腰間盤

来源:www.uuuwell.com

   

1基本概述編輯分為中央部的髓核,富於彈性的膠狀物質;周圍部的纖維環,由多層纖維軟骨環按同心圓排列.頸腰部纖維環前厚后薄,髓核易向後外側脫出,突入椎管椎間孔,壓迫脊髓或脊神經椎間盤突出症

2癥狀編輯腰痛 腰間盤

90%以上的患者均有這種表現其疼痛範圍主要是在下腰部及腰骶部以持久性的鈍痛最為常見平卧位時疼痛可減輕站立位及坐位時這種疼痛可以加重

下肢放XX痛可以沿著下腰部臀部大腿后側小腿前或后外側至足跟疼痛性質以放XX性刺痛為主下肢放XX痛可以先於腰痛發生亦可能在腰痛癥狀出現后出現這兩種情況因人而異

功能減弱表現由於神經根損害導致了其支配的體感區的感覺及運動功能減弱甚至喪失常見表現有皮膚麻木發涼皮溫下降等等嚴重時出現肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓

馬尾神經癥狀癥狀這類癥狀表現為XX部麻木刺痛排尿無力排便失禁

3發病機制編輯眾所周知 腰椎間盤在脊柱負荷與運動中承受強大的壓應力大約在20歲以後椎間盤開始退變並構成腰椎間盤突出症的基本病因此外腰椎間盤突出症與下列因素有關

外傷臨床病例的觀察表明外傷是椎間盤突出的重要因素特別是兒童與青少年的發病與之密切相關在脊柱輕度負荷和快速旋轉時可引起纖維環的水平XX而壓應力主要使軟骨終板XX亦有人認為外傷只是引起椎間盤突出的誘因原始病變在於無痛的髓核突入內層纖維環而外傷使髓核進一步突出到外面有神經支配的外層纖維環從而引起疼痛

職業職業與腰椎間盤突(脫)出的關係十分密切例如汽車和拖拉機駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態以致在駕駛汽車時椎間盤內壓力較高可達0.5kPa/cm2在踩離合器時壓力可增加至1kPa/cm2容易造成腰椎間盤突出從事重體力勞動和舉重運動者因過度負荷更易造成椎間盤退變因在彎腰狀態下如果提20kg的重物椎間盤內的壓力可增加到30kPa/cm2以上

遺傳因素腰椎間盤突出症有家族性發病的報道在國內材料較少此外統計數字表明印第安人非洲黑種人和因紐特人的發病率較其他民族的發病率明顯為低其原因有待進一步研究

腰骶異常腰骶段畸形可使發病率增高包括腰椎骶化骶椎腰化椎體畸形關節畸形和關節突不對稱等上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變損傷的因素之一

4中醫膏藥療法編輯對於此症應做到及時治療可以外用中醫育善膏可以起到活血化瘀舒筋活絡消炎止痛作用能達到標本兼治的目的.在治療期間應注意休息避免劇烈的運動

5中醫治療編輯膏藥是祖國醫學中的一朵奇葩古有外治之理即內治之理外治之葯即內治之葯所異者法耳膏藥能治病無殊湯藥用之得法其響立應等說法[1]中醫 烏拉坤膏 具有較高的稠度故而其具備有效成分含量高析出速度緩慢作用長期持久局部療效切實等一系列優點能刺激穴位疏通微循環促進局部血液循環改善周圍組織營養刺激神經末梢扶正固本修復軟組織從根本上達到痊愈疾病的目的[1]

皮膚是人體最大的外圍屏障皮膚的吸收和滲透功能可以直接切近病變腰椎間盤髓核解除神經根壓迫而達到治療目的藥物烏拉坤膏直接作用於病灶部位從而徹底治療腰間盤突出同時適當的運動和休息也相當的重要改變不合理的姿勢刻不容緩[1]

