濕疹

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[介紹]

概述:  濕疹(eczema)是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症皮膚病.其特點為自覺 劇烈瘙癢皮損多形性,對稱分佈,有滲出傾向,慢XX程,易反覆發作

[病因]

濕疹是由什麼原因引起的?

  濕疹的發病是多種因素互相作用所致。

  (一)遺傳因素

  某些類型的濕疹與遺傳有密切的關係。

  (二)環境因素

  很多研究證實環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環境包括群體環境與個體環境,人類的群體環境致病因素是指室外大範圍的空氣、水、土壤、放XX源、大面積致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個體小環境是指個體的生活環境,由於人們的生活約2/3的時間在室內,因此,個體小環境對濕疹的影響更加密切。環境因素的影響主要是指日益增多和複雜的環境性變應原,包括:

  1、人造織物、人造革品、與衣著有關的印染劑漂白劑光亮劑、防蛀劑、防霉劑、堅挺劑等現代衣著的環境性變應原。

  2、人造食品、方便食品、反季食品,用於食品生產的化肥、農藥、人工飼料飼料添加劑,用於食品加工防腐劑、礦氧化劑、香料色素、催熟劑、增稠劑等,現代飲食環境性變應原。

  3、人造建築構件、化學塗料、塑料製品、橡膠製品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產生的電磁輻XX、居室清潔劑殺蟲劑功能現代居住中的環境變應原。

  4、化學燃料燃燒所產生的氣體,製造汽車,舟船,飛機的材料,道路的瀝青路面,馬路旁綠化植物的花粉等現代交通的環境性變應原。

  5、洗滌劑工廠中製造洗滌劑所有的酶製劑,塑料工廠的甲苯二異氰酸酯,橡膠工廠的乳膠製藥廠抗生素及其他化學原料等現代職業的環境變應原。

  6、某些現代生活方式有關的環境性變應原,如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當人體長期生活在這種不良環境因素影響之下時,可導致免疫功能失調,最終造成對環境的變態反應,從而引起濕疹。

  (三)感染因素

  某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青黴煙曲霉、鐮刀霉、產黃青黴黑曲霉及黑根霉等。其依據主要有三個方面:

  1、某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。

  2、皮膚微生物對某些濕疹有致病作用。國內有學者報道在非特應性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%,總的細菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細菌中,表皮葡萄球菌占62.7%,溶血型鏈球菌占1.7,其他球菌占19.6,桿菌占5.1%。在臨床上無可疑細菌感染的濕疹患者中,急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性率最高,分別為46.1%,76.9%;均高於慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者。盤狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性最高,分別為52.9%,100%;均高於其他類型的濕疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%;花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%;濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%;而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%。某些皮膚微生物對濕疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈孢霉、雜色曲霉、枸櫞青黴等氣源性真菌的浸出抗原,在夏季複發或加重的濕疹皮炎患者進行斑貼試驗皮內試驗激發試驗。結果皮內試驗速發反應陽性率在濕疹樣皮炎特應性皮炎患者均高於正常對照組,且以特應性皮炎患者最高,為68.2%,而皮內試驗遲髮型反應(72小時觀察)陽性率在濕疹樣皮炎及特應性皮炎患者均高於正常對照組,以濕疹樣皮炎最高為40%。而斑貼試驗和激發試驗也在一部分患者中獲陽性,結果說明,濕疹性皮炎與氣源性真菌有關,真菌局部接觸也可致皮炎,吸入真菌也可致皮炎的產生。

  3、抗微生物治療對某些濕疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應性皮炎系統使用抗生素常能收到較好的療效,這是因為患處局部產生了細菌感染。現已明確,馬拉色菌與脂溢性皮炎有關;細菌感染,尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀濕疹有關,感染皮炎是發生在原發皮膚感染灶周圍的濕疹樣損害,皮損常繼發於原發皮膚感染;皮膚癬菌疹患者有肯定的原發性皮膚癬菌感染,在新發皮損處查不到真菌,皮損隨原發皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退。

