手癬

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[介紹]

概述:  手癬(tinea manuum)是手掌及指間的皮膚癬菌感染,可蔓延到手背。手癬與足癬相似,但也有差別。如手癬發病率低於足癬,併發症少見。足癬多為雙側累及,而手癬則多見於單側,即使兩側受累,也輕重不一,鱗屑角化較多見,糜爛滲出少見。此外,手部因經常洗刷和治療,致使皮損不典型,查菌陽性率也比較低。中醫鵝掌風屬於手癬範疇。《外科正宗記載:「鵝掌風由足陽明胃經火熱、血燥、外受寒涼所凝,致皮枯槁,XX不已。」

[病因]

手癬是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  手癬的病原菌與足癬基本相同,以紅色毛癬菌為主,其次為須癬毛癬菌。手癬常因搔抓足、體、股癬傳染而來,手部外傷是常見誘因本病世界各地均有發生,發病率的高低與職業相關,礦工、鞋匠以及手工操作機會較多的工種易患本病。

  (二)發病機制

  與股癬相同。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度,干擾角質層的屏障功能。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌侵入皮膚后,還要經過幾個發展階段,包括孵育期、在抗感染過程中XX和退化期。孵育期在角質層生長臨床表現輕微。一旦感染建立,毛癬菌和須癬毛癬菌的生長速度和表皮更新速度對於損害的發展是兩個關鍵性因素。兩者必須相等或前者大於後者,否則毛癬菌和須癬毛癬菌數量將下降。毛癬菌和須癬毛癬菌所產生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶,不僅與其在皮膚定植和侵入,而且表現為皮膚損害。

[癥狀]

手癬早期癥狀有哪些?

  手癬多見於中老年人,男性多於女性,多為單側,久之可發展為雙側。夏季多發生水皰,冬季常見皸裂,常因疼痛影響活動。由於手部經常受外界因素如洗滌劑的刺激,手癬表現不典型,易於被忽視而致遷延不愈。手癬多由足癬傳染或繼發於指(趾)甲癬,但也可以原發,原發者部位多見於拇指與示指向側面、指間及掌心部,早期皮損為丘皰疹,然後逐漸擴延。

  中醫「鵝掌風」屬於手癬範疇。《外科正宗》:「鵝掌風由足陽明胃經火熱,血燥,外受寒涼所凝,致皮枯槁……,初起紫斑白點,久則皮膚枯厚,XX不已」。

  手癬分型與足癬相同,但以汗皰型及鱗屑角化型最常見。臨床表現與感染的病原菌有密切關係。

  汗皰型:初發多在掌心和拇、示指間部位,起病急,以水皰為主,群集或散在。水皰部位較深,壁厚而不易破潰,數天後皰液吸收脫屑,鱗屑呈領口形,皮損再向周圍蔓延擴散。繼發細菌感染,可形成膿皰及繼發濕疹樣改變。瘙癢劇烈。多在夏季發病,以須癬毛癬菌為主。

  鱗屑角化型:開始為丘疹或水皰,起病較慢,水皰位置也相對淺,較少繼發細菌感染,皰壁易破形成脫屑,癢輕。病程反覆遷延者出現角化增厚,往往雙手受累,波及整個手掌甚至手背。皮損特徵為局部皮膚粗糙增厚,少汗,明顯的角化過度伴有脫屑,由於皮膚粗糙肥厚容易出現皸裂、疼痛,冬重夏輕。常培養出紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。

  浸漬糜爛型:較少見,只是在水皰繼發細菌感染后較容易看到,呈急性或亞急性濕疹樣改變。

  診斷主要根據臨床表現和真菌學檢查。真菌學檢查取鱗屑或皰壁做直接鏡檢,可查見菌絲或關節孢子,角化型查菌陽性率低。

[食療]

手癬吃什麼好?

  一、手癬食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  ①韭菜蓖麻:韭菜100克切碎、蓖麻子肉(去殼)50克,共搗爛,用熱飯和勻敷手癬患處。

  ②燴黃魚肝:黃魚肝100克,加適量醬油、蔥、生薑、糖和少量水,下鍋煮沸后即改文火半小時,待水干后即可食用。

  ③皂莢豬肚:用豬肚1只約200克,納入皂莢5克,煮食。或用鴿1只250克,去腸雜,納入皂莢5克于鴿腹內,同煮食。

  ④馬齒莧汁:鮮馬齒莧200克,洗凈、搗爛、絞汁。等量米醋混和塗手癬患處。

  二、手癬吃哪些對身體好?