中醫治療除外敷膏藥外還經常採用藥物內服的方式內服藥物能夠快速到達病灶提高吸收率治療腰間盤的口服藥物有修正頸腰康膠囊等其主要成份含有馬錢子地龍紅花等具有通絡散結消腫止痛的作用通過人體對藥物的吸收逐步清除炎症加之牛膝乳香伸筋草等藥物的活血化瘀續筋接骨功效能很快恢復頸腰椎生理健康

6康復治療方法編輯隨著社會的發展患上腰間盤突出症的患者不斷增多腰椎間盤突出這種腰部疾病越來越影響人們的正常生活患有腰椎間盤突出應及時治療從而早日痊愈而且對於日常生活中對腰椎間盤突出患者的康復治療也非常重要

1卧床休息發病後應卧床休息至少1周一般以硬板床為宜呈仰卧位可在腰下墊一個軟墊以維持腰椎自然的生理曲度這樣可促進血液循環減輕疼痛1周后可逐漸下床做一些輕微的活動2周后可根據病情做一些不需要大幅度彎腰的體力活動3~4周后可恢復正常活動但不能幹重活或劇烈運動[2]

2做好理療科學的理療可有效緩解椎間盤突出癥狀長期做理療還有一定的治療功效經確診后及時正規有效的治療是很關鍵的理療的關鍵在於通經活絡促進腰部肌肉有效的血液循環血氧交換飽和度才能真正加強腰部肌肉恢復腰部肌肉周圍韌帶的腰椎保護作用在這一方面建議腰間盤突出患者使用一種國內常用的金柱健康腰帶,可達到通經活絡促進腰部肌肉有效的血液循環血氧交換飽和度防止腰部肌肉向纖維化改變可真正加強腰部肌肉恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用從而有效治療疾病

3做好牽引科學的牽引可以拉開椎間盤間隙而使膨出的髓核複位因此在絕對休息一周后可下床就地取材以雙手扶住門框兩腳似著地而非著地身體自然下垂放鬆每日早晚各1次每次5~10分鐘左右也可以躺在床上雙手握床頭腳尖盡量朝床尾處移動每天1~2次每次10~20分鐘堅持2周以上往往可使疼痛緩解

4鍛煉腰肌急性期宜在床上開展五點支撐法鍛煉取仰卧位以頭兩肘兩足為支撐點向上抬高身體每次2~5分鐘每日2次一個月后可做三點支撐鍛煉取仰卧位以頭和雙足為支撐點向上抬高身體每次4~6分鐘每日2次

掌握日常的腰椎間盤突出的康復治療方法對於腰椎間盤突出患者的恢復治療有著重要的作用同時在日常生活中患者對腰椎間盤突出治療要保持積極心態對疾病的痊愈保持信心這對疾病的康復也是很重要康復

7非手術編輯用於腰間盤突出症的非手術療法多種多樣常用的方法有以下幾種

1卧床休息是腰間盤突出症患者可以採用的一種十分簡單但又較為有效的措施卧床休息是非手術療法的基礎卧床休息的作用是減輕脊柱壓力使壓迫神經根突出物慢慢回復對癥狀較重的腰間盤突出症患者要求完全 充分卧床休息床鋪最好是硬板床

2藥物療法該病屬中醫學腰痛腰腿痛痹症範疇祖國醫學對其治療多用藥物療法現代藥理研究證明修正頸腰康膠囊為純中藥製劑它能有效緩解腰腿疼痛等腰椎間盤突出症的相關癥狀在服用該葯的同時結合腰椎牽引手法治療針灸理療等中醫傳統療法內外同治可減輕疼痛縮短病程增強臨床治療效果[3]

3牽引療法是腰間盤突出症患者最常用療法之一牽引治療是一種比較有效的減壓措施,通過物理形式拉伸脊椎,達到減壓緩解疼痛的目的牽引療法歷史悠久作用明顯牽引療法的方法很多也已獲得很大的發展