  (四)飲食因素

  人類的食物品種極多,一般可分為植物類、動物類、礦物類,在近代的食物中還經常應用一些化學合成的食物如糖精醋酸枸櫞酸、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態反應,從而導致濕疹的產生,有文獻報道,在我國容易引起變態反應的食物主要有富含蛋白質的食物,如牛奶雞蛋等;海產類食物,如蔥、蒜、洋蔥羊肉等;具有特殊刺激性的食品,如辣椒、酒、芥末胡椒、姜等;某些生吃的食品,如生蔥、生蒜、生西紅柿,生食的某些殼類果實,如杏仁栗子核桃以及某些水果,如桃、葡萄、荔枝香蕉菠蘿桂圓芒果草莓等;某些富含細菌的食品,如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類,某些富含真菌的食品,如蘑菇酒糟、米醋等;某些富含蛋白質而不易消化的食品,如蛤蚌類、魷魚烏賊等;種子類食品,如各種豆類花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態反應外,近代食物生化研究發現,在香蕉的皮中可以分離組胺物質,在香蕉、菠蘿、茄子葡萄酒酵母中含有很高的組胺成分,雞肝臟、牛肉香腸內亦含有相當高的組胺,而導致濕疹的發生。

  (五)藥物因素

  藥物因素是某些濕疹,尤其是濕疹型葯疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性葯疹的可能性,但常見者主要為:1、乙二胺抗組胺劑氨茶鹼哌嗪;安息香吸入劑;普魯卡因醋磺已脲;氨基水楊酸;食物和藥物中偶氮染料;氯噻嗪氯磺丙脲甲苯磺丁脲水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機碘化物,X線造影劑;鏈黴素卡那霉素慶大霉素巴龍霉素硝酸甘油片、氨茶鹼栓劑鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油、遮光劑三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油軟膏等。主要引起系統性接觸型藥物性皮炎。②氨苄青黴素阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒綜合征。③青黴素、甲基多巴別嘌醇吲哚美辛磺胺、金製劑、喹寧、氯黴素可樂定平陽霉素等主要引起內源性接觸性濕疹。濕疹型葯疹一般具有以下幾個特點:①濕疹型葯疹為後天獲得,雖然和過敏素質與遺傳有密切關係,但藥物過敏不能直接由親體遺傳;②濕疹型葯疹一般均發生於多次藥物接觸后,而絕少發生於首次接觸者;③濕疹型葯疹的首次發病均有潛伏期,一般至少經1周左右,而再次發病則無潛伏期,可以即刻發病;④濕疹型葯疹的激發劑量一般均較低,患者一旦致敏,則往往可由極少量的藥物接觸麗致發作;⑤濕疹型葯疹一般具有典型的癥狀體征;⑥濕疹型葯疹患者僅見於少數用藥患者。

  (六)其他因素

  濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞抑鬱憂慮緊張情緒激動失眠神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、乾燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因。

[癥狀]

濕疹早期癥狀有哪些?

  1.按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。

  (1)急性濕疹:發病急,常呈對稱分佈,以頭面、四肢和XX部好發。在病程發展中,紅斑丘疹水皰膿皰糜爛結痂等各型皮疹可循序出現,但常有2-3種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓,使病情加重。

  (2)亞急性濕疹:急性濕疹炎症、癥狀減輕后,皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主,但搔抓后仍出現糜爛。

  (3)慢性濕疹:多因急性、亞急性濕疹反覆發作演變而成,亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚,變成暗紅色色素沉著。持久不愈時,皮損紋變粗大,表現乾燥而易發生皸裂。常見於小腿、手、足、肘窩、XX、肛門等處。

  慢性濕疹患者要注意脾虛夾濕」

  偏濕者皮膚的水泡較多,搔后泡破滲出黏體,患者會有疲倦、胃口欠佳等癥狀,中醫以除濕止癢湯治療。

  慢性濕疹患者要注意「脾虛夾濕」的問題,病情日久,患者皮膚會呈現暗淡不紅、滲液少、有淡黃色的脫屑或結痂的斑片,臉色也較蒼白,胃口不好、腹脹排便稀軟,中醫多採用除濕胃苓湯治療。

  此外,也有部分慢性濕疹患者屬於「血燥」型,皮膚會變得粗糙、肥厚,表面有抓痕、血痂膚色暗淡甚至有色素沉澱

  中醫建議,濕疹患者應避免喝酒、咖啡辛辣刺激與油炸的食品,飲食應清淡,多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃,以免病情「火上加油」。患者可多吃綠豆冬瓜蓮子苦瓜清熱利濕食品。

  2.醫學臨床上診斷濕疹,濕疹癥狀可分為如下幾種:

  (1)嬰兒濕疹:嬰兒濕疹中醫稱奶癬。通常在生后第二或第三個月開始發生。好發於顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。

  1.滲出型濕疹:常見於肥胖型嬰兒,初起于兩頰,發生紅斑、丘疹、丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大發熱

  2.乾燥型濕疹:多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位,表現為潮紅、脫屑、丘疹,但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚,有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