  1、手癬患者每日喝水3升(這條一定要做到),可吃米飯粗糧,但是菜要以青菜為主,餐餐要有青菜,再有就是其它蔬菜為輔。

  2、宜涼血解毒食物綠豆粳米黃瓜苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

  三、手癬最好不要吃哪些食物?

  有手癬的患者不吃以下酸性食物:油榨,腌制,可樂,漢堡,牛奶,糖,堅果豆類,葷菜等都會加生手癬病情

[預防]

手癬應該如何預防?

  預后

  手癬發病率低於足癬。併發症少見,可配合口服伊曲康唑特比奈芬、氟康唑等葯后,常能收到很好的效果

[治療]

手癬治療前的注意事項?

  預防:避免直接接觸傳染源(如經常搔抓足癬),日常生活工作中應減少酸、鹼性物質對皮膚的損傷。關鍵在於注意個人、家庭及集體衛生

手癬中醫治療方法

  中藥治療:

  1.風濕蘊膚

  治法:消風除濕。

  方葯消風散加減:防風10g,白鮮皮30g,蒼朮10g,苦參30g,蟬衣10g,胡麻仁6g,生石膏30g,苡仁30g,牛膝10g。水煎服,每日1劑,分2次服。

  2.血虛風燥

  治法:養血祛風。

  方葯:當歸飲子加減:當歸12g,制首烏15g,紅花10g,白芍10g,生地20g,川芎6g,白蒺藜20g,白鮮皮30g,蒼朮10g,苡仁30g。水煎服,每日1劑,分2次服。

  二、單方驗方

  河南舞陽縣孟寨名老中醫王朝運用祖傳方治療手足癬療效顯著。方一:干辣椒10g,頭髮15g,小鯽魚1個,蜂蠟20g,麻油50g。上藥共入麻油中炸枯,去渣后入蜂蠟化膏。用時先以酣鹽水熏洗患處,然後再塗藥膏,每日1次,一般7天即愈。方二:青鹽30g,明礬20g,花椒20g,公英30g,艾葉30g,陳醋500g。上藥人砂鍋或搪瓷瓶內加水適量熬20分鐘后趁熱薰洗患處,每日1次,每次20~30分鐘;對手足頑癬有效。(王朝・《王氏祖傳皮膚病驗方三則》

手癬西醫治療方法

  藥物治療

  手癬的防治基本上與足癬相同,根據不同損害類型採用不同劑型外用藥。角化增厚型患者外用藥難以奏效,癥狀較重者可配合口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等葯后,常能收到很好的效果。

[檢查]

手癬應該做哪些檢查?

  真菌學檢查取鱗屑或皰壁做直接鏡檢,可查見菌絲或關節孢子,角化型查菌陽性率低。

  組織病理:急性期表皮有細胞水腫、海綿形成、細胞浸潤,水皰位於表皮角層之下,可有角化不全慢性期有角化過度、棘層增厚及慢性炎性浸潤。用PAS染色偶可在角質層內找到真菌菌絲。

[混淆]

手癬容易與哪些疾病混淆?

  1.手部濕疹 手部濕疹發病常為雙側,發展快,邊界不清楚,皮損為多形態損害,真菌檢查陰性

  2.剝脫性角質松解症 又名層板狀出汗不良,是一種表淺的掌跖部角質剝脫性皮膚病,皮損初起為針頭大白點,由表皮角層松解形成,漸擴大脫屑,無丘疹和水皰,也無瘙癢,雙手對稱發生,多見於青少年,常有季節性複發傾向

  3.汗皰疹 典型損害為位於表皮深處的米粒大小水皰,略高出皮面,無炎症,常對稱分佈于手掌、手指側面及指端,少見於手背和足部,可定期反覆發作。皰壁真菌檢查陰性。注意與汗皰型手癬區別。

  4.手部汗皰型癬菌疹 水皰較淺、皰壁較薄,常呈群集、對稱分佈于雙手指間、掌心部位,身體其他部位同時患有活動期的皮膚癬菌病。皰壁真菌檢查陰性,但毛癬菌素試驗強陽性。皮膚癬菌病治愈后癬菌疹自然消失。