澤形態之不同,記載有「風熱喉痹」、「風寒喉痹」、「陰虛喉痹」、「陽虛喉痹」、「簾珠喉痹」、「紫色喉痹」、「淡紅喉痹」、「白色喉痹」等不同的病名。