促排卵

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1原理編輯正常排卵周期的建立需丘腦垂體卵巢功能正常其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵因而引起無月經月經稀發功血等導致不孕

無排卵症的原因

1下丘腦障礙 分功能性和器質性兩類前者包括特發性間腦性無月經心因性無月經功能性高催乳素血症神經性厭食症後者包括間腦部腫瘤腦炎頭部外傷

2垂體功能障礙 垂體腺瘤席漢綜合徵結核梅毒肉芽腫

3卵巢功能障礙 包括卵巢原發性閉經繼發性閉經前者包括特納癥候群等後者包括卵巢早衰卵巢的器質性損害如放XX線照XX后功能喪失腫瘤炎症所致之破壞

無排卵症的癥狀

1閉經(無月經)

2月經周期不規則

3月經稀少(月經次數減少)

4肥胖

5嚴重體重下降

6溢乳(乳房泌乳)

7多毛症(身體和臉部有不正常或過量的毛髮生長)[1]

診斷

1LHFSH值測定 卵泡期血中FSH正常值是52144mU/mlLH正常值是18~74 mU/mlFSHLH值過低提示丘腦垂體功能障礙兩者都高提示卵巢功能障礙LH高值FSH正常時高度懷疑多囊卵巢

2催乳素(PRL)測定 血中卵泡期PRL正常值為25ug/ml以下超過此限可診斷高催乳素血症

3治療診斷法 應用激素試驗雌孕激素聯合試驗可鑒別閉經為第一度或第二度兩者的治療方針預后不同首先給閉經患者孕激素(注XX黃體酮或口服安宮黃體酮)如有撤退性出血稱為第一度閉經如無撤退性出血再行雌孕激素序貫療法(如人工周期療法)如有撤退性出血稱為第二度閉經如經2~3個周期人工周期療法仍無撤退出血可診斷為XX性閉經[2]

促排卵過程利用了一個月經周期中一批XX都具有發育潛能的特點給予足夠支持所有卵泡發育的促卵泡生長素打破它們的競爭促使一批XX發育成熟避免這些XX由於得不到足夠的卵泡生長素而凋亡所以促排卵過程就是一個廢物利用的過程而不是消耗今後數月甚至一年內將發育的XX[3]

2作用編輯各種促排卵葯的作用如下

(1)克羅米芬從月經第5天開始口服克羅米芬50~150mg/日連服5天可能在停葯后5~11天排卵如雌激素水平低可先用小劑量雌激素己烯雌酚0.125~0.25mg/日 連服20天應用1~3個周期以增加丘腦下部垂體卵巢系統的敏感性然後用克羅米芬促排卵能提高療效如XX粘液量少且粘稠在服完克羅米芬后加用己烯雌酚0.125~0.25mg/日連服7天

(2)雌孕激素人工周期對一般月經失調而有一定雌激素水平者可序貫應用雌孕激素作人工周期治療3月停葯后可能出現排卵

(3)人絨毛膜促XX激素(HCG)HCG具有促黃體激素的作用於卵泡發育近成熟時給葯可促排卵

(4)黃體生成素釋放激素(LH-RH)適用於丘腦下部分泌不足的無排卵者應用微泵脈衝式靜脈注XX脈衝間隔90~120分鐘小劑量1~5μg/脈衝大劑量10~20μg/脈衝用藥17~20天 或從月經周期第5天開始每日肌注50μg連續7~10天

(5)溴隱亭適用於無排卵伴有高泌乳素血症

3用藥注意事項編輯以克羅米芬為代表的促排卵藥物屬於激素類藥物一般治療女性患者因不排卵而造成的不孕症使用促排卵藥物的副作用十分明顯卵巢在藥物的刺激下不斷排卵容易造成女性月經不調卵巢早衰出現卵巢過度刺激綜合征少數人則會罹患卵巢腫瘤

臨床醫生並不提倡患者隨意使用促排卵藥物即使產婦通過藥物形成雙胞胎多胞胎母親在孕期將承擔巨大的風險容易造成各種產科合併胎兒也容易出現營養不良體重偏低生存能力差等問題

由於藥理作用下的懷孕生產違反了正常的生理反應所以醫生只在治療女性患者因不排卵而造成不孕症時才慎重選用廣大育齡婦女應當在醫生嚴格的診斷指導下慎服此類藥物

促排卵葯是一種危險性很高的藥物它在治療女性不孕症方面確實作出了貢獻但請千萬不要認為它就是萬能的

民間中藥調理

1好孕湯

材料當歸 50克金銀花(也就是俗稱的二花)15克紅棗十顆黑豆一把紅糖二兩雞蛋3至5枚

做法:當歸和金銀花用紗布包好和其它幾樣一起放鍋中像煮葯一樣最後湯汁夠一碗就行然後把湯喝完紅棗黑豆雞蛋全都吃完切記要在月經第一天服用這一點一定要做到(不用剛一出血就服用出血後半天左右服用就可以)

雞蛋洗乾淨煮一會後敲碎蛋殼像茶葉蛋一樣再煮直到湯汁收到一碗即可

有人說放金銀花不太合適可以不放其它照舊

在這個時間段吃效果會更好在月經第一天服用出血後半天左右服用就可以

2黑豆/ 黑豆豆漿 / 黑豆湯

①黑豆湯 功效促卵泡發育補充雌激素

泡一個晚上然後加水煮湯大概慢火1小時左右豆子就比較軟了每天吃50顆左右就著一小碗湯喝6-7天(從YJ完了以後)

②黑豆 功效補充雌激素

將若干黑豆用清水浸泡12小時左右然後用清水煮至熟透可少放一點鹽從月經結束后第一天起每天吃47顆連吃6天(注這是未准媽媽吃的未准爸爸不要吃)

3黑豆糯米

功效改善黃體功能不足

用料黑豆30克糯米60克

做法將黑豆糯米洗乾淨放在鍋內加水適量用溫火煮成粥每日服用

4檢查編輯1XX內膜檢查當女性XX內膜受卵巢雌孕激素影響月經中期會出現明顯的中期性變化而經前5-7天分泌是屬於晚期變化例如在月經前或來月經12小時內進行XX內膜檢查這就是屬於增殖期改變即無排卵

2血性激素檢查月經中期血中性激素水平不同血清性激素水平是否正常是要考慮抽血的具體時間觀察是否有排卵XX是否出現LH峰和E2峰;來月經前7天觀察孕激素雌激素水平P>5ng/ml即有排卵;月經第9天檢測若是FSHLH