  (2)兒童濕疹:是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發育尚不健全,最外層表皮的角質層很薄,毛細血管網豐富,內皮含水及氯化物比較豐富,故容易發生過敏濕疹反應。

  (3)乳房濕疹:多見於哺乳婦女,乳暈濕潤、糜爛、結痂,時間稍久可增厚,發生皸裂,餵奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者,應考慮併發濕疹樣癌的可能。所以,對乳房濕疹應提高警惕,及時檢查。

  (4)XX濕疹:急性者有腫脹流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢並易複發。常與局部多汗,XX刺激、神經內分泌障礙、慢性攝護腺炎等有關。

  (5)女陰濕疹:多見大小XX及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與黴菌性XX炎、白帶增多內分泌紊亂有關。

  (6)肛門濕疹:肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛,慢性期呈浸潤、肥厚,甚至發生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由於經常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關,成人多與痔瘡、多汗有關。

  (7)手部濕疹:發生於手掌部易浸潤增厚,過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反覆發生水皰、結痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。

  (8)腿部腳部濕疹:好發脛前及踝部,常由於下肢靜脈曲張或外傷引起。結痴、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發感染或形成潰瘍,頑固難治。

  (9)皸裂性濕疹:與過敏有關,由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中,精神創傷、內分泌失調等因素均可加重病情。

[食療]

濕疹吃什麼好?

  一、濕疹食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  (1)薏米紅豆煎:薏米30克,紅小豆15克,加水同煮至豆爛,酌加白糖,早晚分服。

  (2)馬齒莧煎:鮮馬齒莧30~60克,水煎,每日分數次服用,並可配合外洗。

  (3)冬瓜湯:帶皮冬瓜250克,切塊,煮湯食用。

  (4)黃瓜煎:黃瓜皮30克,加水煎煮沸3分鐘,加糖適量,1日3次,分服。

  (5)綠豆海帶粥:綠豆30克,水發海帶50克,紅糖適量,糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥, 調入切碎的海

  帶末,再煮3分鐘加入紅糖即可。

  辯證食療:

  濕熱

  (1)芹菜

  【組成】芹菜250克。

  【功能主治】清熱化濕。適用於濕疹。

  【用法用量】每天作佐餐用,吃法不限。

  (2)綠豆粉香油

  【組成】綠豆粉、香油各適量。

  【功能主治】清熱法濕。適用於濕疹流黃水。

  【用法用量】將綠豆粉炒至黃色,用香油調勻,外敷患處。

  (3)海帶魚腥綠豆湯

  【組成】綠豆30克,海帶20克,魚腥草15克,白糖適量。

  【功能主治】適用於急性濕疹。

  【用法用量】將海帶、魚腥草洗凈,同綠豆煮熟。喝湯,吃海帶和綠豆。每天1劑,連服6~7天。

  (4)馬齒莧汁

  【組成】鮮馬齒莧250~500克。

  【功能主治】適用於急性濕疹。

  【用法用量】洗凈切碎,煎湯服食。每天1劑,連服5~7劑。

  (5)木棉花糖水

  【組成】木棉花50克。

  【功能主治】利濕清熱。適用於濕疹。

  【用法用量】木棉花加清水2碗半,加白糖適量,煎至1碗,去渣飲用。

  (6)豬膽汁拌黃柏粉

  【組成】豬膽汁、黃柏各適量。

  【功能主治】適用於濕疹。

  【用法用量】上藥曬乾,研未,外敷患處。

  (7)雙豆湯

  【組成】綠豆30克,赤小豆30克。

  【功能主治】清熱利濕。適用於濕疹。

  【用法用量】先煮綠豆、赤小豆,待開皮蛻后納入冰糖

  (8)雙汁飲

  【組成】冬瓜500克(去皮、瓤),西瓜500克(去皮、子)。

  【功能主治】清熱除濕。用於濕疹。

  【用法用量】以水3碗煮冬瓜 (切條)至水1碗,去渣待涼。再將西瓜肉包裹絞汁,加入冬瓜汁內冷飲之。

  每日1劑,連服1周。

  血熱型

  (1)茅根薏仁

  【組成】生薏仁300克,鮮白茅根30克。

  【功能主治】清熱涼血,除濕利尿。適用於濕疹。

  【用法用量】先煮白茅根,20分鐘后,去渣留汁,納入生薏仁煮成粥。

  (2)牡蠣慈菇

  【組成】牡蠣肉100克(切片),鮮慈菇200克(切片),調料適量。

  【功能主治】清熱涼血,除濕解毒。適用於濕疹。

  【用法用量】將牡蠣肉煸炒至半熟,加入鮮慈菇后同煸,納調料,加清湯,武火燒開,文火燜透,燒至湯

  汁稠濃即可。

  (3)甘蔗煲粥

  【組成】甘蔗500克,大米及清水適量。

  【能主治】適用於濕疹。

  【用法用量】甘蔗切成小段,劈開。加米及清水煮粥食用。

  (4)蛇肉

  【組成】大烏梢蛇1~2條。

  【功能主治】適用於濕疹反覆發作者。

  【用法用量】將蛇去頭宰殺,作菜煮湯,吃肉喝湯。連食3~4次。

  濕阻

  (1)玉米須蓮子羹

  【組成】蓮子50克(去芯),玉米須10克,冰糖15克。

  【功能主治】清熱利尿,除濕健脾。適用於濕疹。

  【用法用量】先煮玉米須20分鐘后撈出,納入蓮子、冰糖后,微火燉成

  羹即可。

  (2)鯉魚赤豆

  【組成】鯉魚1條 (約500克左右),赤小豆30克,調料適量。

  【功能主治】健脾除濕,滋陰潤燥。適用於濕疹。

  【用法用量】洗凈鯉魚,先煮赤小豆20分鐘,加入鯉魚同煮。待魚熟豆爛后,納調料即可。

  (3)清蒸鯽魚

  【組成】鯽魚1條 (約重300克),陳皮10克(切絲),調料適量。

  【功能主治】健脾除濕,滋陰潤燥。適用於濕疹。

  【用法用量】將陳皮、姜放入鯽魚肚內,加調料、清湯,同蒸至熟爛即可。

  (4)山藥茯苓

  【組成】生山藥200克(去皮),茯苓100克,大棗100克,蜂蜜30克。

  【功能主治】健脾除濕,滋陰潤燥。適用於濕疹。

  【用法用量】先將生山藥蒸熟,搗爛。大棗煮熟,去皮核留肉。茯苓研細粉,與棗肉、山藥拌勻,上鍋同蒸成糕,熟后淋上蜂蜜即可。

  (5)冬瓜蓮子羹

  【組成】冬瓜300克(去皮、瓤),蓮子200克(去皮、芯),調料適量。

  【功能主治】健脾除濕,利尿清熱。適用於濕疹。

  【用法用量】先將蓮子泡軟,與冬瓜同煮成羹。待熟后加調料。每日1劑,連服1周。

  (6)薏米山藥餅

  【組成】小麥粉150克,薏米粉100克,山藥粉100克,發酵粉適量。

  【功能主治】健脾除濕,清熱利尿。用於濕疹。

  【用法用量】將前3者調勻,入發酵粉后,加水調勻,烙餅,每重50~60克。每日2個,連服5日。

  (7)

[預防]

濕疹應該如何預防?

  

  濕疹治療的弊端

  

  目前西醫對濕疹尚無特效療法,多採用以內服抗組胺藥物 , 皮質激素類藥物臨時抑製為多,如口服西藥 , 口服激素 , 外用溶液洗劑乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、塗膜劑酊劑及硬膏等。

  

  盡量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類藥物,因為較長時間或短期大劑量外用激素製劑,還會成癮導致藥物依賴性皮炎。其副作用表現約有 20 多種:最常見的是用藥后病情迅速好轉,持續外用一段時間,一旦停葯后,在一兩天內用藥部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑,以致發生膿皰,原發病變加重,又稱之為反跳性皮炎。當重新塗用激素后,上述病情很快好轉或消失;如再停葯,反跳性皮炎再發,而且比以前更嚴重。患者為了避免停葯后的痛苦,完全依賴於塗用激素。幾個月或幾年之後,皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜等,特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。塗用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血傷口愈合困難等。 尤其是下面一些皮膚病更不適宜使用以上所述激素類製劑。

  

  如果長期或短時間大劑量注XX或內服地塞米松康寧克通強的松等皮質類激素藥物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂骨質疏鬆無菌骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍併發症。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化結石誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。

  

  如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物,並對激素產生了的依賴性,停葯后原發病變反跳加重與繼發的副作用,可使患者產生很大的痛苦,患者家屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的。

  

  預后

  

  濕疹反覆發作,病程遷延。原因難以追尋和除去。急性濕疹經適當治療后,約2~3周可以治愈。慢性濕疹的亞急性期,數周后而治愈但一般常反覆發作。

[治療]

濕疹治療前的注意事項?