4推拿療法推拿療法是祖國醫學的組成部分具有方法簡便舒適有效併發症少等優點已被作為腰間盤突出症的綜合療法之一

5封閉療法由於它安全可靠操作簡便是一種比較常用的注XX治療方法它包括痛點局部封閉椎間孔神經根封閉 穴位封閉等方法可以在一定時間起到緩解疼痛的效果

6骶管注XX療法骶療近些年來經大量臨床研究證實經骶裂孔向骶管注XX不同的藥物可以對不同疾病進行針對性的治療其中對腰椎間盤突出引起的腰腿痛患者有明顯的減緩疼痛恢復腰功能的效果已被各級醫院疼痛門診廣泛應用於臨床

7骶椎管液體療法是採用大劑量液體滴入或注入椎管腔的一種治療方法也叫骶椎管液體衝擊療法它是利用骶椎管解剖特徵注入一定量液體並擴散其壓力迫使突出的椎間盤複位此法 快速有效 療效肯定 安全且副作用小是治療腰間盤突出症較理想的一種保守療法但因此方法操作較複雜一般需專職的麻醉疼痛醫生治療

8腰圍支持帶 對於腰間盤突出症患者主要目的是制動可使受損的腰椎間盤獲得局部充分休息為患者機體恢復創造良好的條件西藥物療效一般,可以作為一種以緩解癥狀為主要目的的輔助XX手段

9 其他如物理療法針灸 手法複位中醫正骨醫療體育鍛煉等療法

可以說非手術療法適合於大部分腰間盤突出症病人即使是需要手術的患者在術前術后非手術療法 都起著十分重要的作用

8手術治療編輯1.常規開放性手術包括半椎板切除全椎板切除經腹椎間盤手術 2椎間盤鏡手術

3人工腰椎間盤置換

9微創治療編輯1膠原化學溶解療法 2臭氧注XX療法 3經皮激光椎間盤減壓術 4XX頻熱凝靶點穿刺技術

綜合治療物理治療包括電療三維牽引中藥汽化熱療等方法和推拿針灸等治療目的基本相同就是以緩解病人的臨床癥狀為主而非根治手段由於腰突症的病人多數伴隨慢性腰肌勞損梨狀肌肉緊張腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛一般醫院會用理療推拿針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣所以做過理療的病人在做理療時會舒服一點理療推拿針灸等治療方法只用於腰椎間盤突出症的配合治療如果病情嚴重只有另尋其他治療方法

手術治療1常規開放手術

常規開放手術包括全椎板切除半椎板切除經腹椎間盤手術椎體融合術等手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核解除神經根壓迫而達到治療目的由於腰椎的特殊生理位置的限制因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構造成手術損傷大易造成腰椎術后失穩術后瘢痕組織粘連術中誤傷神經根等一系列不良反應所以多數病人懼怕手術如何避免手術中造成的以上不良反應呢這一直是醫學界的一大難題

2膠原酶溶解術

人體椎間盤的主要組分就是膠原組織利用膠原酶對膠原分子的特異溶解性通過將膠原酶注XX到椎間盤突出部位使突出物中的膠原組分被破壞溶解完全可以達到使突出物變小消失從而解除神經壓迫改善臨床癥狀的目的

3 臭氧溶核術PIMOI該療法採用細針穿刺到椎間盤內注XX少量臭氧氣體使髓核組織脫水萎縮達到使椎間盤減壓的目的主要原理是利用臭氧的瞬間完成的強大的氧化功能達到脫水消炎和鎮痛的作用

