發熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼

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[介紹]

    發熱尿頻尿急尿痛腰疼是由於泌尿感染引起的尿頻、尿急、尿痛、腰疼癥狀.

[預防]

發熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼應該如何預防?

  一, 女性泌尿XX系統結構的特殊性,女性的XX較男性短且寬弛,細菌易於XX。因此,女性應增強自我保護意識

  二, 女性的XX口與XX和肛門鄰近,男性的XX口遠離XX部,而且還有一段"空間距離",因而不易患尿路感染。而女性的尿  道口與XX,肛門距離很近,無論是XX還是肛門周圍,都有大量細菌,XX的分泌物也是一種較好的培養基使用菌更容易繁殖。因此女性預防尿路感染之法便是勤加清洗,盡量減少細菌的數量。以降低發病機會。

  三, 月經和性活動,月經血是細菌最好的培養基,經期衛生,特別是月經用品的清潔和消毒,是減少細菌入侵的重要環節。XX活動可以把前XX的細菌通過機械性的推擠動作推進后XX和膀胱臨床上有一些病例,都是XX後發病的,說明了這點。性活動是夫妻生活的重要部分,當然不可能"因噎廢食",但在反覆發病且病因與性活動情況下,適當節慾也是應該的。更重要的還是採取下列措施:XX前飲一杯開水,目的是增加尿量;XX結束后就廁小解,把因性動作而推進去的細菌,在它侵入黏膜組織之前沖洗、排放出體外,若這兩種方法仍未能杜絕尿路感染髮生,可於XX後服抗菌藥物一次(具體藥物和劑量醫生指導),預防效果慪氣理想,且副作用也極小。

  四, 妊娠 懷孕時,XX的XX會壓近膀胱和輸尿管內分泌的變化也使輸尿管舒張和蠕動減慢,使尿流緩慢或者形成一種輕度的積液。此種情況也利於細菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌藥物進行預防,但此法不可取。因為濫用抗菌藥物對母體胎兒可能產生某些負面影響,何況漫長的十月懷胎,可謂防不勝防。筆者認為安全之法還是嚴密觀察,定期檢查尿液,一旦發現及時治療

  五, 憋尿 這是女性常見的不良習慣。其會造成兩種不良後果。其一,尿液在膀胱內停留時間長,萬一有少量細菌侵入,便使其有更多時間繁殖,也有更多時間侵入組織;其二,膀胱滿盈,壓力增高,尿液會逆流向上至輸尿管,若已有細菌侵入,便會將細菌送到更上游的位置,引發腎盂腎炎。解決之法當然是不憋尿,甚至應養成"勤"小解的好習慣。

[檢查]

發熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼應該做哪些檢查?

  癥狀:發熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼

  診斷檢查

  1.除一般尿常規檢查外,尿沉渣抹片革蘭染色作細菌檢查,必要時作1h尿細胞排出率測定(方法:排空膀胱,收集3h清潔尿,計算出1h尿白細胞及非鱗狀上皮細胞數。判斷:30萬有診斷意義)。此法較12h尿沉渣計數法準確。

  2.清潔中段尿行細菌培養、菌落計數及藥物敏感度測定,革蘭陰性桿菌菌落計數≥10萬/ml者有診斷意義,1萬~10萬/m1為可疑,1萬/ml者即有診斷意義。革蘭陽性球菌菌落計數100~10000/ml即應考慮感染。

  3.特殊培養及檢查。對於常規細菌、真菌培養未能發現致病菌時,可採用高滲培養(0.3M蔗糖培養基),以除外L-型細菌感染;採用厭氧培養以除外厭氧菌感染。必要時可行病毒支原體腐生寄生菌等檢查。

  4.腎功能檢查包括腎小球濾過率測定腎小管濃縮功能、酸化功能檢查,慢XX例尚應查血及尿鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、pH、動脈血氣分析。

  5.反覆發作病例常規行雙腎B超檢查,酌情作靜脈腎盂造影或逆行尿路造影,必要時行CT檢查。女性應行婦科檢查,必要時行盆腔靜脈造影,以除外易感因素存在

  6.診斷標準根據泌尿系感染髮生部位常分為上、下尿路感染上尿路感染即指腎盂腎炎,根據臨床特徵,又可分成急、慢性腎盂腎炎。腎盂腎炎可伴下尿路感染,而下尿路感染常單獨存在。

[混淆]

發熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼容易與哪些癥狀混淆?

  (1)發熱伴寒戰  常見於大葉性肺炎敗血症急性膽囊炎急性腎盂腎炎流行性腦脊髓膜炎鉤端螺旋體病瘧疾、急性溶血性疾病

  (2)發熱伴眼睛充血  常見於麻疹流行性出血熱斑疹傷寒等,類似兔眼表現。

  (3)發熱伴出血  常見於重症感染和血液病。前者如重症麻疹、流行性出血熱、登革熱病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血症、感染性心內膜炎、鉤端螺旋體病。後者如急性白血病急性再生障礙性貧血惡性組織細胞病

  (4)發熱伴淋巴結腫大、並伴觸痛  可能為局部感染所致。如全身淋巴結腫大,提示可能有淋巴結結核、白血病、淋巴瘤轉移癌等。

  (5)發熱伴關節腫痛  可見於敗血症、猩紅熱布魯菌病結核病風濕熱結締組織病痛風等。

  (6)發熱伴有皮疹  常見於出疹性的傳染病。如麻疹、猩紅熱等。

  (7)發熱伴咳嗽、咯痰、胸痛  常見於呼吸系統疾病。  (8)發熱伴有腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐  常見於消化系統疾患

  癥狀:發熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼

  診斷檢查

  1.除一般尿常規檢查外,尿沉渣抹片革蘭染色作細菌檢查,必要時作1h尿細胞排出率測定(方法:排空膀胱,收集3h清潔尿,計算出1h尿白細胞及非鱗狀上皮細胞數。判斷:30萬有診斷意義)。此法較12h尿沉渣計數法準確。

  2.清潔中段尿行細菌培養、菌落計數及藥物敏感度測定,革蘭陰性桿菌菌落計數≥10萬/ml者有診斷意義,1萬~10萬/m1為可疑,1萬/ml者即有診斷意義。革蘭陽性球菌菌落計數100~10000/ml即應考慮感染。

  3.特殊培養及檢查。對於常規細菌、真菌培養未能發現致病菌時,可採用高滲培養(0.3M蔗糖培養基),以除外L-型細菌感染;採用厭氧培養以除外厭氧菌感染。必要時可行病毒、支原體及腐生寄生菌等檢查。

  4.腎功能檢查包括腎小球濾過率測定及腎小管濃縮功能、酸化功能檢查,慢XX例尚應查血及尿鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、pH、動脈血氣分析。

  5.反覆發作病例常規行雙腎B超檢查,酌情作靜脈腎盂造影或逆行尿路造影,必要時行CT檢查。女性應行婦科檢查,必要時行盆腔靜脈造影,以除外易感因素的存在。

  6.診斷標準根據泌尿系感染髮生部位常分為上、下尿路感染。上尿路感染即指腎盂腎炎,根據臨床特徵,又可分成急、慢性腎盂腎炎。腎盂腎炎可伴下尿路感染,而下尿路感染常單獨存在。

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