  預防:本病好發於夏季,有過敏體質的多發,嬰幼兒發病率高於成年人。

  1.去除病因

  (1)儘管濕疹的病因不易明確,但我們仍然應該詳細詢問病史, 進行必要的系統檢查,盡量找出可能的病因,並加以去除。

  (2)有過敏體質的人,除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(詳見病因中的致敏物)以外,還應加強身體鍛煉,以便改善過敏體質狀態。

  2.避免刺激因素 濕疹一旦發生,作為患者,要盡量避免刺激因素,包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等,以免加重濕疹的病情。

  3.早診斷、早治療 根據臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發四肢屈側及容易反覆發作的特點,容易診斷。對密集分佈的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢,應早期治療。由於早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期,因此外用藥治療應循序相應的原則。

  4.過敏性體質或有過敏性家族史者,要避免各種外界刺激,如熱水燙洗、搔抓、日曬等,盡量避免易致敏和刺激性食物。

  5.生活要規律,注意勞逸結合。

  6.衣著宜寬鬆,以減少摩擦刺激,勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。

  濕疹特別是慢性者,大都過經年累月的治療未獲痊愈,患者常常失去信心。其實,濕疹不是「不治之症」,由於此病發病原因極為複雜,給治療帶來困難。患者應該與醫生合作,建立治愈信心,盡可能避免各種可疑致病因素,如熱水洗燙、過多使用肥皂、用力搔抓及外用藥不當等。生活上注意避免精神緊張、過度勞累,食物中勿食辣椒、魚、蝦、蟹或濃茶、咖啡、酒類,衣被不宜用絲、毛及化纖等製品,平時保持大便通暢,睡眠充足,冬季注意皮膚清潔及潤澤。這些都可減少濕疹的複發,達到治愈的目的。

濕疹中醫治療方法

  中藥治療:

  (1)濕熱並盛型:法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯,萆

[檢查]

濕疹應該做哪些檢查?

  根據急性期皮損原發疹的多形性,易有滲出液,瘙癢劇烈,對稱發作及慢性期的浸潤、肥厚等特徵診斷不難。急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別。慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別。手足濕疹、汗皰疹易與手足癬相混淆。後者常單側起病,進展緩慢.可有小皰和乾燥脫屑,當蔓延至手、足背出現邊緣清楚的損害時有很大診斷價值,真菌檢查陽性時可以確診。實驗室檢查:無特異性血液嗜酸性粒細胞可能增加。

[混淆]

濕疹容易與哪些疾病混淆?

  (1)嬰兒濕疹:嬰兒濕疹中醫稱奶癬。通常在生后第二或第三個月開始發生。好發於顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。

  1.滲出型濕疹:常見於肥胖型嬰兒,初起于兩頰,發生紅斑、丘疹、丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。

  2.乾燥型濕疹:多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位,表現為潮紅、脫屑、丘疹,但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚,有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

  (2)兒童濕疹:是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發育尚不健全,最外層表皮的角質層很薄,毛細血管網豐富,內皮含水及氯化物比較豐富,故容易發生過敏濕疹反應。

  (3)乳房濕疹:多見於哺乳婦女,乳暈濕潤、糜爛、結痂,時間稍久可增厚,發生皸裂,餵奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者,應考慮併發濕疹樣癌的可能。所以,對乳房濕疹應提高警惕,及時檢查。

  (4)XX濕疹:急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢並易複發。常與局部多汗,XX刺激、神經內分泌障礙、慢性攝護腺炎等有關。

  (5)女陰濕疹:多見大小XX及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與黴菌性XX炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。

  (6)肛門濕疹:肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛,慢性期呈浸潤、肥厚,甚至發生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由於經常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關,成人多與痔瘡、多汗有關。

  (7)手部濕疹:發生於手掌部易浸潤增厚,過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反覆發生水皰、結痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。

  (8)腿部腳部濕疹:好發脛前及踝部,常由於下肢靜脈曲張或外傷引起。結痴、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發感染或形成潰瘍,頑固難治。

  (9)皸裂性濕疹:與過敏有關,由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中,精神創傷、內分泌失調等因素均可加重病情。

  1.接觸性皮炎 應與急性濕疹鑒別(表1)。

  

  2.神經性皮炎 應與慢性濕疹鑒別(表2)。

  

  3.脂溢性皮炎 經過中可有濕疹樣改變,但本病主要發生於頭部、胸前、背部中央、腋窩、XX等皮脂分泌較多的部位,常先自頭部開始發病,向下蔓延,損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑,上覆有油膩性鱗屑痂皮

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濕疹可能由哪些疾病引起?

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