4經皮激光腰椎間盤減壓術PLDD利用激光能量使病變的髓核內空洞化降低椎間盤內的壓力緩解和消除坐骨神經脊神經的壓迫而達到治療的目的

5經皮穿刺內鏡椎間盤切除術PED椎間盤鏡分側路椎間盤鏡與後路椎間盤鏡側路椎間盤鏡是在切吸的基礎上附加椎間盤鏡系統使切吸在椎間盤鏡監測下進行更加安全有效後路鏡則是融合了側路椎路鏡與椎板間小開窗技術的優點僅在椎間盤病變對應點上開一小口放入椎間盤鏡系統利用精細的手術器械完成取出病變髓核的過程達到治療的目的

6經皮腰椎間盤切吸術PLD在影像監控下將工作套管直接XX椎間盤內利用鉗夾切割及負壓系統取出部分髓核從而降低盤內壓力使纖維環壓力減輕解除對神經根的壓迫

食物療法腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療以下幾種方法可供參考

1海帶25g荔枝15g小茴香15g加水共煮每日飲服一次

2生韭菜或根500g搗汁溫服每次500ml每日2次

3淡菜300g烘乾研末與黑芝麻150g炒熟拌勻早晚各服一匙

4芝麻15g大米100g將芝麻用水淘凈輕微炒黃后研成泥狀加大米煮粥每日一劑供早餐食用

10預防編輯腰椎間盤突出症的預防工作應從學校家庭工作和職業前訓練開始使每一個工作人員了解正常的脊柱生理正確的勞動姿勢注意勞動保護避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷預防措施應從以下幾方面做起①應定時對於青少年或工作人員的健康檢查同時應廣泛開展預防腰椎間盤突出症知識宣傳教育②勞動部門應規定從事勞動的最大負荷量避免脊柱過載促使和加速退變③正確的勞動姿勢和勞逸結合④加強肌肉鍛煉強有力的背部肌肉使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷減少腰椎間盤突出症的發生

11調理編輯1 糾正不良體位姿勢

(1) 睡眠姿勢人的一生中約 1 / 3 的時間是在睡眠中度過的所以長期睡眠姿勢不良也可導致腰腿痛的發生一般而言睡姿應使頭頸保持自然仰伸位最為理想最好平卧于木板床 ( 或以木板床為底上方墊以席夢思床墊亦可 ) 使膝髖略屈曲如此體位可使全身肌肉韌帶及關節囊都獲得最大限度的放鬆與休息對不習慣仰卧者採取側卧位亦可但頭頸部及雙下肢仍以此種姿勢為佳俯卧位無論從生物力學或從保持呼吸道通暢來看都是欠科學的應加以改正此外枕頭不能太高或太低要根據各人情況一般 7 ~ 9cm 較為適當而且枕頭寬度也要適當頸部不能懸空仰卧位起床時最好先採取側卧位然後在雙上肢的支撐下使軀幹離開床面這樣比從仰卧位起床要省力得多

(2)站立體位長時間站立工作者應適當使雙臂上伸和做蹲體動作這樣可使腰部骨關節及肌肉得到調節消除疲勞延長腰肌耐力應盡量避免在一個固定的體位下持續工作經常需要長期站立的工作者 ( 如術科醫生護士交警等 ) 應學會站立平腰保護法即輕輕收縮臀肌雙膝微彎此時骨盆即轉向前方腹肌內收'腰椎生理前凸變平這樣就可以調節脊柱負重線達到消除疼痛和疲勞的目的

12鍛煉方法編輯1腹肌鍛煉[4]

也就是仰卧起坐每次做十個每天三次可根據患者的體質來定不可逞強

2交叉扭腰

兩腳分開與肩寬腳尖向內兩臂伸直一手在體側一手舉過頭頂如果右手在上先向左側後方擺左側相反於此同時腰部也隨之扭動左右各100次

3抱膝觸胸

處於仰卧位雙膝屈曲手抱住膝部使盡量靠近胸部然後放下一上一下為一個動作可持續30個

4腰背肌鍛煉

處於平卧雙膝彎曲放在床上然後用力將臀部抬起離開床面10厘米這時您會感覺到腰背部在用力堅持5秒鐘反覆10下[4]